流產(chǎn)是什么？

我國(guó)把妊娠不足 28 周、胎兒體重不足 1000 克而終止的情況稱(chēng)為流產(chǎn)。

流產(chǎn)有哪些類(lèi)型？

按發(fā)生的不同時(shí)期可以分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠 12 周以前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠 12 周以后的為晚期流產(chǎn)。
按發(fā)生的不同原因，可以分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，胚胎或胎兒在宮內(nèi)發(fā)育時(shí)間過(guò)短不能繼續(xù)妊娠稱(chēng)為自然流產(chǎn)；如因意外妊娠或疾病等原因需要人工方法終止妊娠稱(chēng)為人工流產(chǎn)。本文以下內(nèi)容主要指自然流產(chǎn)。

自然流產(chǎn)常見(jiàn)嗎？

大約有 31% 的胚胎在著床后會(huì)因?yàn)楦鞣N原因自然停止繼續(xù)發(fā)育，發(fā)生自然流產(chǎn)。

自然流產(chǎn)好發(fā)于什么時(shí)期？

自然流產(chǎn)的病例中 80% 發(fā)生于妊娠 12 周以前，所以懷孕早期是流產(chǎn)的高發(fā)期。

生化妊娠屬于流產(chǎn)嗎？

一般精子和卵細(xì)胞結(jié)合七天后就要分泌絨毛膜促性腺激素，再過(guò)七天，用早孕試紙就可以測(cè)出來(lái)。精卵結(jié)合受精卵后還要回到子宮里著床，生化妊娠就是受精卵形成，但是沒(méi)有回到子宮里著床，或者是回到子宮內(nèi)，沒(méi)有著上床，稱(chēng)為生化妊娠。簡(jiǎn)而言之，精卵結(jié)合后沒(méi)有著床便停止了。早期流產(chǎn)約有 2/3 為生化妊娠，發(fā)生在月經(jīng)期前，很多女性往往沒(méi)有意識(shí)懷孕已經(jīng)流產(chǎn)。

生化妊娠對(duì)身體傷害大嗎？

生化妊娠因?yàn)槭芫炎陨淼膯?wèn)題未能著床，其后子宮內(nèi)膜可如?；蛏匝悠诿撀湓陆?jīng)來(lái)潮，對(duì)身體影響相對(duì)較小。

自然流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因是什么？

早期流產(chǎn)原因多與染色體異常有關(guān)，胚胎發(fā)育不正常被主動(dòng)淘汰。晚期流產(chǎn)原因來(lái)自于多方面，如子宮畸形、子宮肌瘤、全身疾病如貧血、心力衰竭、外傷、宮頸機(jī)能不全等。

哪些女性容易發(fā)生自然流產(chǎn)？

(1) 患有全身性疾病的孕婦，如嚴(yán)重感染、貧血、肝腎疾病、心力衰竭等；
(2) 生殖器官異常：如有子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、宮頸機(jī)能不全、生殖道炎癥等；
(3) 內(nèi)分泌功能異常：甲狀腺功能減退、糖尿病、多囊卵巢綜合癥等；
(4) 免疫系統(tǒng)疾?。夯加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾?。?br>(5) 情緒異常：過(guò)度緊張、焦慮、悲傷、恐懼等長(zhǎng)期不良情緒；
(6) 不良生活方式：吸煙、酗酒、吸毒等；
(7) 遭遇暴力或車(chē)禍等創(chuàng)傷的孕婦。

男方因素會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)嗎？

男方精子的染色體異常也可以導(dǎo)致自然流產(chǎn)，所以習(xí)慣性流產(chǎn)女性需要夫婦雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。

環(huán)境污染能造成自然流產(chǎn)嗎？

過(guò)多接觸放射線和砷、鉛、甲醛等有害物質(zhì)，都可能引起流產(chǎn)，尤其在懷孕早期。

流產(chǎn)與年齡相關(guān)嗎？

35 歲以上的孕婦發(fā)生胚胎染色體異常的機(jī)率比年輕女性高，與之相應(yīng)，流產(chǎn)的機(jī)率也相對(duì)更高。

體重和流產(chǎn)有關(guān)嗎？

嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可以導(dǎo)致直接流產(chǎn)，肥胖女性通常內(nèi)分泌紊亂，易合并糖代謝異常，也可能引起流產(chǎn)。

孕婦使用藥物會(huì)造成流產(chǎn)嗎？

藥物可以通過(guò)影響母體的內(nèi)分泌、代謝等，間接影響胚胎和胎兒，甚至直接通過(guò)胎盤(pán)作用于胎兒，在受精卵著床后，如果藥物使用不當(dāng)，可造成流產(chǎn)，所以孕期使用藥物前需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)。

流產(chǎn)有什么先兆表現(xiàn)？

流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和下腹疼痛。早期流產(chǎn)時(shí)，通常先出現(xiàn)陰道流血，后出現(xiàn)疼痛。晚期流產(chǎn)時(shí)先有腹痛，后出現(xiàn)陰道流血。

