支氣管是什么樣子的？

支氣管是指由氣管分出的各級分支，由氣管分出的一級支氣管，即左、右主支氣管。左、右支氣管向下逐級分支，每分一級其總面積比上一級大 20% 左右，從總氣管到末梢，通常分為 23 級，形成支氣管樹。所以，支氣管確實像棵倒過來的樹，先是一根主干，然后分成兩支，之后越分越細，最后就是樹葉（樹葉可以理解為肺泡）。
氣管和支氣管樹：氣管下端分成左右主支氣管、分別通向左右肺。支氣管在肺葉中一再分支，成為各級支氣管，越分越細，越分管壁越薄。

什么是哮喘？

支氣管哮喘簡稱哮喘，是常見的慢性呼吸道疾病，現在也有觀點認為是表現在呼吸氣道的慢性免疫性疾病。哮喘的發(fā)病可急可緩，大多數表現為咳嗽、痰液增多、胸部不適、氣短等，部分患者僅出現咳嗽，但也有部分患者發(fā)作時危及生命。哮喘的分類方法較多，以前經典的說法有外源性哮喘、內源性哮喘、混合性哮喘。近年來根據發(fā)病誘因將哮喘分為過敏性哮喘、感染性哮喘、運動性哮喘、藥物性哮喘、職業(yè)性哮喘、心因性哮喘及某些特殊類型的哮喘（如月經性哮喘和妊娠性哮喘）。  

哮喘發(fā)生在什么部位？

主要是發(fā)生在支氣管（尤其是大氣道）的可逆性炎癥，支氣管內分泌大量的粘稠痰液及粘液栓，同時氣道反應性增高，氣道痙攣，導致氣流受限。長期反復發(fā)作，會并發(fā)慢性阻塞性肺?。–OPD)，逐漸累及小氣道。

支氣管哮喘是少見病嗎？

據估計，目前全球約有 3 億人患哮喘，占全球人口的 5%。世界各地哮喘患病率不等，兒童哮喘患病率為 3.3%-29%，成人哮喘患病率為 1.2%-25.5%。我國現有的成人流行病學調查結果顯示，哮喘患病率因地區(qū)差異在 0.31%-3.38 之間。但是，哮喘的發(fā)病率呈顯著上升趨勢，美國哮喘發(fā)病率從 2001 年的 7.3% 上升至 2010 年的 8.4%，我國 1990 年和 2000 年的兒童哮喘患病率分別為 0.91% 和 1.54%。預計到 2025 年，全世界這種疾病的患者將增至 4 億多。

無年哮喘是什么？

無年哮喘是中醫(yī)的說法，即支氣管哮喘。

引發(fā)哮喘的原因有哪些？

哮喘的病因還不是很清楚，發(fā)病的因素包括遺傳因素和環(huán)境因素。大多數哮喘患者屬于過敏體質，遺傳因素在很多患者身上都可以體現出來，比如絕大多數患者的親人當中，都可以追溯到有哮喘或其他過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎、特應性皮炎）病史。環(huán)境因素，常見的經空氣傳播的變應原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等），某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等），細菌病毒感染，氣候變化，運動等都可能是哮喘的激發(fā)因素。

哪些人群易發(fā)生哮喘？ 

一般認為，兒童患病率高于青壯年，1-6 歲兒童更是高發(fā)人群。另外，老年人群的患病率也有增高趨勢，可能與免疫力低下有關。

哮喘發(fā)作時是什么樣子的？

典型的支氣管哮喘出現反復發(fā)作的胸悶、氣喘及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴重者可短時間內出現嚴重呼吸困難，有時咳嗽為唯一癥狀，在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，有些癥狀輕者可自行緩解，但大部分需積極處理。

什么是咳嗽變異性哮喘？

哮喘可無喘息癥狀，僅表現為反復和慢性咳嗽，稱為咳嗽變異性哮喘。常在夜間或清晨發(fā)作，運動可加重咳嗽，部分患者最終發(fā)展為典型哮喘。

哮喘患者都有氣喘嗎？

大多數哮喘患者在發(fā)作時有氣喘和呼吸困難，但有一部分哮喘患者卻不喘，僅表現為咳嗽、咳少量痰。由于癥狀不典型，容易誤診為感冒和支氣管炎，一般的化痰止咳藥物效果多不佳。

