新藥的研發(fā)和注冊比較緩慢。目前國際上有兩種新的抗結(jié)核藥物：貝達(dá)喹啉和德拉馬尼。截止到2014 年年底，全球已有43 個國家在使用貝達(dá)喹啉治療耐多藥結(jié)核病。盡管如此，國內(nèi)貝達(dá)喹啉的注冊工作歷經(jīng)數(shù)年還沒完成，德拉馬尼的注冊工作則剛剛開始，距離我們能夠使用這些藥物還需時日。

目前我國結(jié)核病的診療在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，核心任務(wù)是：

一是結(jié)核病可疑者的鑒別和轉(zhuǎn)診；二是確診患者的督導(dǎo)服藥和健康教育。

注意肺結(jié)核的癥狀體征

少數(shù)患者癥狀不明顯或全無癥狀，僅在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。

1.起病緩慢，常以全身結(jié)核中毒癥狀為主，長期不規(guī)則低熱、食欲不振、盜汗、疲乏等。嬰幼兒可呈急性起病，突然高熱2～3周后降為持續(xù)低熱。

2.高度腫大淋巴結(jié)，可出現(xiàn)壓迫和刺激癥狀，常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶?。灰鹬夤艽┛卓砂l(fā)生呼吸困難甚至窒息；壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張；部分患者有胸痛。

3.少數(shù)患者可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等。

4.嬰兒常呈發(fā)育延緩、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血，可同時伴有周圍淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征，原發(fā)灶范圍大者叩診可呈濁音，聽診呼吸音減低或有管狀呼吸音，當(dāng)有腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。

5.常見合并癥有支氣管結(jié)核、淋巴結(jié)支氣管瘺、肺不張及血行播散。

第1類——一線抗結(jié)核藥，包括異煙肼(簡稱H，下同)、利福平(R)(9.2.9)、利福噴汀(L)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)；

第2類——注射劑，包括鏈霉素、卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)；

第3類——氟喹諾酮類，包括環(huán)丙沙星(C)、氧氟沙星(O)(見9.2.14)、左氧氟沙星(V)(見9.2.14)、莫西沙星(MO)、加替沙星(G)；

第4類——口服抑菌藥，包括乙硫異煙胺(Eth)、丙硫異煙胺(Pth)、對氨基水楊酸鈉(P)及環(huán)絲氨酸(Cs)；

第5類——療效不肯定藥物，包括氨芐西林克拉維酸復(fù)合制劑、氯法齊明、克拉霉素及利奈唑胺。