芳香藥性走竄，能散瘀滯，開閉結(jié)，通毛竅，辟穢濁，搜剔經(jīng)脈之邪，有利于透邪。尤其是濕溫和邪氣入里損傷藏腑而生痰濕、穢濁者，當以芳香之品流通濕氣、疏散氣機、化濕透邪。

發(fā)熱以透散為要

熱在肌表，辛涼發(fā)散、泄衛(wèi)透熱，所謂“在衛(wèi)汗之可也”。熱入營血，則透熱轉(zhuǎn)氣，令熱不與營血相搏。

葉天士特別重視以發(fā)散法透散邪熱，《溫熱論》指出：“火郁內(nèi)伏，大用清涼透發(fā)。”熱在肌表，辛涼發(fā)散、泄衛(wèi)透熱，所謂“在衛(wèi)汗之可也”?！俺跤眯翛鲚p劑。挾風加薄荷、牛蒡之屬；挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L于熱外；或滲濕于熱下，不與熱相摶，勢必孤矣?！毙傲鬟B氣分，以戰(zhàn)汗透邪，“令邪與汗并，熱達腠開，邪從汗出?！睙崛霠I血，則透熱轉(zhuǎn)氣，令熱不與營血相搏。

筆者恩師張學文教授認為，外感高熱是邪熱內(nèi)郁，或郁于衛(wèi)陽，或郁于氣分，不可過于寒涼和妄用冷敷，寒涼過甚和冷敷易使汗孔閉塞而閉門留寇，邪氣內(nèi)入，導致發(fā)熱更甚，變生它病。臨證常以薄荷、荊芥各30克，煎水乘熱擦洗皮膚，以宣發(fā)透邪，冀汗出熱解。張學文認為，溫病邪郁氣機，熱傷津液和煎熬血液，必然瘀熱、毒瘀交加，變生它證，主張佐以辛散，加丹參、丹皮、青蒿之類，以流通氣血，散瘀熱。

恩師路志正教授認為發(fā)熱主要是氣機郁遏、陽氣內(nèi)郁所致，務必注意發(fā)散。邪氣外束，肌表閉塞，陽郁發(fā)熱，治當發(fā)表散火。若外感寒邪，邪在衛(wèi)分發(fā)熱，用參蘇飲、川芎茶調(diào)散，辛溫發(fā)散透熱。外感溫熱之邪，邪在衛(wèi)分，用升降散、蔥豉桔梗湯等，辛涼發(fā)散。脾虛而火郁發(fā)熱，以及陽虛不達所致的麻疹隱伏不透，當升陽散火，用東垣升陽散火湯、火郁湯以升發(fā)清陽、托邪外出。邪郁氣機，氣血失和，樞機不行，用逍遙散、小柴胡湯等，疏郁散火，解除郁滯，運轉(zhuǎn)樞機，使郁火發(fā)泄于外。邪熱亢極，閉塞氣機，陽氣郁陷，腠理固密所致的發(fā)熱，如熱厥、斑疹紫黑不透等，用火郁湯、白虎湯、涼膈散，清熱散火，開解邪熱之怫郁，疏通閉塞，暢達表里，使郁火發(fā)越于外。邪熱損傷藏腑經(jīng)絡，痰濁、瘀血內(nèi)生，郁閉氣機的壯熱、無汗、寒戰(zhàn)、厥逆煩躁、斑疹隱伏不透等，用梔子豉湯、越鞠丸、承氣湯等加減，以解除郁閉，暢達氣血，使郁火發(fā)泄于外。正氣虛衰，邪熱內(nèi)陷所致的熱厥、斑疹不透，或出而驟退，用保元湯、生脈散、一貫煎、增液湯等加減，以鼓舞正氣，透發(fā)郁火。濕熱郁遏發(fā)熱，用三仁湯、薏苡竹葉散、半夏瀉心湯等，辛開苦降、化濕透熱。

透邪以正氣為基，當配合它法

正盛則祛邪有力，正弱則祛邪無力。因此，使用透邪法，必須時刻注意顧護正氣。

《素問》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。透邪法是祛邪于外，正盛則祛邪有力，邪易透出；正氣弱則祛邪無力，不僅邪難外出，反而易入里內(nèi)陷。因此，使用透邪法，必須時刻注意顧護正氣，故配合其他治法。