出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)怎么辦？

如果停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血甚至腹痛癥狀，需要立刻去醫(yī)院就診，對(duì)癥處理，某些先兆流產(chǎn)的情況通過(guò)保胎處理可以繼續(xù)妊娠，但多數(shù)早期流產(chǎn)是由于胚胎發(fā)育不良被淘汰的，沒(méi)有必要保胎。

流產(chǎn)的發(fā)展過(guò)程是怎樣的？

(1) 先兆流產(chǎn)：是指出現(xiàn)少量陰道流血，沒(méi)有組織物從宮腔內(nèi)排出，隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，經(jīng)檢查，子宮大小和孕周相符，經(jīng)過(guò)治療后可繼續(xù)妊娠。
(2) 難免流產(chǎn)：如果先兆流產(chǎn)出血量增多或者下腹痛加劇，可發(fā)展至此階段，流產(chǎn)不可避免。
(3) 不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出體外，部分殘留于子宮腔可停留于子宮頸處，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大量出血。
(4) 完全流產(chǎn)：指妊娠物全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛漸漸消失。

懷疑自然流產(chǎn)時(shí)需要做哪些檢查？

通過(guò)停經(jīng)史，陰道流血、腹痛等癥狀，多可做出初步診斷，確診通常需要結(jié)合體格檢查和輔助檢查，婦科檢查子宮體大小是否與孕周相符、宮頸口擴(kuò)張程度，妊娠試驗(yàn)幫助明確出血原因與妊娠有關(guān)、B 超可見(jiàn)子宮內(nèi)胚胎或胎兒的情況，綜合所有病史、癥狀及檢查結(jié)果等，有助確診。

流產(chǎn)容易和哪些疾病混淆？

早期流產(chǎn)癥狀經(jīng)常不典型，需要和其他疾病相鑒別。
(1) 異位妊娠：俗稱(chēng)宮外孕，主要癥狀為停經(jīng)后腹痛和不規(guī)則陰道流血，疼痛劇烈或內(nèi)出血量大時(shí)輕者暈厥，重者休克。
(2) 葡萄胎：葡萄胎由其外形得名，妊娠物為大小不一的水泡，其間有蒂相連，形如葡萄。80% 以上患者在停經(jīng) 8～12 周左右開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，容易與流產(chǎn)相混淆，婦檢子宮可明顯大于正常妊娠周數(shù)，另外可出現(xiàn)劇烈的妊娠反應(yīng)，hCG 明顯高于正常妊娠，B 超檢查可以顯示宮腔內(nèi)異常表現(xiàn)。
(3) 子宮肌瘤：常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則和陰道出血，多為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，妊娠試驗(yàn)陰性。

流產(chǎn)后需要刮宮嗎？

確診為難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)的患者，如系早期流產(chǎn)，需要盡快進(jìn)行刮宮術(shù)，如系晚期流產(chǎn)，需要鉗刮術(shù)、使用縮宮藥物，以清除宮腔內(nèi)的殘留組織，避免更多出血和感染。

什么是保胎？

保胎是指出現(xiàn)先兆流產(chǎn)之后，采用醫(yī)療措施使胚胎健康發(fā)育避免流產(chǎn)的方法。但不建議盲目保胎，因?yàn)楹芏嘞日琢鳟a(chǎn)系胚胎發(fā)育異常，屬于機(jī)體優(yōu)勝劣汰、自我保護(hù)的一種手段。

流產(chǎn)常有哪些保胎方法？

針對(duì)不同病因采取不同的保胎方法，如果因?yàn)閯诶邸⑼鈧鹦枰P床休息、禁止性生活；如系黃體功能不全所致，可以給予黃體酮等注射、維生素 E 口服；甲狀腺功能減退患者補(bǔ)充甲狀腺素。如果系宮頸內(nèi)口松弛可以采取宮頸環(huán)扎、臥床、宮縮抑制劑治療等處理方法，經(jīng)過(guò)處理后，癥狀消失，B 超檢查顯示胚胎存活，說(shuō)明保胎有效，妊娠可以繼續(xù)。

保胎不成功怎么辦？

經(jīng)過(guò)保胎治療 2 星期后，癥狀持續(xù)加重，B 超等檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，hCG 檢測(cè)持續(xù)不上升甚至下降，說(shuō)明流產(chǎn)無(wú)法避免，應(yīng)該采用清宮術(shù)等方法終止妊娠。

流產(chǎn)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

流產(chǎn)不全會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間出血，引起失血性貧血甚至失血性休克，同時(shí)可以造成宮腔感染，如果不及時(shí)處理，感染可蔓延至盆腔、腹腔甚至全身，輕者繼發(fā)性不孕，重者危及生命。

完全流產(chǎn)后還需要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/h3>

即使妊娠物排出完整、流血停止、腹痛癥狀消失，也需要 B 超檢查證實(shí)子宮腔內(nèi)確實(shí)沒(méi)有殘留物，即使少許殘留組織物也可能引起感染，所以還是需要醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)檢查，一個(gè)月后最好再去復(fù)查一次。

