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血栓彈力圖(TEG)作為一種床旁檢測(cè)手段，以其即時(shí)性和便捷性從多方面彌補(bǔ)了傳統(tǒng)凝血功能檢測(cè)手段的不足。它以全血為樣本，可以提供有關(guān)凝血因子、纖維蛋白、血小板及纖溶系統(tǒng)的全面信息。近些年來(lái)，血栓彈力圖在臨床越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床診療過程中凝血功能監(jiān)測(cè)，而血栓彈力圖相關(guān)輸血流程也在心臟外科、肝臟移植領(lǐng)域方面取得顯著成效。專題將簡(jiǎn)述血栓彈力圖的工作曲線及主要指標(biāo)。下圖為北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科血栓彈力圖檢測(cè)儀器(Haemonetics 公司TEG 5000)
TEG以全血為樣本，通過對(duì)凝血塊的物理特性進(jìn)行檢測(cè)從而反應(yīng)血液的粘彈性在TEG的檢測(cè)中，將全血樣品加入柱形樣品杯，將樣品杯以10s為周期旋轉(zhuǎn)，探針通過扭力絲浸沒于血液樣品中，當(dāng)血液中的纖維蛋白和血小板結(jié)合形成血凝塊將探針與樣品杯相連之后，樣品杯的旋轉(zhuǎn)力矩才會(huì)傳到給探針。血凝塊強(qiáng)度的變化將會(huì)影響探針的震動(dòng)幅度及軌跡,輸出的信號(hào)取決于血塊形成的強(qiáng)度及穩(wěn)定性。隨著血凝塊的溶解，旋轉(zhuǎn)力矩的傳導(dǎo)也將改變。傳導(dǎo)的力矩通過機(jī)械-電轉(zhuǎn)換裝置轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，以曲線圖形表示。
·ACT 為檢測(cè)起始至曲線振幅上升至2 mm所需時(shí)間，對(duì)應(yīng)凝血因子逐步激活導(dǎo)致纖維蛋白開始形成的過程。 · K time 為曲線振幅由2 mm上升至20 mm所需時(shí)間，對(duì)應(yīng)纖維蛋白交聯(lián)及其與血小板的相互作用。 · α 角 為描記圖最大曲線弧度的切線與水平線的夾角，與K共同反映纖維蛋白與血小板的相互作用。 ·MA 為描記圖最高振幅，對(duì)應(yīng)血栓最大強(qiáng)度，與血小板數(shù)量及功能和血小板與纖維蛋白相互作用有關(guān)。 ·達(dá)到最大振幅之后便進(jìn)入纖溶階段，常用指標(biāo)為CL30及CL60，分別代表描記圖達(dá)到MA后30分鐘和60分鐘時(shí)血栓纖溶的百分比，反映纖維蛋白溶酶溶解血栓的程度。 
凝血因子功能不足，ACT延長(zhǎng)； 
血小板減少或功能不足，K time明顯延長(zhǎng)，MA減?。?/p> 
纖溶亢進(jìn)，MA持續(xù)減小，LY30>7.5%,LY60>15%； 
凝血功能看見，K time 縮短，α角增大，MA增大；
DIC早期，血液呈高凝狀態(tài)，伴纖溶亢進(jìn)；
DIC晚期，呈明顯低凝狀態(tài)；
TEG早期檢測(cè)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者凝血功能的紊亂，并指導(dǎo)輸血治療。盡管TEG指導(dǎo)輸血流程仍處于臨床研究階段，但是醫(yī)生以TEG檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性評(píng)估，能夠更加恰當(dāng)?shù)淖龀鲚斞獩Q策，減少血制品輸注量，從而減少輸血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。
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