素體氣陰津血不足，當透邪與滋陰生津法配合，藥用玉竹、沙參、麥冬、蘆根、梨皮、西瓜皮、甘蔗汁、生地黃等甘寒、甘淡之品，以養(yǎng)陰生津、清熱透邪?！稖責嵴摗吩疲荷嗵Α叭舯“锥烧撸我簜?，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品……初病舌即干，神不昏者，宜急養(yǎng)正，微加透邪之藥?！薄鹅`樞·決氣》曰：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津?！焙篂榻蛞?，津血互生，津能潤燥潤腸。大汗、大泄則傷津耗液，故用汗法和通腑瀉下法透邪時，當佐生津之品，既助汗源和潤腸通腑，促進透邪，又防汗、泄傷津和氣隨津傷。方如加減葳蕤湯、蔥白七味飲、增液承氣湯。

《靈樞》云：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫如其紀，終而復始，其流溢之氣，內(nèi)灌臟腑，外濡腠理。”溫熱病邪侵淫，常郁遏氣機，故透邪宜佐理氣活血之品，如柴胡、桔梗、厚樸、杏仁、丹參、枳實、瓜蔞、川芎等，以調(diào)理氣機，暢通氣血，消除瘀滯，促進透邪。

對于濕熱病，因濕為陰邪，易傷陽氣，若素體陽虛，濕重于熱，當配合辛溫之品，溫陽化氣，鼓舞正氣。邪在肌表，表寒明顯，用羌活、香薷之類，解表發(fā)汗、透邪外出；里陽已虛用附子、人參、桂枝之類，溫陽化氣、鼓舞正氣，助透邪外出，方如新加香薷飲、活人敗毒散。《溫病條辨》云：“足太陰寒濕，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁陰凝聚，陽傷腹痛，痛甚則肢逆，椒附白通湯主之?！薄昂疂駛⑽竷申?，寒熱，不饑，吞酸，形寒，或脘中痞悶，或酒客濕聚，苓姜術(shù)桂湯主之?！?/p>

素體陽虛之人，衛(wèi)陽虛弱，或氣化異常寒冷之時，往往初起惡寒明顯，解表透邪當辛涼辛溫并用，藥用麻黃、細辛、桂枝、豆豉之類，以增強開泄毛孔之力，促進透邪。邪在肌表，郁閉嚴重，辛涼泄衛(wèi)透邪而熱不解者，不可苦寒折之，以防邪氣冰伏，當佐以辛溫，以增強開泄肌腠毛孔之力，促進透邪，所謂“火郁發(fā)之”。

素體氣虛或內(nèi)濕，外感邪氣，用活人敗毒散?！稖夭l辨》云：“暑濕風寒雜感，寒熱迭作，表證正盛，里證復急，腹不和而滯下者，活人敗毒散主之。”

溫病后期，正氣已衰，邪氣留戀，可陰損及陽，尤其是濕熱溫病后期，往往陽氣衰微，當配合辛甘溫陽化氣，以溫陽扶正、鼓舞正氣，助邪外透。陰血瘀滯，邪氣內(nèi)伏，與營血膠結(jié)，當佐辛溫之品，以發(fā)散瘀滯，助透邪外出，藥如附子?！稖夭l辨·下焦篇》云：“濕久不治，伏足少陰，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之?！?/p>

分三焦病位，透邪當權(quán)變

治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。

《靈樞》說：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微……下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下……上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！保ā稜I衛(wèi)生會》）“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”（《決氣》）。后世醫(yī)家將三焦理論應用于外感熱的辨證論治中，創(chuàng)立三焦辨證論治體系。

上焦包括心肺，心肺以脈相連。肺合皮毛，主宣發(fā)，宣布衛(wèi)氣。心主血脈，氣血宜運行不息，郁滯則為病。溫熱毒邪從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，肺氣郁滯則血瘀。故治上焦，以辛開透散、宣發(fā)肺氣、暢通氣血為主，藥宜辛涼輕開清揚，所謂“治上焦如羽”。常用金銀花、連翹、蘆根、桑葉、蘇葉、杏仁、桔梗、淡竹葉、薄荷、淡豆豉、荷葉、荊芥穗、香薷等，方如銀翹散、桑菊飲、桑杏湯、杏蘇散。夾痰加貝母、半夏化痰開閉，夾瘀加丹參、丹皮活血散滯。