如果懷疑哮喘，需做哪些檢查？

（1）血常規(guī)：發(fā)作時嗜酸性粒細胞可增多；
（2）痰液檢查：多為黏稠痰，痰液中嗜酸性粒細胞也可增多；
（3）肺功能檢查：臨床上采用一秒用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）的比值、以及呼氣峰流速（PEFR）來了解有無氣流受限。FEV1/FVC<70%-75%，提示氣流受限，吸入支氣管擴張劑 15-20 分鐘后增加 15% 或更多，表明為可逆性氣流受限；
（4）胸部 X 線檢查：大部分哮喘患者胸片檢查可無明顯異常，部分患者可出現肺氣腫表現。胸片檢查主要用于排除其他肺部疾??；
（5）過敏原測試：將各種過敏原進行皮內試驗，可發(fā)現可疑的過敏原。血清過敏原特異性 IgE 測定有一定價值，但血清總 IgE 測定并無診斷意義。

哮喘發(fā)作時為何肺部會出現聲音？

哮喘患者發(fā)作時氣道狹窄，氣流受限，當呼吸時（特別是呼氣），氣流經過狹小的管道，就會出現哮鳴音。醫(yī)生使用聽診器可以準確的聽到這些聲音，而部分哮喘患者，氣道狹窄嚴重，那么哮鳴音就會比較響亮，在患者旁邊就能聽見。

小孩有哪些癥狀應高度懷疑哮喘的可能？

對于出現下述癥狀的孩子，必須高度懷疑哮喘的可能：
（1）反復發(fā)作的夜間咳嗽或晨起咳嗽；
（2）活動以后的咳嗽或咳嗽加劇；
（3）感冒反復不愈，持續(xù) 10 天以上；
（4）感冒后出現的長期咳嗽，并有咽癢的感覺；
（5）經常感冒并伴有鼻涕、鼻塞、打噴嚏或皮膚瘙癢；
（6）反復肺炎，并與季節(jié)交替相關；
（7）晚上睡眠不安，白天經常揉鼻子、眼睛，并有類似的家族病史。

如何自我評估哮喘的嚴重程度？

哮喘患者可通過自己的癥狀，初步評判自己病情的嚴重程度。
（1）輕度：步行或上樓時氣短，可平臥，說話可連詞成句，精神狀態(tài)較好；
（2）中度：輕微活動后即感氣短，平躺時較重，需要坐起才能正常呼吸，說話斷斷續(xù)續(xù)，精神狀態(tài)尚可，偶有焦慮和煩躁；
（3）重度：休息時也感覺到氣短，只能端坐呼吸，說話只能說詞語或單字，精神狀態(tài)差，焦慮煩躁明顯；
（4）危重：不能講話，嗜睡或意識模糊。

是否出現了胸悶氣短癥狀就是哮喘？

哮喘的常見癥狀大家都熟悉，但是不代表出現哮喘樣的癥狀就是得了哮喘，還需要排除一些其他疾病，常見的需要我們鑒別的有以下幾個。
（1）心臟病引起的喘息樣呼吸困難：也稱心源性哮喘，常見于左心心力衰竭，發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風濕性心臟病等病史，典型患者?？瘸龇奂t色泡沫痰；
（2）肺癌：中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時，可出現喘鳴或類似哮喘樣的癥狀，但肺癌的呼吸困難或哮鳴癥狀進行性加重，常無誘因，咳嗽可有痰血；
（3）喘息性支氣管炎：實際上為慢性支氣管炎合并哮喘，多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期；
（4）氣管內的病變：氣管內異物、腫瘤、內膜結核等病變，引起氣管阻塞時，都可導致類似癥狀；
（5）氣胸：對于體型瘦高的青少年，以及肺部存在肺大泡的患者，突發(fā)的胸悶氣促，還需考慮氣胸的可能。

哮喘可能會發(fā)生哪些嚴重后果？

（1）急性并發(fā)癥
①猝死：是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥，因常無明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來不及搶救；
②肺部感染：據統(tǒng)計，哮喘約有半數系因上呼吸道感染而誘發(fā)。由于呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)肺部感染；
③水電解質和酸堿失衡：由于哮喘發(fā)作，缺氧、攝食不足、脫水、常并發(fā)水電解質和酸堿失衡，這些都是影響哮喘療效和預后的重要因素；
④氣胸和縱隔氣腫：由于哮喘發(fā)作時氣體潴留在肺泡，使肺泡含氣過度，肺內壓力增高，會導致肺大泡破裂，形成氣胸；
⑤呼吸衰竭：嚴重哮喘通氣不足、感染、并發(fā)氣胸等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的誘因。一旦出現呼吸衰竭，哮喘治療更為困難；
⑥多臟器衰竭：重癥哮喘常并發(fā)其他臟器功能不全甚至衰竭。
（2）遠期并發(fā)癥
①發(fā)育不良和胸廓畸形：兒童哮喘，常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營養(yǎng)不良、低氧血癥、內分泌紊亂等；
②慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟?。洪L期、反復哮喘發(fā)作，最終會引起慢性阻塞性肺病，肺動脈高壓，最后導致肺源性心臟病。

