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附件炎

 女性婦科知識(shí)1s 2016-04-13

慢性輸卵管卵巢炎

 卵巢炎與輸卵管炎合并發(fā)生者,稱為輸卵管卵巢炎或附件炎。輸卵管卵巢炎的急性期,若治療延誤或不徹底,遷延日久則形成慢性。在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下,急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少,但如為結(jié)核桿菌感染,一般均為慢性病變過程。 病因 慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎臨床表現(xiàn)  下腹疼痛、低熱,并有腰骶酸痛、下墜感、性交痛,可反復(fù)發(fā)作,并在勞累、性交及月經(jīng)后加重。病程長(zhǎng)者有神經(jīng)官能癥,如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。  1.腹痛  下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感,常因勞累而加劇。由于盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛,或其他膀胱直腸刺激癥狀,如尿頻、里急后重等。  2.月經(jīng)不調(diào)  以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經(jīng)過多。性交后月經(jīng)也會(huì)加重。因盆腔充血而致淤血性痛經(jīng),多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來潮。  3.不孕癥 輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發(fā)不孕較為多見。4.其他  如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神不振、倦怠等。檢查
1.腹部檢查  腹部觸診,除兩側(cè)下腹部可有輕度觸痛外,很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。2.婦科檢查  包括白帶常規(guī)檢查、脫落細(xì)胞學(xué)、盆腔和陰道B超、電子陰道鏡、常規(guī)婦檢及腹腔鏡檢查等。治療  1.藥物治療(1)抗生素治療 癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來治療,如青霉素、慶大霉素,抗生素可將殘留的致病菌殺死,并可預(yù)防其急性發(fā)作。(2)透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或地塞米松 透明質(zhì)酸酶能水解組織中的透明質(zhì)酸,用以加速藥物的滲透吸收,以增加療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白,清除壞死組織、血腫及其他分泌物。(3)聯(lián)合使用 腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素聯(lián)合使用,治療慢性輸卵管炎。(4)其他藥物治療 對(duì)因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射。選用慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等藥物。 2.物理療法 溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán),改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核者則不要采用。 3.組織療法 如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌內(nèi)注射,每日或隔日一次,15次為一療程。 4.手術(shù)治療  因炎癥引起的輸卵管積水或較大輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療。對(duì)于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對(duì)反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時(shí),也可以考慮手術(shù)治療

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