什么是注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）？

小學(xué)班級(jí)里面總是有那么一些調(diào)皮搗蛋的小孩兒，不好好聽講，自己做自己的事，東張西望，總是坐不住，還到處招惹同學(xué)，作業(yè)也不按時(shí)完成，成績(jī)差。這個(gè)時(shí)候作為家長(zhǎng)應(yīng)該引起警惕了，孩子可能不是你想象中不服從管教的搗蛋鬼，可能是得了一種病，稱之為注意缺陷/多動(dòng)障礙，也就是我們常說的兒童多動(dòng)癥，簡(jiǎn)稱 ADHD。
ADHD 是起源于兒童時(shí)期的行為障礙，但容易被誤認(rèn)為是兒童一般的行為問題，從而經(jīng)常被學(xué)校和家長(zhǎng)忽視。主要的表現(xiàn)有注意力不能集中、容易分散，多動(dòng)，沖動(dòng)，喜歡招惹他人，沒有耐心，不遵守規(guī)章制度，喜歡管閑事兒，過度熱心。

孩子究竟是一般行為問題，還是真的患了注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）？

兒童被診斷為 ADHD 有著很嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，假如你或者老師懷疑孩子患有 ADHD，應(yīng)當(dāng)帶其去接受兒科醫(yī)生的專業(yè)檢查和診斷。愛玩多動(dòng)、注意力不夠持久、對(duì)沖動(dòng)控制的能力不完全，任何一個(gè)都是可能出現(xiàn)，只有當(dāng)這三個(gè)特點(diǎn)和程度達(dá)到專業(yè)醫(yī)生所掌握的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，孩子才會(huì)被確診為「兒童多動(dòng)癥」。

如何避免被診斷為注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）所帶給孩子的病恥感？

首先父母要擺正態(tài)度：ADHD 也和其他軀體疾病一樣，只是目前的研究較為局限不能解釋清楚疾病的發(fā)病原因，我們對(duì)一些疾病懷有病恥感是由于我們不了解而已，當(dāng)你足夠了解 ADHD 的特點(diǎn)、治療等基本知識(shí)后，你會(huì)發(fā)現(xiàn) ADHD 和高血壓一樣。
其實(shí)，主要的病恥感并不是來(lái)自于父母或孩子，而是來(lái)自于周圍的人，有一些人道德水平不高，取笑患者家庭：「你看他們家的孩子腦子有病，還在吃藥呢！哈哈?！贯槍?duì)以上情況，需要您的宣傳教育，普及 ADHD 的基礎(chǔ)知識(shí)，讓更多的人了解 ADHD，理解孩子的問題行為和吃藥的選擇。
作為家長(zhǎng)應(yīng)該保護(hù)孩子，避免受到這些錯(cuò)誤的觀念影響，采用孩子能夠理解的語(yǔ)言，開誠(chéng)布公的與孩子聊ta的病情：「你得了 ADHD 就和你感冒了一樣，并不是你心理方面出現(xiàn)了問題，要想早點(diǎn)好起來(lái)，就要好好的吃藥哦?！?

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的臨床表現(xiàn)有哪些？

（1）注意力不能集中：注意力渙散，尤其是對(duì)于枯燥乏味的事情無(wú)法集中注意力，聽別人講話時(shí)總是心不在焉，總是丟三落四。
（2）多動(dòng)：在凳子上坐不住或扭來(lái)扭去，平時(shí)喜歡跑來(lái)跑去爬上爬下，總是顯得精力旺盛，不怕危險(xiǎn)，喜歡招惹他人，愛講話。
（3）沖動(dòng)：做事或聽別人講話沒有耐心，好管閑事兒，熱心過度。

患上注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的原因有哪些？

遺傳因素：父母曾患 ADHD 或其他精神疾病，子女患 ADHD 的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
生物學(xué)因素：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂，細(xì)菌和病毒感染，鉛中毒，鎮(zhèn)靜藥物等。
身體疾?。侯^顱受傷，甲狀腺異常，癲癇。
妊娠期因素：懷孕早期感染，中毒，服藥，吸煙喝酒，吸毒。
社會(huì)心理因素：患兒父母的人格特征，家庭關(guān)系不和諧，父母不良嗜好，經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)育方式。

