呼吸機使用與管理

1．使用呼吸機時應(yīng)注意管道連接準確，開通氧氣，再開機。

2．濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。

3．及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機正常工作。

4．使用過程中保持呼吸機整潔，機身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時清潔，過濾網(wǎng)及時清洗。

5．呼吸機固定牢固，推動應(yīng)穩(wěn)準，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。

6．遇有停電情況，需立即脫開呼吸機，關(guān)閉呼吸機電源，改用人工呼吸器輔助呼吸。

7．使用結(jié)束后取下主機內(nèi)呼出部分管路、外接管道、濕化器、集水器浸泡消毒后用清水沖凈，晾干備用。

8．長期使用時，每周更換消毒一次呼吸機管道和濕化器，如遇有細菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機管路，以免引起感染。

9．被特殊致病菌污染的呼吸機管路應(yīng)單獨消毒。

簡易呼吸器的操作與管理

準備

面罩、球體(一般已包括鴨嘴閥、呼氣閥、減壓閥等連接)、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋、氧氣導(dǎo)管其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下。

操作步驟

1.開放氣道：將患者仰臥，去枕、頭后仰。

2.清除口腔內(nèi)假牙等任何可見異物并負壓吸引口腔內(nèi)痰液或血液等分泌物。

3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。

4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方(頭位側(cè))，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。

5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。

6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣／呼氣時間(成人：12～15次／分，小孩：14～20次/分)。

7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣。

1)注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)

2)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。

3)經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運用。

4)在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。

注意事項

1.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。

2.如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起(氧流量8～10升／分)。

3.接氧氣時，注意氧氣管是否接實。

4.用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

5.將鴨嘴閥卸下用水清洗干凈。

清潔與消毒

1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開，置入2％戊二醛堿性溶液中浸泡4～6小時。

2.取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。

3.儲氣袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。

4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。

5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。

6.做好測試工作，備用。

常見呼吸機報警原因

在使用過程中，常會遇見呼吸饑報警。當(dāng)呼吸機報警時，需要及時明確原因，迅速給以處理。

1.氣道壓力高限報警

1.1呼吸道分泌物，痰，血等阻塞。

1.2人機對抗，自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生。

1.3呼吸機管道扭曲、受壓、積水。

1.4氣管插管扭曲阻塞，位置改變(包括氣管切開套套)。氣管插管脫出氣管或扭曲造成阻塞：氣管插管插入過深，形成一側(cè)肺通氣。

1.5患者想說話、煩躁。

1.6其他：支氣管痙攣、肺不張、主支氣管阻塞等。

2.氣道壓力低限報警

2.1氣囊充氣不足或破裂。

2.2呼吸機管道脫開或連接不牢固。

3.分鐘通氣量高限報警

3.1患者自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的頻率增快。

3.2流量傳感器故障

3.3觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高

3.4報警高限設(shè)置過低。

4.分鐘通氣量低限報警

4.1氣囊充氣不足、破裂或呼吸機管道泄漏。

4.2患者自主呼吸減弱。

4.3觸發(fā)靈敏度過低。

5.氧濃度報警

5.1空氣壓縮機未接或開關(guān)未丌，致使供氣為純氧。

5.2氧電池未校準或耗盡。

5.3空氣壓縮機故障。

6氣源報警

6.1空氣壓縮機電源未接或丌關(guān)未丌。

6.2氧氣或空氣插頭未接或連接不好。

6.4空氣壓縮機進氣口過濾海綿被灰塵阻塞。

7.窒息報警

7.1患者與呼吸機脫離。

7.2患者無力觸發(fā)呼吸機或自主呼吸頻率太低，甚至未發(fā)生。

7.3呼吸機回路大量漏氣。

7.4流量傳感器故障。

7.5設(shè)置不正確，閾值設(shè)置過低。