中焦是脾胃所在，脾胃為氣機升降之樞，脾主運化、升清，胃主受納腐熟、降濁。邪入中焦，邪正相爭，不僅里熱蒸騰，而且脾胃氣機升降失常，運化腐熟失職，導致清氣不升，濁氣不降。故治中焦宜辛開苦降、分消走泄，以疏暢氣機，透邪外出。藥如柴胡、半夏、竹茹、厚樸、草果、枳實、石菖蒲、檳榔、茵陳、青蒿、薄荷等，以辛開宣陽，升發(fā)清陽，透熱從肌腠而出；以苦降涌泄消滯，使?jié)釤釓南露?。冀邪郁速開，滯結(jié)潰散，使氣機暢通，三焦無阻則升降有序，動中求衡，正安而邪卻，復歸于平，所謂“治中焦如衡”。夾食滯加山楂、神曲、萊菔子以消食導滯，大便不通加大黃、芒硝以通腑散結(jié)、瀉濁熱下出。

下焦是肝腎陰分之地，邪入下焦，伏于陰分，與血搏結(jié)，膠結(jié)難解。故治當佐以透邪，輔以辛甘、辛咸、淡滲之品，如鱉甲、穿山甲、青蒿、竹葉、茯苓、澤瀉、通草、滑石。辛甘發(fā)散而行氣血，咸能軟堅散結(jié)，辛咸相合以發(fā)散血中之邪，宣通氣機，搜剔經(jīng)脈之邪外透。淡滲能滲濕利尿，咸味涌泄，咸淡相合以通腑滲濕利尿，使邪從下而外泄，所謂“滲濕于熱下”，“治下焦如權(quán)”。方如六一散、青蒿鱉甲湯、宣清導濁湯、斷下滲濕湯方、加味參苓白術(shù)散。

辨衛(wèi)氣營血，透邪各有側(cè)重

溫病從表入里，由輕至重，病機證候各有不同，治療當據(jù)病位，依病勢，靈活使用透邪，寓透邪于它法之中。

邪在衛(wèi)分，泄衛(wèi)透邪

《溫熱論》云：“溫邪上受，首先犯肺……肺主氣屬衛(wèi)。”溫熱病邪侵襲肺衛(wèi)，閉阻毛竅，郁遏衛(wèi)陽，病在表淺，正氣未傷，正氣奮起相爭，邪易達外而解，治療要因勢利導，泄衛(wèi)以透邪，辛涼解表和開宣肺氣結(jié)合?！稖責嵴摗氛f：“邪尚在肺，其合皮毛，故云在表，在表，初用辛涼輕劑”；“辛涼泄衛(wèi)，透汗為要”，“令邪與汗并,熱達腠開，邪從汗出?！比A岫云說：“辛涼開肺，便是汗劑?！彼幰诵翛龇枷爿p宣，如薄荷、牛蒡、桑葉、菊花、金銀花、連翹、桔梗、杏仁、淡豆豉，以辛宣郁散邪，宣發(fā)肺氣，使肺氣得宣，氣機條暢,腠理通達，營衛(wèi)調(diào)和，津液四布，自然汗出而邪隨汗解。吳鞠通承葉氏之說，據(jù)《素問·至真要大論》之“風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘”的法則，制定辛涼平劑之銀翹散、辛涼輕劑之桑菊飲及燥傷肺衛(wèi)的桑杏湯，皆取輕揚辛香,宣透上焦，疏達肺衛(wèi)皮毛，所謂透解表邪猶如拂塵，用力不能過重，自注解銀翹散云：“上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味濃而入中焦矣……蓋肺位最高，藥過重，則過病所?！毖獮楹乖?，血出脈絡則化為津液，津出肌表即為汗，故脈絡不通則汗亦難出。邪熱郁遏肌表，經(jīng)氣不利，肌表絡脈瘀滯，故恩師張學文教授加丹皮、丹參以涼血活血，助泄衛(wèi)透邪解熱之力。

