什么是「眼花」？ 一般我們說的眼花，是一種籠統(tǒng)的通俗的說法，主要指看東西不像原來那么正常，這種不正常如果細(xì)說起來，可能是： （1） 看東西模糊了； （2） 看到的東西顏色、大小、遠(yuǎn)近和以前不一樣； （3） 看到的東西扭曲變形； （4） 眼前有被東西擋住的感覺。 眼花都一樣嗎？有哪些種類？ 不是都一樣，根據(jù)發(fā)病的機制不同，眼花可分為年齡增長引起的功能退化（生理性眼花）和疾病引起（病理性眼花），根據(jù)眼花發(fā)生的時間長短可表現(xiàn)為一過性、急性或者慢性。 什么是生理性眼花？ 生理性眼花即年齡增長引起的眼花，也就是我們平時說的「老花眼」，這是人到 45 歲以后因為自然老化而逐漸出現(xiàn)的改變，就像一根橡皮筋，用了多年之后彈性不再像從前了一樣。 生理性老花眼的特點是，看遠(yuǎn)處景物的能力是正常的，只是看近處才有眼花的感覺，并且看得越近就花得越嚴(yán)重。 為什么有的人終生都不得「老花眼」呢？ 這種情況一般見于患有近視的人，并且不是他沒有得「老花眼」，而是眼睛「老花的度數(shù)」與「低度近視的度數(shù)」基本「互相抵消」了，不會表現(xiàn)為「老花眼」而已。當(dāng)然，這種情況也跟人本身眼部的調(diào)節(jié)能力，以及用眼方式和生活習(xí)慣等等多種因素都有一定的關(guān)系。 為什么有些人的「老花眼」發(fā)生得特別早，有些人特別晚？ 一般人從 45 歲開始會逐漸出現(xiàn)生理性眼花，即「老花眼」。有的人會早一些，一般是有「遠(yuǎn)視眼」的人。有的人花得晚一些，往往是患有「近視眼」的人，有時候近視的人不僅花得晚，甚至有可能不表現(xiàn)為「老花眼」。 什么是病理性眼花？ 除生理性原因（年齡增大）導(dǎo)致的眼花外，其他的看東西異常的情況大多是病理性眼花。病理性眼花的特點是看近處和遠(yuǎn)處的東西均感覺異常，例如白內(nèi)障、青光眼都會導(dǎo)致病理性眼花。 什么是一過性眼花？ 一過性眼花是指眼花的相關(guān)癥狀出現(xiàn)后很快（通常數(shù)分鐘至數(shù)小時）就會緩解。 什么情況可能導(dǎo)致一過性眼花？ （1） 直立性低血壓，即人躺著或坐著時突然站起來，血壓不能一下子滿足身體姿勢改變的需求，無法充分供血給眼球，于是眼睛看東西會花； （2） 一過性腦缺血，即短暫性的腦部缺血； （3） 視網(wǎng)膜中央或分支動脈痙攣，即供應(yīng)眼球的重要的血管發(fā)生了短暫的閉塞； （4） 偏頭痛；多數(shù)會伴有明顯頭痛發(fā)作； （5） 過度疲勞、饑餓、精神刺激等。 一過性眼花會反復(fù)發(fā)作么，緩解過來還需要看醫(yī)生么？ 需要。如果反復(fù)發(fā)作，那么很有必要請醫(yī)生判斷一下眼花原因，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。因為這次眼花緩解了，并不代表下一次也會緩解，尤其是老年人。 什么是急性眼花？ 突然出現(xiàn)的、經(jīng)過 24 小時沒緩解的眼花就被稱為急性眼花。 哪些疾病會引起急性眼花？ 常見的引起急性眼花的疾病有：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、急性閉角型青光眼、葡萄膜炎、癔癥等。 什么是慢性眼花？ 緩慢出現(xiàn)的、逐漸加重的即稱為慢性眼花。 哪些疾病會引起慢性眼花？ 常見的引起慢性眼花的疾病有：白內(nèi)障、開角型青光眼、慢性閉角型青光眼、老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜色素變性、角膜變性、腦部腫瘤等。 一個老年人前幾年一直眼花，近期突然感覺眼睛「好了」是怎么回事？ 這種情況多見于某些「核性白內(nèi)障」的患者，因為患了這種白內(nèi)障之后，會導(dǎo)致近視，近視與花眼的度數(shù)抵消了，所以表現(xiàn)為老花眼的度數(shù)降低了，并不是真的好了。