孩子患上注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）就是爸媽的錯(cuò)嗎？

自己的孩子被診斷為 ADHD，很多家長(zhǎng)都會(huì)自責(zé)，非常懷疑是自己的教養(yǎng)方式出現(xiàn)了問題，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了 ADHD 的癥狀。其實(shí)父母?jìng)儾挥米载?zé)，很多父母之所以采取某種特定的教養(yǎng)方式，一部分原因與孩子的天生的素質(zhì)有關(guān)，無(wú)法確定到底是父母的教養(yǎng)方式導(dǎo)致了孩子的行為，還是孩子天生的素質(zhì)決定了父母的養(yǎng)育方式。

如果患上注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD），通常還會(huì)伴隨哪些疾??？

（1）對(duì)立違抗性障礙/品行障礙（ODD/CD）：40%-60% 的患兒會(huì)出現(xiàn)。 
（2）學(xué)習(xí)障礙：一些研究對(duì)其定義不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致，大約 10%-90% 會(huì)出現(xiàn)，尤其是閱讀障礙，在 ADHD 患兒中比較常見。
（3）發(fā)育性運(yùn)動(dòng)障礙：ADHD 患兒在小時(shí)候，大約有一半以上的人會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)的問題。
（4）抽動(dòng)障礙：5% ~ 20%。
（5）睡眠障礙：患兒不容易入睡，睡覺時(shí)不停的動(dòng)來(lái)動(dòng)去，半夜容易醒來(lái)，還容易出現(xiàn)說夢(mèng)話，打鼾，尿床，磨牙等。
（6）焦慮癥與抑郁癥：與缺乏學(xué)校和家庭的支持，常常受到指責(zé)有關(guān)。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）是否可以不治療，等孩子長(zhǎng)大了自然就好了？

確實(shí)，一些患兒的癥狀可以隨著發(fā)育而逐漸緩解，但是我們很難判斷患兒以后是否會(huì)自行緩解，不能干等著病情自然好轉(zhuǎn)而忽略了目前的治療，否則患兒可能會(huì)出現(xiàn)更多的癥狀、更嚴(yán)重的病情。實(shí)際上，有 30% 到 70% 的 ADHD 患兒在長(zhǎng)大以后癥狀仍會(huì)持續(xù)，只是逐漸成年后會(huì)表現(xiàn)為不同的癥狀。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）不進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)孩子以后造成什么嚴(yán)重后果？

ADHD 治療越早，疾病對(duì)兒童的課業(yè)和行為影響程度越低。學(xué)習(xí)進(jìn)度持續(xù)落后和沖動(dòng)行為導(dǎo)致的人際關(guān)系問題會(huì)對(duì)兒童的心理發(fā)育造成巨大影響，增加青少年犯罪、吸毒等行為問題發(fā)生的概率。

要不要把自己的孩子患注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的事告訴學(xué)校？

學(xué)校也是治療 ADHD 的主要陣地，家長(zhǎng)不要因?yàn)椴u感而決定隱瞞孩子的病情，否則老師不能理解患兒那些問題行為，不能進(jìn)一步幫助患兒康復(fù)。其實(shí)，與常人相比，學(xué)校的老師對(duì)兒童精神疾病更加了解一些，能設(shè)身處地的為患者家屬考慮問題，所以家長(zhǎng)應(yīng)該積極聯(lián)系學(xué)校，尋求他們的幫助。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的治療方法有哪些？

主要治療方法為藥物治療和行為治療。除此以外，學(xué)校和家庭教育及必要的社交技巧訓(xùn)練能對(duì)行為問題的糾正起到重要作用。

行為治療是怎么治療兒童注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的？

行為理論認(rèn)為，異常行為和正常行為一樣，都是通過學(xué)習(xí)并不斷強(qiáng)化而形成的，所以可以摒棄異常行為模式，學(xué)習(xí)并不斷強(qiáng)化正常行為模式，從而達(dá)到矯正問題行為的目的。
行為治療方法主要包括以下 4 種：
（1） 陽(yáng)性強(qiáng)化法：簡(jiǎn)單來(lái)說，就是做得對(duì)就給予獎(jiǎng)勵(lì)；當(dāng)出現(xiàn)問題行為時(shí)，就不給于獎(jiǎng)勵(lì)；這樣孩子的行為更傾向于往矯正的行為方向發(fā)展。
（2） 消退法：當(dāng)出現(xiàn)問題行為時(shí)，不予理會(huì)，這樣就減少了對(duì)問題行為的強(qiáng)化，使問題行為逐漸消退。
（3） 厭惡療法：當(dāng)孩子出現(xiàn)問題行為，給予痛苦刺激，比如軀體性懲罰或社會(huì)性懲罰（比如批評(píng)），這樣的話，問題行為就和痛苦刺激建立起了聯(lián)系。當(dāng)孩子出現(xiàn)問題行為時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)不愉快的體驗(yàn)，為了避免這種不舒服的感覺，就會(huì)停止這種問題行為。
注意！厭惡療法注意懲罰尺度！
（4） 矯枉過正法：簡(jiǎn)單來(lái)說，就是自己做錯(cuò)的事兒自己去彌補(bǔ)。要比厭惡療法用得多一些，不僅能減少問題行為，還有利于孩子培養(yǎng)良好的行為。