溫熱病邪最易耗傷陰津，不宜辛溫發(fā)汗，以防兩陽劫，反生他患。但亦有濕溫、暑溫和新感風寒引動伏邪而致者，初起可出現(xiàn)表寒表濕證，當先解新邪，辛溫發(fā)散，透邪外出，藥如桂枝、豆豉、蔥白，方如蔥豉湯、桂枝湯?！稖夭l辨》云：“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之”“蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝本為解肌……溫病初起，原可用之”。濕溫、暑溫初起見惡寒、無汗、身重頭痛等，先當辛溫發(fā)散、透泄表濕，藥如香薷、佩蘭、大豆卷、杏仁、荷葉、竹葉等?！稖夭l辨》云：“手太陰暑溫……但汗不出者，新加香薷飲主之”；“以暑必兼濕，濕為陰邪，非溫不解，故此方香薷、濃樸用辛溫”。

溫病初起，邪在肺衛(wèi)肌表，寒涼過甚則藥過病所，邪氣內(nèi)陷，辛溫透邪法表散力強，可防寒涼過度而免邪氣冰伏，故肌表郁閉嚴重者宜稍佐辛溫。何廉臣?？薄锻ㄋ讉摗吩疲骸白疃喽瑴丶婧?，即客寒包火，首先犯肺之證，輕則桑菊飲加麻黃?！倍鲙熉分菊淌趧t喜用升降散、蔥豉桔梗湯以發(fā)表透邪、散火解熱。

邪在肺胃氣分，辛寒清氣透邪

溫熱病由衛(wèi)初入氣分，正邪交爭，表里熱勢俱盛，里熱蒸騰，有外越之勢，治當因勢利導、清氣泄熱、透邪外達，忌早用或過用苦寒沉降之品，以防寒涼沉降過度而使邪氣冰伏和內(nèi)陷，所謂“火郁發(fā)之”?！锻飧袦責崞氛绿摴茸⒃疲骸扒鍤鉄岵豢珊疁?，反使邪不外達而內(nèi)閉?！背跞霘夥?，郁阻上焦氣機，熱勢不盛，未內(nèi)結(jié)成實，津液未傷，治當輕清透達為主，即“治上焦如羽”，藥宜柴胡、葛根、連翹、梔子、淡豆豉、薄荷等，以輕輕宣氣，使邪由表達外而解，方如梔子豉湯、劉完素桔梗散、加味梔子豉湯，兼痰熱用葉氏蔞杏橘貝湯。至于黃連、黃柏、黃芩等是苦寒沉降之品，藥重而過上焦病所，則非所宜。暑傷上焦氣分，用梔子、淡豆豉、連翹、薄荷、通草、滑石、青蒿、淡竹葉、枇杷葉、西瓜翠衣、荷葉之類，以輕清芳透、清熱滌暑。濕熱郁阻上焦，以辛涼泄衛(wèi)透熱，芳香開肺醒脾、化濕透邪，淡滲透濕于熱下，方用《重訂廣溫熱論》新加梔子豉湯加減。

氣分熱盛，里熱蒸迫，治當辛涼透熱與寒泄清熱并舉，主藥為石膏。石膏辛甘大寒，既辛甘發(fā)散，可解肌透邪外出，質(zhì)重性寒能制陽明之熱而清泄肺胃。肺熱壅盛用麻杏石甘湯，肺胃熱盛用白虎湯，夾濕用白虎加蒼術(shù)湯、減味竹葉石膏湯等，燥熱傷肺用清燥救肺湯?！稖夭l辨》稱白虎湯為辛涼重劑。氣分熱盛，結(jié)成里實，大便不通，宜辛寒泄熱、苦寒涌泄，宣暢氣機，通腑而導熱下泄，藥如厚樸、枳實、瓜蔞、石膏、大黃、芒硝，方如宣白承氣湯、白虎承氣湯、涼膈散。