核性白內(nèi)障可以簡單理解為在眼球晶狀體「核心」發(fā)生的白內(nèi)障，它的發(fā)病時間較早、進(jìn)展較緩慢。 白內(nèi)障手術(shù)后眼睛還會有老花眼么？ 可能會。 一般為了保證生活需要，目前大多數(shù)白內(nèi)障手術(shù)選擇人工晶體會設(shè)定為保證「遠(yuǎn)視力」，也就是看稍遠(yuǎn)處東西的視力。在這種設(shè)定下，白內(nèi)障手術(shù)成功后，眼睛往遠(yuǎn)處看不花，而往近處看會有老花的感覺。 為什么青光眼患者接受手術(shù)治療后，還是覺得眼花？ 青光眼的特點就是病程不可逆，也就是說，眼花的癥狀沒辦法好轉(zhuǎn)。青光眼引起的視力損害到了一定的程度，手術(shù)只能避免繼續(xù)惡化，而不能改善，所以手術(shù)后看東西還是和原來一樣眼花。不過手術(shù)的作用是阻止視力繼續(xù)下降、視野受損，因此還是有意義的。 如果一個患者近兩天看東西發(fā)花，需要馬上到醫(yī)院就診么？ 需要立即就診。看東西發(fā)花一定是有原因的，需要醫(yī)生幫助找到原因。有些原因?qū)е碌难刍▽儆诩卑Y，例如供應(yīng)眼部的血管阻塞了，需要緊急處理才有好的效果。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變，打完激光后感覺夜間看東西發(fā)花，正常嗎？ 糖尿病性視網(wǎng)膜病變打完激光后夜間視力會下降，患者會有看東西發(fā)花的感覺，白天看東西的范圍也會縮小，這些都是激光治療正常的副作用，但總體來說利大于弊，激光治療可降低玻璃體積血，視網(wǎng)膜脫離的幾率。 眼花應(yīng)該看哪個科？ 神經(jīng)科或者眼科，如果除眼花外有頭痛，肢體或語言障礙等其他情況可先到神經(jīng)科就診，如只是單純眼花，身體沒有其他不適可于眼科就診。 為什么孕婦到妊娠中后期會有視物眼花的感覺？ 因為某些孕婦會出現(xiàn)妊娠性糖尿病，血糖升高后導(dǎo)致人眼發(fā)生一些改變，形成暫時的近視，所以有看東西眼花的感覺。血糖控制平穩(wěn)后癥狀即可減輕或消退。 眼睛很紅，好像進(jìn)了什么東西，看東西發(fā)花，是紅眼病么？ 紅眼病不會有看東西眼花的感覺，而是眼紅明顯，有分泌物，異物感（也就是眼睛里有進(jìn)了什么東西的感覺），如果眼紅伴有視力下降，眼花則可能是角膜炎、虹膜炎等，具體情況還需請眼科醫(yī)生檢查確定。 小孩子看東西為什么也會發(fā)花？ 小孩子近視、遠(yuǎn)視、散光都會導(dǎo)致眼花，看東西不清晰，但佩戴合適的眼鏡后，視力一般就會達(dá)到正常。假如戴眼鏡看東西仍然不清晰，需要查找其他可能病因，如果沒有特別的疾病，則也可能是弱視引起。 為什么要重視小兒看東西眼花、弱視的問題？ 小兒看東西眼花最常見為近視、遠(yuǎn)視及散光，及時診斷才能更好地減緩其進(jìn)展，弱視與近視，遠(yuǎn)視，散光是不同的疾病，更要重視治療，因為年齡越小治療效果越好，超過 7 歲效果顯著下降，超過 13 歲基本不能治愈。 看東西眼花得很厲害，去醫(yī)院看說是視網(wǎng)膜中央動脈栓塞, 這是什么病引起的眼花，好治么？ 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科的急癥，此病的特點是視力突然嚴(yán)重下降，視力可下降到只能感受到光，如發(fā)病 90 分鐘內(nèi)進(jìn)行治療，有栓塞再通堵塞的血管有變通暢的可能，超過 4 小時則基本不會再恢復(fù)。此病的特點是視力突然嚴(yán)重下降，因此及時就診特別重要。 頭部被籃球撞了一下后，看東西花，似乎有很多小飛蟲出現(xiàn)，會是什么原因？ 年輕患者，頭部被撞后如出現(xiàn)上述情況，最大可能是出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，需要去醫(yī)院診治，及時治療可避免視網(wǎng)膜脫離的范圍擴大，以免病情越來越重。 