哮喘患者的治療目的和原則是什么？

治療目的是盡可能減輕哮喘發(fā)作癥狀、減少發(fā)作次數，預防不可逆氣道阻塞，維持正常或接近正常的肺功能，保證并鼓勵患者參與正常的工作和學習生活。
治療原則是長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。發(fā)作期治療重點為抗炎、平喘，快速緩解癥狀；緩解期應堅持長期抗炎，避免觸發(fā)因素和自我保健。

治療哮喘的藥物有哪些？

治療哮喘的藥物大致可分為以下幾種。
（1）糖皮質激素（俗稱激素）：糖皮質激素是治療哮喘的首選藥物，通常以吸入激素為主，靜脈用藥副作用較多，一般在哮喘嚴重發(fā)作時使用。代表性的吸入劑有二丙酸倍氯松、布地奈德等；
（2）支氣管擴張劑：β2 受體激動劑可迅速緩解氣道狹窄，是控制哮喘發(fā)作的首選藥物。短效β2 受體激動劑作用時間為 4-6 小時，代表藥物有沙丁胺醇、叔丁胺醇；長效β2 受體激動劑作用時間為 8-12 小時，代表藥物有美喘清和施力穩(wěn)等。但長期使用β2 受體激動劑，效應會降低，因此，不主張長期使用該類藥物；
（3）抗膽堿藥：為膽堿能受體拮抗劑，與β2 受體激動劑聯合吸入有協(xié)同作用，尤其適用于夜間哮喘及痰多患者；
（4）茶堿類藥物：茶堿緩釋劑如舒氟美作用時間可達 12 小時，可用于慢性和夜間發(fā)作者；
（5）肥大細胞膜穩(wěn)定劑：如色苷酸鈉，主要抑制肥大細胞釋放組胺、白三烯和前列腺素，減輕氣道炎癥；
（6）其他如免疫抑制劑等，根據病情不同，可酌情選用。

什么是哮喘的階梯治療？

糖皮質激素通常以吸入激素為主，代表性的吸入劑有二丙酸倍氯松、布地奈德等。吸入治療應持續(xù) 6 個月，每 1-3 個月評估療效，在持續(xù)控制 3 月后，可降級治療。以最小而有效的劑量、隨病情而變化劑量進行長期治療，此即為哮喘的階梯治療。

哮喘患者可以手術治療嗎？

哮喘是一種反復發(fā)作的呼吸道慢性炎癥，一般經內科治療可取得較好控制，不需手術治療。

哮喘脫敏治療是怎么回事？

脫敏治療，就是將那些常見而又無法避免的過敏原，如花粉、塵螨等制成不同濃度的制劑，從低濃度到高濃度，有規(guī)律地給患者注射。通過反復注射特異性過敏原，使患者對該過敏原產生耐受性，再接觸過敏原時發(fā)作癥狀明顯可減輕或不發(fā)病。脫敏治療適用于各種過敏性疾病的患者，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、花粉癥及皮膚過敏，尤其對吸入過敏原引起的哮喘治療效果較好。

哮喘發(fā)作時需要用抗生素嗎？

只有存在細菌感染時，才需要使用抗生素，在其他情況下，使用抗生素都是濫用。因此，當患者哮喘發(fā)作同時，出現咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時，才有必要使用抗生素。