邪遏少陽膜原，辛開分消透邪

少陽包括膽、三焦，為表里內(nèi)外氣機之樞。《金匱要略》云：“腠者，是三焦通會元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。蓋在外則為皮膚肌肉之腠理，在內(nèi)則為橫連臟腑之膜原，皆三焦通會元真之處?！薄稘駸岵∑吩唬骸澳ぴ?，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半里也?！毙盁嵊舳羯訇?、膜原，既不完全在衛(wèi)分之表，又未完全結(jié)于陽明氣分之里，非汗、下之所宜，當宣展氣機、透解邪熱。《溫熱論》云：“溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解。”《外感溫熱篇》章虛谷注云：“邪初入三焦，或胸脅滿悶，或小便不利，此當展其氣機，雖溫邪不可寒涼遏之。分消走泄法能使氣機宣展，樞機疏瀹，正氣鼓邪，津液布達，邪隨汗泄而解，或因邪氣松透，小便通調(diào)，邪隨小便外泄。”風熱郁遏少陽，當和解表里、展宣氣機、透邪外出，方用小柴胡湯、柴葛解肌湯。若寒重于熱，加干姜、陳皮溫中，使中陽得伸，逐邪外出也。

濕熱阻滯三焦,邪伏于膜原，總以辛開泄邪、化濕透熱為原則，藥宜辛開苦降、芳香之品，如半夏、蒼術(shù)、草果、柴胡、陳皮、枳殼、厚樸、藿香、佩蘭、郁金、石菖蒲、青蒿、茯苓、澤瀉、滑石、通草?！稖責嵴摗吩疲骸皾穸魺岱?，當先泄?jié)裢笩??！闭绿摴茸⒃疲骸叭股抵畾庥善⒐倪\，中焦和則上下氣順，脾氣弱則濕自內(nèi)生，濕盛而脾不健運，濁壅不行，自覺悶極。雖有熱邪，其內(nèi)濕盛，而舌苔不燥。當先開泄其濕，而后清熱，不可投寒涼，以閉其濕也?！狈饺巛镘饲迥憸汀稖夭l辨》加減正氣散、草果知母湯方、濃樸草果湯方及達原飲、柴胡達原飲、雷氏宣透膜原法。但辛開芳香易助熱化火，故濕開、濁散、熱透后則應即轉(zhuǎn)清化。

邪戀氣分，戰(zhàn)汗透邪

《素問》說：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也?！睖夭⌒皻馐⒍龤獠惶摚皩χ?，勢均力敵，正邪交爭則高熱、寒戰(zhàn)，甚至四肢厥冷，繼而汗出，此時之汗稱為戰(zhàn)汗。治當因勢利導，戰(zhàn)汗透邪?！稖責嵴摗吩疲骸叭羝湫笆冀K在氣分流連者，法宜益胃，令邪與汗并，熱達腠開，邪從汗出。”汗為津液，脾胃是津液生化之源，故戰(zhàn)汗透邪是以益胃生津為主，以使汗源充足。津液化生于水谷，故宜輔以服飲米湯、粥。戰(zhàn)汗可透邪，但汗多則傷津耗氣，不可過度使用，邪解后應轉(zhuǎn)以甘寒清養(yǎng)。

熱入營分，透熱轉(zhuǎn)氣

營分證有外轉(zhuǎn)氣分或內(nèi)入血分的演變趨勢，治之得法，則邪可外出氣分而解，反之則深入血分而病重?？嗪^度則邪氣冰伏，故應在清營養(yǎng)陰的基礎上，宣暢氣機，開通營熱外達之路，使邪熱透出氣分而解。透風熱用金銀花、連翹、薄荷等，透濕熱用青蒿、佩蘭、金銀花等。吳鞠通繼承葉氏經(jīng)驗，制定了清營透熱的清營湯、清宮湯。包絡受病初起或有痰者，治以石菖蒲、郁金清心豁痰、開竅通閉，連翹輕清透泄，方如菖蒲郁金湯。高熱、神志昏迷者，當佐以香藥，如麝香，以芳香開竅、通閉透邪，方用安宮牛黃丸、至寶丹?！稖責嵴摗分赋觯骸俺鮽?，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛(wèi)透營，兩和可也；純絳鮮澤者，包絡受邪也，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、石菖蒲等清泄之。延之數(shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡即閉，非菖蒲、郁金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類以開其閉。”《溫病條辨》云：安宮牛黃丸“合四香以為用，使固閉之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自清，神明可復也。”

