近日，69歲的齊奶奶一直喜好熱燙飲食，但平時(shí)身體非常好，無(wú)任何不適。齊奶奶的女兒是一名醫(yī)生，強(qiáng)烈建議母親去做胃腸鏡檢查。齊奶奶為了讓家人安心聽(tīng)從了女兒的安排，來(lái)到了北醫(yī)三院，沒(méi)想到在胃鏡檢查中還真的發(fā)現(xiàn)了食管下段的片狀黏膜粗糙性病變。

　　經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡下碘染色、活檢病理組織學(xué)檢查等手段，確診為早期食管癌，之后入院進(jìn)行了內(nèi)鏡下治療，即內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，將病變完整切除，病理顯示為食管鱗狀上皮原位癌。目前齊奶奶恢復(fù)較好，在規(guī)律復(fù)診中。

　　食管癌發(fā)病率位于我國(guó)惡性腫瘤的第5位，死亡率居第4位。食管早期癌因其侵犯范圍淺，很多患者無(wú)臨床癥狀或僅有輕微不適，往往容易忽視。而腫瘤的預(yù)后又與診斷時(shí)的腫瘤分期密切相關(guān)，早期食管癌微創(chuàng)治療后5年生存率可達(dá)85％-95％。因此開(kāi)展食管癌的篩查及早診早治是目前提高食管鱗癌治療效果的有效途徑。

　　那么，什么樣的人需要篩查呢？

　　對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群和家族史不詳人群，應(yīng)在40歲開(kāi)始篩查，截至74歲。

　　而一般風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)從55歲開(kāi)始篩查，截至74歲。

　　如何確定自己屬于哪一類(lèi)人群呢？

　　如果您具有以下特點(diǎn):

　　1、長(zhǎng)期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū)；

　　2、一級(jí)親屬有食管鱗癌病史；

　　3、既往有食管病變史（食管上皮內(nèi)瘤變）；

　　4、本人有癌癥史；

　　5、長(zhǎng)期吸煙史；

　　6、長(zhǎng)期飲酒史；

　　7、有不良飲食習(xí)慣如進(jìn)食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進(jìn)食腌菜者。

　　只要符合其中一條，就屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)從40歲開(kāi)始進(jìn)行食管癌篩查。

　　采用何種手段進(jìn)行篩查最為有效？

　　隨著電子胃鏡的普及，胃鏡是常規(guī)檢查手段，但有些早期胃癌在普通白光內(nèi)鏡下僅有輕微黏膜或血管的改變，容易漏診。因此，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，在篩查時(shí)應(yīng)給予碘染色素內(nèi)鏡或電子染色內(nèi)鏡檢查。最終的診斷需要綜合各種內(nèi)鏡檢查及活檢病理結(jié)果。

　　早期食管癌診斷后如何治療？

　　隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步和成熟，內(nèi)鏡下治療已逐漸成為早期食管癌治療的主要手段。臨床醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估后，在麻醉醫(yī)師和有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)鏡護(hù)士的配合下，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。但微創(chuàng)不代表無(wú)創(chuàng)，內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥主要包括出血、穿孔以及食管狹窄，所以操作后需嚴(yán)密觀察患者的癥狀，警惕并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)對(duì)癥處理。

　　小貼士 提高警惕，積極篩查

　　齊奶奶是不幸的，發(fā)現(xiàn)自己得了食管癌；但她又是何其有幸，內(nèi)鏡醫(yī)師慧眼識(shí)珍珠，在無(wú)癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)了她的食管早期癌，并通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手段進(jìn)行了治療，避免了開(kāi)胸手術(shù)切除部分食管的后續(xù)問(wèn)題。從齊奶奶的故事中，我們認(rèn)識(shí)到食管早癌是個(gè)沉默的殺手，尤其是對(duì)于喜好熱辣燙食的朋友來(lái)說(shuō)，更要提高警惕，積極篩查，才能將其扼殺于搖籃之中。

　?。ㄎ模合?聶丹 黃永輝；編輯：孫靜）