社交技巧訓(xùn)練是怎樣治療兒童注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的？

由于 ADHD 患兒的特征是沖動(dòng)、具有攻擊性、令人厭煩，并且不顧及別人、自私、不誠(chéng)實(shí)，導(dǎo)致被很多小伙伴孤立和疏遠(yuǎn)，所以對(duì)于 ADHD 患兒的社交技能訓(xùn)練應(yīng)該從小開始，否則會(huì)強(qiáng)化問題行為。
訓(xùn)練的內(nèi)容包括：教他如何對(duì)話、如何加入一個(gè)團(tuán)體里面、教會(huì)他如何承擔(dān)其做一個(gè)小主人的職責(zé)、要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)小伙伴的取笑、要學(xué)會(huì)正確解決沖突的方式、要學(xué)會(huì)如何表達(dá)自己的情感與體會(huì)他人的情感。

診斷注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）需要做哪些檢查？

體格檢查：神經(jīng)體征、視覺、聽覺、血常規(guī)、血鉛濃度、營(yíng)養(yǎng)情況。
心理測(cè)試：智力測(cè)試、注意測(cè)試、行為測(cè)試、成就測(cè)試、氣質(zhì)測(cè)試等。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）患兒送到特殊教育學(xué)校，會(huì)不會(huì)被虐待？

ADHD 患兒常因不服從管教、愛惹是生非，可能會(huì)受到懲罰甚至虐待，這種情況可能多見于一些不正規(guī)的特殊教育學(xué)校。在正規(guī)的特殊教育學(xué)校，里面的培訓(xùn)老師首先有人文關(guān)懷，其次能理解患兒也是受害者，一些事兒并不是其有意而為之，而是因?yàn)榧膊”旧怼?br>患兒父母的求治心情可以理解，但是不能病急亂投醫(yī)，不妨多問問患兒以前的主管醫(yī)生，在網(wǎng)上搜索一下該特殊教育學(xué)校是否具有資質(zhì)，咨詢一下曾在那里接受治療的家庭。

如果注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）患兒拒絕服藥，應(yīng)該怎么辦？

首先應(yīng)該詢問患兒為什么不服藥。有的兒童不服藥是因?yàn)椴u感，認(rèn)為一旦服藥就承認(rèn)了自己是一個(gè)有問題的小孩兒，從此與正常小孩兒無(wú)緣了；有的認(rèn)為是不認(rèn)為自己有病，是父母逼她們服藥的；還有的患兒是因?yàn)榛驌?dān)心藥物的副作用。
總之，需要找出患兒拒絕服藥的根源，有的孩子可能說不清楚，需要父母不斷的引導(dǎo)，父母有應(yīng)該足夠的耐心詢問，然后解釋或和孩子討論，如果無(wú)法解決，則需要進(jìn)一步求助于醫(yī)生和心理咨詢師。

長(zhǎng)期服用治療注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的藥物會(huì)不會(huì)成癮？

從理論上講，用于治療 ADHD 的興奮劑是具有成癮性的，但是在治療 ADHD 的時(shí)候，發(fā)生藥物成癮的幾率還是很低的，但不排除一些個(gè)案，將藥物由口服變?yōu)樽⑸浠驙C吸，或服用的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過治療量，導(dǎo)致成癮。
所以作為家長(zhǎng)，應(yīng)該監(jiān)督孩子的服藥，保管好藥物并做好記錄，并密切觀察孩子的行為。

長(zhǎng)期服用治療注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的藥物會(huì)不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)？

一些家長(zhǎng)從網(wǎng)上看到一些報(bào)道，服用興奮劑可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)，后來(lái)經(jīng)過哈佛大學(xué)的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象是生長(zhǎng)延遲，主要與該病有關(guān)，而不是和藥物有關(guān)，也就是說，不管患兒服用與否，都是存在這種現(xiàn)象。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）還需服用其他藥物怎么辦？

