作者：李鴻政

來源：醫(yī)學界呼吸頻道

很久很久以前，久到古希臘時代，醫(yī)生就知道用耳朵貼近病人胸廓可以聽到心肺的聲音，并且據(jù)此來判斷心肺是否有異常。當時的醫(yī)生是隔著一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體適當?shù)牟课粊碓\斷疾病的。

直到19世紀，醫(yī)生都是這樣來給患者聽心肺的：

或者是這樣聽心肺的：

至少應該也是這樣的：

故事從這里開始，我們先請上歷史的主角，一位法國醫(yī)生，Rene Laennec先生，關(guān)于Rene Laennec的中文翻譯很多，姑且稱之為“雷內(nèi)·拉乃克”吧。

1816年的某一天，一輛疾馳的馬車在法國巴黎一所豪華府邸門前停下，從車上走下的是著名的醫(yī)生拉乃克，我們相信拉乃克應該是成熟、穩(wěn)重而且木訥的。哼！有醫(yī)生，就有病人。沒錯，病人就是這家貴族的美麗小姐。

面容憔悴的小姐，坐在椅子上，眉頭緊蹙，雙手捂胸，看來病的不輕。經(jīng)過拉乃克先生的問診后，他判定小姐患的是心臟病。

心臟病，肯定得聽聽心臟跳動的聲音！這對于判斷病情有很大幫助，任何一個受過專業(yè)訓練的醫(yī)生都能想到這點。問題是，面對這么一位漂亮、年輕的貴族小姐，醫(yī)生直接把耳朵貼在人家的胸口來聽心臟似乎不妥，嗯，有點不妥。

拉乃克在客廳上來回踱步，思量著該如何解決這個難題。突然，一閃而過的思緒讓他格外激動！那是在巴黎的一條街道旁邊，幾個孩子在木料堆上玩耍，其中有個孩子在一個木塊的一端敲擊，其他孩子則用耳朵貼在木塊的另一端傾聽著那愉快的聲音，拉乃克饒有興致，在征得孩子們同意后，他也聽了那動人的聲音。

Bingo！

他馬上緊緊卷起一張厚紙，緊密地貼在那位美麗小姐左邊豐滿的乳房下——困擾著他的診斷問題迎刃而解了！于是，聽診器誕生了！”他高興極了，告訴小姐的病情已經(jīng)得到診斷，病情很快就擬定好了處方。

事后，拉乃克自己在回憶錄中這樣寫道：“1816年我去探視一位年輕的女患者，她正因心臟病的癥狀而受苦。由于她體形肥胖，以手敲診或觸診斷又起不了作用，而附耳于其胸口做診斷又不被風俗允許，我忽然想到少年時用木桿傳遞聲音的游戲，我的意思是，音響學里指出，聲音透過某些固體的傳遞可以達到放大的效果。靈光一現(xiàn)之后，我立刻用紙卷成圓筒，結(jié)果一點也不意外，我聽到心臟運動的聲音，比我以前任何一次直接附耳于患者胸口來得更清晰。那一刻，我思索著，這是一個好辦法，除了心臟以外，胸腔內(nèi)器官運動所制造的聲音，應該也可以使我們更確認其特性……”

顯然就在一瞬間，一個卷起的紙筒使臨床醫(yī)學向前邁進了一大步。

為了傾聽效果更好，拉乃克經(jīng)過了多次試驗，嘗試了金屬、紙張、木料等多種材料，并且研究了長短、形狀不同的棒或筒，最終制成了長約30厘米、中空、兩端各有一個喇叭形的木質(zhì)聽筒（如下圖）。有人稱之為“獨奏器”，也有人稱為“醫(yī)學小喇叭”，他的叔叔建議命名為“胸腔儀”。幾經(jīng)考慮后，拉乃克最后決定定名為“聽診器”。

讓我們再一次瞪著拉乃克先生的圖像，惡狠狠地（just kidding），為他鼓掌！

當然，在我們歌頌拉乃克的同時，也不能忘了后面的繼承者、發(fā)揚者，1840年（第一次鴉片戰(zhàn)爭那年），英國醫(yī)師喬治卡門改良了拉乃克設(shè)計的單耳聽筒，變?yōu)殡p耳聽筒，跟現(xiàn)在常用的聽診器外形一樣，他發(fā)明的聽診器是將兩個耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽筒上，聽筒是一種空鏡狀的圓錐?？ㄩT的聽診器，有助于醫(yī)師聽診靜脈、動脈、心、肺、腸內(nèi)部的聲音，甚至可以聽胎心音。

后來，1937年（盧溝橋事變那年），凱爾再次改良卡門的聽診器，增加了第二個可與身體接觸的聽筒，稱為復式聽診器，但并未被廣泛使用。

目前新型的聽診器不斷問世，但我們普遍使用的仍然是偉大的拉乃克先生設(shè)計、卡門改良的雙筒聽診器的模型。

我相信，醫(yī)生們對拉乃克始終不能忘懷，這位木訥的美男子，我們流著淚也要把掌聲送給他。