哮喘患者治療的誤區(qū)有哪些？

誤區(qū)一：輕信偏方治療，眾多哮喘患者會選擇在醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)化的規(guī)范治療，但也有一些患者，由于長期治療效果不好，去嘗試一些「偏方」治療。聽信別人的所謂治療經歷，結果往往是不但花了錢，還使病情更加嚴重。
誤區(qū)二：見好就收，部分患者在接受治療后，病情稍有好轉或因其他原因，就自行決定停藥。但哮喘治療過程中不能隨意的停減藥物，否則很容易出現哮喘的復發(fā)。
誤區(qū)三：擔心糖皮質激素的副作用，不愿意使用任何劑型的糖皮質激素。很多患者因為害怕全身使用糖皮質激素出現的副作用而拒絕使用任何劑型的糖皮質激素。的確長期全身使用糖皮質激素時可以出現一系列的副作用，例如滿月臉、水牛背、抵抗力下降、高血壓、糖尿病等副作用，這也是為什么我們現在不允許長期全身使用糖皮質激素進行哮喘治療的原因。但是糖皮質激素吸入治療是一種非常安全的治療方法，可很大程度上有效的避免全身糖皮質激素的副作用。當然規(guī)范的吸入治療是取得良好療效的關鍵，患者應在?？漆t(yī)師的指導下正確的使用吸入裝置，而且吸入治療后應漱口，減少藥物在口腔的殘留，進一步避免糖皮質激素的副作用。
誤區(qū)四：把抗感染治療當作抗炎治療?？寡缀臀覀兝习傩账f的抗感染是兩個不同的概念；抗感染治療是指使用抗微生物藥物針對某些特殊的病原體進行治療，以達到清除病原體，治愈感染性疾病的目的。而哮喘的炎癥是一種非特異性的炎癥，糖皮質激素是目前最強的抗炎藥物。只有感染所致的哮喘急性發(fā)作，才需要使用抗感染治療。
誤區(qū)五：忽視肺功能檢查。支氣管哮喘患者除了堅持用藥，也應定期檢查肺功能，了解肺功能的情況，以防引起急性發(fā)作。治療后也要定期檢查肺功能，防止復發(fā)。
誤區(qū)六：癥狀加重時，自行加藥?；颊咴诓∏榘l(fā)生變化時，不建議自行更換藥物或調整劑量。比如，有些支氣管擴張劑有不良反應，可能會出現惡心、嘔吐、心慌等不適。

哮喘可以治愈嗎？

哮喘這個疾病，如同高血壓、糖尿病一樣，治愈率很小，需要長期使用藥物控制。但也有個別患者經規(guī)范治療后治愈的，尤其是兒童哮喘，通過積極規(guī)范治療后，臨床控制率可達 95%，青春期后超過 50% 的患者完全緩解，無需用藥治療。

哮喘患者急性發(fā)作時應該怎么辦？

對于哮喘癥狀控制欠佳的患者，建議隨身攜帶短效β2 受體激動劑，如萬托林氣霧劑。萬一發(fā)作，立即吸入 1-3 噴，必要時可在 20-60 分鐘重復吸入一次。假如效果不佳或者病情加重，建議去醫(yī)院就診。

哮喘患者如何正確使用氣霧劑？

使用氣霧劑是治療哮喘的有效方法之一，吸入治療的效果與吸入裝置及正確使用方法有關。
常用的吸入裝置有以下兩大類：
（1）壓力定量氣霧吸入器，如萬托林氣霧劑、愛全樂氣霧劑、必可酮氣霧劑、普米克氣霧劑等。
（2）干粉吸入器，俗稱都保，如普米克都保、奧克斯都保。
壓力氣霧吸入器的使用方法如下：
（1）氣霧劑使用前要充分搖勻，然后打開蓋子。
（2）患者用藥前做深呼氣，把氣呼出，然后把氣霧劑的噴嘴放到嘴里面。這個時候要注意，嘴唇一定要把氣霧劑噴嘴包嚴，假如包的不嚴，氣霧劑噴出的霧就會從口唇的縫隙溢出來。
（3）之后，患者做深吸氣的動作，在深吸氣開始時，按動氣霧劑的開關，把藥向口腔內噴出。只有這樣，噴出來的藥霧才會隨著吸氣的氣流一直進入到氣管和支氣管，最后到達病變部位。
（4）最后應該提醒哮喘患者注意的是，好多患者噴完霧以后，沒有做憋氣動作。患者噴完藥以后，一定要憋住氣。一般噴藥以后，憋氣十秒左右，然后再呼出氣。這樣就會使藥物最大程度地沉淀在氣管和支氣管里面，從而達到良好的治療效果。如果患者噴藥后沒有憋氣，那么，噴進的藥馬上會隨著呼氣從口腔中呼出，這樣就很難保證治療效果了。
簡單歸納哮喘患者使用氣霧劑的正確過程和方法：搖勻—打開蓋子—深呼氣—嘴唇包嚴噴嘴—深吸氣同時噴藥—憋氣十秒鐘。
干粉吸入器的使用方法如下：取下保護蓋，檢查劑量指示窗，看是否還有足夠的藥物。一手拿著普米克都保，另一手握住底蓋，先向右轉到底再向左轉到底，聽到「咔」一聲，即完成一次劑量的填充。吸入之前，先輕輕呼出一口氣，然后將吸嘴含于口中，深深地吸口氣，即完成了一次吸入動作。吸藥后屏氣 5-10 秒，將瓶蓋蓋緊。