恩師張學文認為，溫病熱入營分，營陰耗傷，多兼氣血郁滯，常佐以行氣涼血散血之品，如柴胡、郁金、丹皮、赤芍，以流通氣血，化解郁滯，促進透邪。

熱入血分，涼血透邪

《溫疫論》云：“從外解者，或發(fā)斑”,“出表為斑，則邪毒亦從而外解”。溫病熱毒深入血分，既迫血妄行，又煎熬血液致瘀，常出現(xiàn)斑疹。斑疹既是熱入血分病情轉(zhuǎn)重的表現(xiàn)，又是邪氣隨血外達之機。但血宜周流不休，得寒則凝，寒涼陰斂收澀過度則瘀血更甚，故當涼血散血透邪。《溫熱論》指出：“入血猶恐耗血動血，直須涼血散血?！薄昂诙[隱四旁赤色者，乃火郁內(nèi)伏，大用清涼透發(fā)。”清涼透發(fā)是清熱解毒涼血佐以辛涼咸寒、化瘀通絡，如犀角、赤芍、牡丹皮、生地黃、金銀花、連翹。辛涼可泄熱通絡、宣暢氣機，咸能軟堅散結(jié)而解除瘀滯，從而透熱外出。《溫病條辨》云：“太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之”；“疹系紅點高起，麻、痧皆一類，系血絡中病，故主以芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血也。”瘀熱互結(jié)，內(nèi)陷包絡，阻閉機竅，昏迷或譫語狂亂，當涼血散血、輔以辛香之品，以開竅、透熱外達，如連翹、郁金、麝香、石菖蒲，方如犀珀至寶丹、犀地三汁飲、菖蒲郁金湯。

恢復期，透泄余邪

溫病后期，氣陰兩傷，余熱未盡，當扶正透邪。肺胃津傷，當甘寒清養(yǎng)、滋胃生津，佐以辛涼輕泄透邪，藥選沙參、麥冬、玉竹、天花粉、花露、蘆根汁、竹葉等，方如竹葉石膏湯、沙參麥冬湯、清燥救肺湯、二冬二母散。

邪氣深伏陰分，脈絡瘀滯，夜熱早涼，熱退無汗，治當育陰，佐芳香走竄通絡之品，如青蒿、鱉甲，以宣通經(jīng)脈，搜剔經(jīng)脈之邪，透邪外出，方用青蒿鱉甲湯?！稖夭l辨》云：“以鱉甲蠕動之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡搜邪；以青蒿芳香透絡，從少陽領邪外出?！?/p>

濕溫后期，因濕傷陽氣，邪氣伏結(jié)，當溫陽透邪，藥選辛熱甘溫、苦咸、淡滲之品，如附子、茯苓、鹿茸等，以甘溫補益陽氣以實衛(wèi)，以辛溫發(fā)散邪氣，以苦燥濕、泄?jié)?，以淡滲濕于熱下，以咸補腎兼以散結(jié)、流通氣血。方如《溫病條辨》之鹿附湯、安腎湯、扶陽湯、雙補湯。《溫病條辨》云：“少陰三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發(fā)時不渴，氣血兩虛，扶陽湯主之……以鹿茸為君，峻補督脈，一者八脈麗于肝腎，少陰虛，則八脈亦虛；一者督脈總督諸陽，為衛(wèi)氣之根本。人參、附子、桂枝，隨鹿茸而峻補太陽，以實衛(wèi)氣；當歸隨鹿茸以補血中之氣，通陰中之陽；單以蜀漆一味，急提難出之瘧邪，隨諸陽藥努力奮爭，由衛(wèi)而出?！?/p>

總之，透邪法在溫病治療中有廣泛的用途，在溫熱病上、中、下三焦和衛(wèi)、氣、營、血等不同的階段和層次上都能發(fā)揮獨特的作用。臨證應在辨證施治的基礎上按三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證，靈活應用。(劉緒銀)