流產(chǎn)后需要「坐月子」嗎？ 

即便是完全流產(chǎn)，也經(jīng)歷了胚胎的娩出，完成了生產(chǎn)的過(guò)程，但又不屬于正常的自然分娩過(guò)程，女性不僅身體經(jīng)歷了一次不完整的妊娠過(guò)程，心理上更是經(jīng)受了一次失去胚胎或胎兒的痛苦，需要時(shí)間來(lái)恢復(fù)身心兩方面所受的傷害，所以，無(wú)論是自然流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，其后都需要休息一段時(shí)間，民間稱(chēng)為「小月子」。

「小月子」期間需要注意什么？

注意個(gè)人衛(wèi)生，晚期流產(chǎn)可能會(huì)有泌乳現(xiàn)象，盡量少喝湯汁，必要時(shí)需要回奶。注意休息，飲食均衡，適當(dāng)動(dòng)動(dòng)，避免勞累，保持生殖道清潔，不要盆浴，避免性生活，觀察陰道出血情況，如果持續(xù)出血超過(guò)一周，或者出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、分泌物增多，應(yīng)該及時(shí)復(fù)查。

流產(chǎn)后多久能來(lái)月經(jīng)？

一般情況下，自然流產(chǎn)后 1 個(gè)月左右月經(jīng)來(lái)潮，如果流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象，可以觀察至 2-3 個(gè)月，如果沒(méi)有恢復(fù)正常經(jīng)期，需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

流產(chǎn)后多久可以同房？

流產(chǎn)后過(guò)早同房會(huì)引起生殖道感染，通常在一個(gè)月后待月經(jīng)復(fù)潮、子宮完全恢復(fù)后可以恢復(fù)夫妻生活。

怎么預(yù)防自然流產(chǎn)？

有基礎(chǔ)疾病的女性，懷孕前需咨詢醫(yī)生；對(duì)于有過(guò)流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)在受孕前詳細(xì)檢查，明確流產(chǎn)的原因，及時(shí)治療；已經(jīng)懷孕的婦女，應(yīng)該避免接觸有害物質(zhì)，注意飲食衛(wèi)生和休息、避免情緒激動(dòng)，早孕期間盡量避免性生活。

流產(chǎn)的特殊類(lèi)型有哪些？

稽留流產(chǎn)：又稱(chēng)為過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡停留于宮腔內(nèi)沒(méi)有及時(shí)自然排出的情況?；魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能發(fā)生凝血功能障礙，處理前需要查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)及凝血功能，并做好輸血準(zhǔn)備，刮宮前使用雌激素以提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性，如一次不能刮凈，5～7 日后可再次刮宮，并酌情使用縮宮藥物。
習(xí)慣性流產(chǎn)：同一性伴侶自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3 次甚至 3 次以上，原因與偶發(fā)性流產(chǎn)基本一致，也叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如系染色體異常所致，應(yīng)在孕前進(jìn)行遺傳咨詢是否可以受孕；若為宮頸機(jī)能不全，應(yīng)于孕 14～18 周行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查，提前住院待產(chǎn)；抗磷脂抗體陽(yáng)性患者在確定妊娠后使用小劑量阿司匹林或低分子肝素治療；黃體功能不全患者使用孕激素至懷孕 12 周；甲狀腺功能減退應(yīng)在孕前及孕期補(bǔ)充甲狀腺素。
流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過(guò)程中，如果流血時(shí)間長(zhǎng)，有組織物殘留在宮腔內(nèi)或者非法墮胎，有可能引起宮腔感染，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至鄰近器官和全身，導(dǎo)致腹膜炎及感染性休克。所以一旦出現(xiàn)流產(chǎn)的先兆表現(xiàn)，需要立即去醫(yī)院進(jìn)行診治，避免發(fā)生感染等合并癥。

初次懷孕流產(chǎn)對(duì)下次懷孕有影響嗎？

再次流產(chǎn)的概率隨著以往流產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。所以如果發(fā)生流產(chǎn)，需要接受專(zhuān)業(yè)的診療處理，下次懷孕前完善檢查，除了常規(guī)體檢，還需要檢查男方的抗精子抗體、精液系列，女性內(nèi)分泌水平、免疫系列等等。避免前次流產(chǎn)的原因，才能最大可能避免下次懷孕期間再次出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。

流產(chǎn)后什么時(shí)候可以再次懷孕？

流產(chǎn)后不宜立即懷孕，因?yàn)榱鳟a(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，需要時(shí)間完全修復(fù)，卵巢功能也需要時(shí)間恢復(fù)，而且短期內(nèi)懷孕再次流產(chǎn)的可能性更大。一般建議至少 2 個(gè)月經(jīng)周期以上或者 3 個(gè)月以后受孕，但也不宜等待太長(zhǎng)時(shí)間，以免懷孕信心減退，心理負(fù)擔(dān)加重，反而不利于下次妊娠。