椎管內(nèi)注射嗎啡進行麻醉鎮(zhèn)痛時，通常需將其稀釋至合適的濃度，而稀釋的方法也是多種多樣的，法國的 Benkhadra 教授等人就對五種常用的稀釋技術進行了比較，其結果發(fā)表于近期的 Journal of Clinical Anesthesia 雜志上。

該研究比較的是各技術從 10 mg/mL 的嗎啡溶液中獲得 100ug 嗎啡時的精確度，采用紫外線高效液相層析法分別于注射器的頭、中和尾部進行嗎啡量的檢測，采用的五種技術分別為：

10 mg/1 mL 的嗎啡溶液安瓿瓶中，采用 1 mL 的注射器連接 18-Ga 套針抽吸至注射器的 0.1 mL 刻度（圖 1），去除注射器中的空氣，然后抽吸 0.9% 的生理鹽水 0.9 mL，至注射器的 1 mL 刻度。分別檢測注射器的頭、中和尾部的嗎啡量。

圖 1 紅色：嗎啡；藍色：生理鹽水；黃色：生理鹽水/嗎啡混合液；橙色，二次稀釋后生理鹽水/嗎啡混合液

前期步驟如技術 1（圖 2），在抽吸生理鹽水之后，丟棄 0.1 mL 注射器的混制的溶液，手動震蕩注射器 1 分鐘，分別檢測注射器的頭、中和尾部的嗎啡量。

圖 2 紅色：嗎啡；藍色：生理鹽水；黃色：生理鹽水/嗎啡混合液；橙色，二次稀釋后生理鹽水/嗎啡混合液

將 10 mg/1 mL 的嗎啡溶液安瓿瓶中的溶液采用 10 mL 的注射器連接 18-Ga 套針全部抽吸（圖 3），去除注射器中的空氣，然后抽吸 0.9% 的生理鹽水 9 mL，至注射器的 10 mL 刻度，獲得理論上的 1000 μg/mL 嗎啡溶液。

手動震蕩 1 分鐘，1 mL 注射器分別在此 10 mL 注射器頭、中和尾部共抽取 0.1 mL 的溶液，如上述檢測這一 1 mL 注射器頭、中和尾部的嗎啡量。

圖 3 紅色：嗎啡；藍色：生理鹽水；黃色：生理鹽水/嗎啡混合液；橙色，二次稀釋后生理鹽水/嗎啡混合液

包括兩次稀釋（圖 4），將 10 mg/1 mL 的嗎啡溶液安瓿瓶中的溶液采用 10 mL 的注射器連接 18-Ga 套針全部抽吸（圖 4），去除注射器中的空氣，然后抽吸 0.9% 的生理鹽水 9 mL，至注射器的 10 mL 刻度，獲得理論上的 1000-μg/mL 嗎啡溶液。

手動震蕩 1 分鐘后去除注射器內(nèi)的 9 mL 溶液，再重新加入 0.9% 的生理鹽水 9 mL，至注射器的 10 mL 刻度，去除注射器中的空氣，再次震蕩 1 分鐘，分別檢測注射器的頭、中和尾部的嗎啡量。

圖 4 紅色：嗎啡；藍色：生理鹽水；黃色：生理鹽水/嗎啡混合液；橙色，二次稀釋后生理鹽水/嗎啡混合液

10 mg/1 mL 的嗎啡溶液安瓿瓶中，采用 1 mL 的注射器連接 18-Ga 套針抽吸至注射器的 0.1 mL 刻度（圖 5），去除注射器中的空氣。套針仍留在注射器上，注射器的活塞回位至 0 刻度，排出其中嗎啡溶液，只保留套針內(nèi)及注射器頂端的嗎啡溶液。

抽吸 0.9% 的生理鹽水至 1 mL 刻度，然后去除注射器內(nèi)的 0.1 mL 溶液，震蕩注射器 1 分鐘，分別于注射器的頭、中和尾部進行嗎啡量的檢測。

圖 5 紅色：嗎啡；藍色：生理鹽水；黃色：生理鹽水/嗎啡混合液；橙色，二次稀釋后生理鹽水/嗎啡混合液

以上溶液配制由 3 位非常有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師進行，檢測后，技術 1 到技術 5 的平均溶液濃度分別為 208、199、120、136 以及 119 μg/0.1 mL。Kruskal-Wallis 檢驗后，研究人員根據(jù)期望濃度與實際濃度差別的大小進行分類，升序排列后，結果如下：技術 5（差異最?。? 技術="" 3="">< 技術="" 4="">< 技術="" 2="">< 技術="">

研究人員認為不同稀釋方式所得的最終溶液濃度還是存在顯著差異的，嗎啡的預混溶液濃度的差異增加最終配制溶液的差異，根據(jù)以上結果，研究人員建議采用技術 5 的方式進行稀釋，同時將技術 1 進行廢止。

編輯：王妍