一般來(lái)說，當(dāng)孩子同時(shí)需要使用抗生素的時(shí)候，是安全的；如果還需要服用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，用量需要減少；如果需要服用治療胃炎或胃潰瘍的藥物，盡量與服用治療 ADHD 的藥物時(shí)間岔開。
孩子畢竟是孩子，不像大人那樣能耐受藥物的副作用，為了謹(jǐn)慎起見，在使用藥物時(shí)，應(yīng)該及時(shí)和孩子的主管醫(yī)生聯(lián)系，由醫(yī)生來(lái)決定選擇哪種藥物、劑量多少、怎么服用。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）癥狀改善了很多，能不能停藥或減藥？

不行！自行減藥或停藥，是導(dǎo)致 ADHD 復(fù)發(fā)的常見因素之一，所有的減藥和停藥決定應(yīng)該由主管醫(yī)生來(lái)判斷。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的治療為什么還給他用興奮劑，是不是醫(yī)生弄反了？

醫(yī)生并沒有弄反，以哌甲酯片為例，能增加腦內(nèi)多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NA）的含量，能有效的改善 ADHD 的注意力不集中，減少孩子的多動(dòng)和沖動(dòng)行為，并且能在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，短時(shí)間改善人際關(guān)系。

主要治療注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的興奮劑有哪些常見的不良反應(yīng)？

在臨床上最常見的副作用為食欲下降、惡心和睡眠障礙。如果孩子出現(xiàn)睡眠障礙，可以試試以下方法：將服藥的時(shí)間提前，減少興奮劑的劑量，將長(zhǎng)效的藥物換為短效。
如果孩子還出現(xiàn)悲傷或易怒，如果在服藥后 1-2 h 出現(xiàn)，可能是藥物劑量過大所致；若在服藥后 4-6 h 后出現(xiàn)，可能是調(diào)整藥物劑量的時(shí)候出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，孩子會(huì)表現(xiàn)出一些波動(dòng)性、令人困擾的現(xiàn)象。

作為父母，應(yīng)該怎么幫助注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）的孩子加快好轉(zhuǎn)？

（1） 了解 ADHD 的基礎(chǔ)知識(shí)及其可能出現(xiàn)的行為問題，在治療過程中給予患兒足夠的耐心、支持和理解。
（2） 努力營(yíng)造和諧穩(wěn)定的家庭關(guān)系。
（3） 對(duì)于 ADHD 患兒的教養(yǎng)和相處方式多與醫(yī)生討論，以便選擇一種最佳的方式。
（4） 及時(shí)和學(xué)校、醫(yī)生反饋，三者共同設(shè)定下一步具體治療方案和合理的目標(biāo)。
（5） 更為重要的是，如果父母自己存在 ADHD，則首先應(yīng)該接受治療。

學(xué)校應(yīng)該如何促進(jìn)注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）患兒康復(fù)？

（1） 首先需要與患兒建立一個(gè)良好的師生關(guān)系，以便于干預(yù)和引導(dǎo)順利進(jìn)行。
（2） 學(xué)校要做到對(duì)患兒的問題行為可持續(xù)的干預(yù)，千萬(wàn)不要半途而廢。
（3） 要理解 ADHD 患兒的問題行為，要積極引導(dǎo)患兒用正確的適應(yīng)行為來(lái)取代問題行為；若引導(dǎo)不成功，應(yīng)適當(dāng)約束和限制，千萬(wàn)不要過度懲罰甚至虐待。
（4） 不要用對(duì)待正常孩子的尺度來(lái)衡量患兒，要降低期望，不能持有過高的要求。
（5） 要清楚患兒的問題行為多出現(xiàn)在課間活動(dòng)、休息時(shí)，這些時(shí)間段需要重點(diǎn)看護(hù)。
（6） 盡量將患兒的座位放到與老師靠近的地方。
（7） 由于患兒對(duì)于老師的勸告置若罔聞，可將這些勸告由口頭語(yǔ)言變?yōu)榭陀^的指令，如，在其課桌上貼上一個(gè)大耳朵，表示要注意聽；貼上大眼睛，表示要仔細(xì)看；不斷強(qiáng)化這些規(guī)則，有利于患兒集中注意力。
（8） 由于患兒對(duì)于枯燥、乏味、重復(fù)的事顯得沒有耐心、不能集中注意力，老師需要增強(qiáng)課堂的新鮮感和趣味性，吸引患兒的注意，防止其分心。

對(duì)注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）患兒，家庭，醫(yī)生，學(xué)校三方應(yīng)如何通力合作？