如何避免哮喘發(fā)作？

預防哮喘的發(fā)生，首先要去除誘發(fā)因素。引起哮喘發(fā)作原因很多，有些原因顯而易見，但有些原因常常是隱蔽的，需醫(yī)生和患者共同努力查找。目前已知誘發(fā)支氣管哮喘有如下原因：
（1）過敏因素：有 30％～40％ 的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、棉絮、真菌等都是重要的過敏原；
（2）感染：感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引致哮喘發(fā)作；
（3）刺激性氣味：如吸入煙、塵、汽油、油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣；
（4）避免過度勞累：突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，可誘發(fā)哮喘；
（5）氣候因素：如寒冷季節(jié)容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。在天氣變化或寒冷時，一定要及時添加衣物，預防感冒。要特別注意頸部的保暖，衣服不宜過緊，避免穿戴含有動物皮毛的衣物或裝飾物，最好穿著純棉織品；
（6）職業(yè)性因素：如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中的工人，可能對某些藥物或原料過敏；
（7）空氣濕度的變化對哮喘發(fā)病也有影響，濕度過高或過低對患者均不利，最適宜的相對濕度為 60％～70％；
患者可根據自己發(fā)病的規(guī)律，在醫(yī)生指導下提前進行減敏療法。做到早預防、早治療、早緩解?；颊咴诰徑馄趹m度參加體育鍛煉。

哮喘患者能懷孕嗎？

在 100 個孕婦中，就可能有 1 個受哮喘的影響，其發(fā)病率為 0.4%~1.3%。目前，一般認為哮喘對妊娠的影響，需視哮喘的嚴重程度和治療效果而定。輕度哮喘大多不影響妊娠的進展，中、重度哮喘正確及時地處理也可不影響妊娠。對胎兒而言，輕度的哮喘對其影響不大，但如果孕婦哮喘控制不佳，會造成低氧血癥和呼吸性堿中毒，導致嚴重的后果。

妊娠期間哮喘患者可以使用激素嗎？

關于妊娠期間的哮喘患者，談到藥物治療，包括醫(yī)師在內的人們多少有些顧慮，擔心藥物會對胎兒產生危害。這并非沒有道理，但是同時應考慮哮喘本身對胎兒生長發(fā)育有著更不利的影響。事實上，胎盤受藥物影響的時間多在懷孕早期（半個月-2 月左右），之后藥物一般不會導致胎兒畸形。美國哮喘教育和預防項目（NAEPP）在 2005 年發(fā)布了妊娠期間哮喘治療指南，患哮喘的妊娠婦女使用藥物控制哮喘比有哮喘癥狀和哮喘加重更安全。
布地奈德是妊娠期間應用最為普遍且安全的吸入型藥物，對人類無明顯危害性，是妊娠期吸入激素的首選。常規(guī)劑量對胎兒無不良影響。

哮喘患者可以喝咖啡嗎？

這取決于哮喘患者是否對咖啡過敏，若無過敏，可以食用。而且也有研究發(fā)現，咖啡中的咖啡因能擴大支氣管，減輕哮喘的癥狀。

哮喘患者可以吃冷飲嗎？

對這個問題，建議最好少吃，因為哮喘患者的氣道反應性增高，在飲用冰水時，經過食管的冰水會使氣管溫度驟降，產生支氣管收縮，誘發(fā)哮喘。

哮喘患者可以游泳嗎？

游泳是哮喘患者最為合適的運動項目，在沒有發(fā)作的時候，是可以游泳的，夏天的話，冷水游泳也是可以的。

日常生活如何避免螨蟲？

在家中，床墊、枕頭、被褥是塵螨最為集中的地方，其他地方還有地毯、沙發(fā)等。盡可能每周清洗一次，使用高溫來洗滌，經常讓寢具通通風，能直接曬太陽最好。

哮喘患者能養(yǎng)狗嗎？

哮喘患者能否養(yǎng)狗，不論品種，做好衛(wèi)生工作是最重要的，沒有什么是絕對的。

哮喘患者家里可以養(yǎng)花草嗎？

對花粉過敏的患者，最好不要養(yǎng)花草，若要放置，最好不要養(yǎng)開花的植物，放置些綠葉植物是可以的。

假如遇到哮喘患者發(fā)作，該怎么處理？

作為一名路人，如果遇到哮喘患者發(fā)作，可采取如下方式做應急處理：
（1）協(xié)助患者吸入噴霧劑，如萬托林；
（2）協(xié)助患者取坐位或半臥位休息；
（3）撥打 120 急救電話，尋求幫助；
（4）注意患者保暖，保持環(huán)境安靜。