得了視神經(jīng)炎，眼睛花的厲害，眼前有蒙著一層霧的感覺，能治好么？ 視神經(jīng)炎一般多發(fā)于年輕人，視力下降顯著，有時伴有眼球轉(zhuǎn)動痛。不過這個病多能自愈，大劑量激素沖擊治療能縮短病程并減少復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者視力能恢復(fù)。 病毒性角膜炎，治好后看東西還是發(fā)花，怎么回事？ 病毒性角膜炎治愈后，有的患者會遺留角膜瘢痕，就像臟了的眼鏡片，透明度下降，因此會看東西發(fā)花。疾病早期（病情穩(wěn)定，1～2 個月內(nèi)）醫(yī)生會給用一些激素滴眼液治療，減輕瘢痕，如果是晚期瘢痕已經(jīng)形成，就只能通過角膜移植來解決了。 醫(yī)生說要檢查我的眼底時，給我散瞳了，為什么散瞳之后看東西發(fā)花？ 很多時候，為了更詳細(xì)更清楚地了解眼底的狀況，需要把瞳孔放大進(jìn)行檢查，醫(yī)生進(jìn)行的這個操作就叫做「散瞳」。 散瞳后，人眼的調(diào)節(jié)力大大降低，能看見遠(yuǎn)處，但近處的東西，會有發(fā)花的感覺，就像照相機不會對焦了一樣，但不用擔(dān)心，一般 4 個小時后會恢復(fù)正常。 多年糖尿病患者看東西眼花，尤其下樓梯時不敢邁步，可能是什么原因？ 這種情況可能是產(chǎn)生了復(fù)視，即看東西有重影，單眼看東西沒有問題，雙眼看就花，有干擾的感覺，一般患者多有長期高血壓或者糖尿病，導(dǎo)致負(fù)責(zé)眼球運動的神經(jīng)缺血，從而眼球運動不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的。 為什么做完近視眼手術(shù)后夜間看東西特別不舒服，有眼花的感覺？ 有一部分患者做完近視眼矯正術(shù)后會有眩光現(xiàn)象，大多表現(xiàn)為在夜間，看明亮物體時，如夜間看路燈車燈時，會有不清晰、發(fā)花、有光暈的感覺，如果在手術(shù)后早期（2 個月以內(nèi)），不必有過重的心理負(fù)擔(dān)，好好休息，細(xì)心護理多能逐漸緩解。如果始終不能恢復(fù)，又難以適應(yīng)，可考慮再次手術(shù)矯正，不過這是最后的選擇，應(yīng)該慎重。 有些眼藥水聲稱能治很多病，像白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性、玻璃體混濁、視神經(jīng)萎縮等，可信么？ 不可信。首先，每種病都有其自身的發(fā)病機理，不可能一種藥能治這么多的病，其次，這幾種病基本上無法靠單純滴眼藥水治好，必須到正規(guī)醫(yī)院眼科診治。 經(jīng)常用電腦，眼睛干澀，還會眼花，怎樣才能緩解呢？ 每天長時間對著電腦或手機，不自覺的眨眼的次數(shù)就會減少，而眨眼這個動作非常重要，是為了維持眼球表面有一層「水膜」，也就是淚膜，如果淚膜干涸，就會有看東西花、干澀等不適感，所以最主要的緩解方法就是控制用電腦的時間，如工作沒辦法減少時間，也應(yīng)每半小時閉目休息幾分鐘，然后再向遠(yuǎn)處望一望，配合滴人工淚液，才能逐漸緩解。 發(fā)生眼花時該怎么做？ （1） 用手分別遮蓋一側(cè)的眼睛，判斷是哪個眼睛出現(xiàn)了問題； （2） 看看除了眼花外，觀察看東西的大小，顏色，明暗有沒有變化，以便在就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明； （3） 眼花得比較嚴(yán)重，并且是突然發(fā)生的，需緊急就診。一般來說，病情越急，越需要盡快就診，而不是躺下來休息，等待其恢復(fù)。 |
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