首先，家庭，醫(yī)生，學(xué)校中任何一方都需要足夠的耐心、熱情和理解，學(xué)校與家庭不能相互埋怨，否則不能形成有效的合作伙伴。三方共同設(shè)定各自具體的任務(wù)、現(xiàn)實(shí)且合理的目標(biāo)，并及時(shí)反饋。如，醫(yī)生每周或每半個(gè)月對(duì)學(xué)校和家庭提供指導(dǎo)（如患兒的問題行為應(yīng)如何處理，應(yīng)該如何觀察與評(píng)估患兒的行為和治療效果）；在學(xué)校，根據(jù)老師平時(shí)的觀察和評(píng)估，認(rèn)為孩子達(dá)到現(xiàn)階段的目標(biāo)，將情況反饋給家長(zhǎng)，家長(zhǎng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，提高患兒的參與動(dòng)機(jī)，正性強(qiáng)化兒童正確的適應(yīng)行為，逐步取代問題行為；家長(zhǎng)再反饋給醫(yī)生，三方共同制定下個(gè)階段的任務(wù)和目標(biāo)。

父母在教養(yǎng)注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）患兒時(shí)，需要注意哪些？

（1）患兒在認(rèn)真做作業(yè)的時(shí)候，可以偶爾采用關(guān)注法給其鼓勵(lì)。
（2）如果孩子不懂的問題，不應(yīng)該直接回答，而是應(yīng)該采取啟發(fā)式的逐步引導(dǎo)。
（3）患兒在完成任務(wù)的時(shí)候，父母不應(yīng)當(dāng)在旁嘮嘮叨叨，電腦、手機(jī)、平板等應(yīng)盡量不發(fā)出聲音，以免使患兒注意力分散。
（4）由于患兒不容易集中注意力，不要要求患兒將家庭作業(yè)或其他任務(wù)一次性完成，而是應(yīng)當(dāng)分階段一步步的完成，以免其受挫。
（5）培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣，作息要規(guī)律。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）在不同時(shí)期會(huì)有哪些不同的表現(xiàn)？

（1）嬰兒期：容易激惹，喂養(yǎng)和睡眠困難。
（2）幼兒期和學(xué)齡前期：玩游戲不按照規(guī)則進(jìn)行，不能與人很好的合作，喜歡發(fā)脾氣，出現(xiàn)攻擊行為。
（3）學(xué)齡期：上課時(shí)坐不住，不認(rèn)真聽講，在下面做小動(dòng)作，不能按時(shí)完成作業(yè)，經(jīng)常丟作業(yè)本或筆等。
（4）少年期：除了在學(xué)齡期的癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)攻擊行為，情緒波動(dòng)大，甚至出現(xiàn)犯罪行為。
（5）成年期：經(jīng)常會(huì)與人爭(zhēng)執(zhí)或打架，注意力依然不能集中，無(wú)法專心工作，有的可能被診斷為其他精神病。

注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）能治好嗎？

大多數(shù) ADHD 的發(fā)病年齡都在 3-4 歲，但目前很多證據(jù)表明，ADHD 這種疾病是連續(xù)性的，一些兒童精神病學(xué)家提出：ADHD 不是一種局限于兒童期的疾病，而是一種終生疾病，大約有 10%-60% 的患者會(huì)持續(xù)到青少年期和成年期，癥狀逐漸由多動(dòng)向注意缺陷發(fā)展，其他伴發(fā)疾病也逐漸顯現(xiàn)，所以只要堅(jiān)持服藥就診，就能改善生活質(zhì)量。

小時(shí)候沒有得注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD），成年還會(huì)得上 ADHD 嗎？

不會(huì)的。如果不具有兒童 ADHD 病史和癥狀，是不會(huì)被診斷為 ADHD 的。因?yàn)槌扇?ADHD 是兒童 ADHD 的延續(xù)，沒有兒童 ADHD 病史和癥狀作為前提，就不會(huì)在成年期得 ADHD。成人ADHD的診斷，需要兒童期的病史，還需要醫(yī)生對(duì)目前情況的仔細(xì)判斷。

成年注意力缺陷多動(dòng)癥（ADHD）治療和兒童 ADHD 有什么不同？

在藥物治療方面，兩者差異不大；差異主要在于行為治療以及伴發(fā)的其他問題行為或精神疾病。成年 ADHD 除了兒童 ADHD 的癥狀之外，還會(huì)出現(xiàn)反社會(huì)人格、廣泛性焦慮、煙鬼酒鬼、吸毒等，最終導(dǎo)致社會(huì)功能受損。此外，成年患者還會(huì)面臨學(xué)業(yè)、家庭和工作等問題，需要?？漆t(yī)生根據(jù)變化制定治療和訓(xùn)練計(jì)劃。