什么是齲齒？

齲齒是由于細(xì)菌感染，在多種因素作用下，導(dǎo)致牙齒發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞，形成牙洞；也就是我們常說(shuō)的蛀牙、蟲(chóng)牙等。

為什么會(huì)形成齲齒？

齲齒形成的主要原因是牙菌斑（細(xì)菌聚集在一起）。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無(wú)色的薄膜，含有造成齲齒的細(xì)菌。每次進(jìn)食后，牙菌斑中的這些細(xì)菌會(huì)和食物中的糖份或淀粉發(fā)生化學(xué)作用，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。時(shí)間長(zhǎng)了，牙齒的釉質(zhì)便會(huì)破壞，形成比較脆弱的小蛀斑，若繼續(xù)惡化則會(huì)形成牙洞，即蛀牙。

塞牙會(huì)導(dǎo)致齲齒嗎？

長(zhǎng)期的塞牙得不到徹底的解決，會(huì)在塞牙位置存留細(xì)菌，導(dǎo)致齲齒。因此，如果平時(shí)容易塞牙，要盡早到醫(yī)院檢查治療或者使用牙線，并做到飯后刷牙漱口。

活動(dòng)假牙跟齲齒有關(guān)系嗎？

一般，老年人使用的活動(dòng)假牙如果使用不當(dāng)或者清潔不干凈容易誘發(fā)齲齒。因此，建議睡覺(jué)時(shí)摘掉假牙，而且飯后要清潔假牙和漱口。

牙齒不齊跟齲齒有關(guān)系嗎？

牙齒排列不齊跟齲齒是存在聯(lián)系的，也可以說(shuō)是齲齒的一個(gè)誘因。牙齒排列不齊就容易存積食物殘?jiān)?，不容易清潔，?dǎo)致細(xì)菌滯留，從而容易誘發(fā)齲齒。

齲齒會(huì)導(dǎo)致牙痛嗎？

比較淺的齲洞不會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛，較深的齲洞會(huì)出現(xiàn)疼痛。疼痛表現(xiàn)為遇冷熱酸甜刺激產(chǎn)生敏感癥狀，一般為一過(guò)性疼痛；也可表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)食物塞入牙洞出現(xiàn)短暫疼痛，但無(wú)任何刺激的話，不會(huì)疼痛。

為什么有的齲齒會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛呢？

當(dāng)齲洞很深時(shí)，細(xì)菌感染會(huì)累積到牙神經(jīng)，發(fā)展為牙髓炎。牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙髓炎，主要癥狀為疼痛，甚至是劇烈的難以忍受的疼痛，常會(huì)使患者坐臥不安，飲食難進(jìn)，痛苦不堪。俗話說(shuō)的「牙疼不是病，疼起來(lái)真要命」就是指的這一病程。

為什么齲齒會(huì)發(fā)展為牙髓炎？

牙神經(jīng)被包裹在牙齒硬組織的內(nèi)部，當(dāng)牙齒硬組織被細(xì)菌破壞時(shí)，也就是發(fā)生齲齒的過(guò)程，細(xì)菌會(huì)向牙齒的深層進(jìn)展，當(dāng)齲洞較深時(shí)，離牙神經(jīng)會(huì)越來(lái)越近，細(xì)菌會(huì)侵入神經(jīng)，導(dǎo)致牙神經(jīng)發(fā)炎，也就是牙髓炎。

為什么有的齲齒都?jí)牧撕芏嗄炅艘矝](méi)疼呢？

齲齒根據(jù)病變進(jìn)展速度分為急性齲、慢性齲和靜止齲。一般，靜止齲可能存在很長(zhǎng)時(shí)間了也沒(méi)癥狀。主要是因?yàn)辇x發(fā)生后，由于不同的原因，致齲因素消失，病變不會(huì)繼續(xù)發(fā)展。不過(guò)，這種情況也應(yīng)該到醫(yī)院檢查，如有需要應(yīng)該充填治療。

如果有齲齒, 然后認(rèn)真刷牙, 蛀牙還會(huì)越長(zhǎng)越大嗎?

如果已經(jīng)確定有齲齒了，可能比較小，但這時(shí)一定不要掉以輕心，單靠簡(jiǎn)單的刷牙是不能控制齲齒繼續(xù)發(fā)展的，一定要到醫(yī)院檢查并將壞牙補(bǔ)上，并且注意以后要認(rèn)真刷牙。

齲齒需要進(jìn)行什么檢查呢？

齲齒主要進(jìn)行一下幾方面檢查：
視診：看牙齒有沒(méi)有牙洞；
探診：用牙科探診探查牙洞的深度和牙齒的敏感度等；
叩診：用金屬器械水平或垂直叩擊牙冠部，以檢查根尖部和牙周膜的狀況；
松動(dòng)度：用鑷子夾住牙齒，看有沒(méi)有松動(dòng)；
牙髓溫度測(cè)試：分為冷測(cè)法和熱測(cè)法；
X 線檢查：拍 X 線片，看牙洞的位置。

齲齒治療都要拍牙片嗎？

在臨床上，不是所有的齲齒都要拍牙片的。如果牙洞較淺是不需要拍牙片的；但是，如果牙洞很深的話最好拍牙片，醫(yī)生要通過(guò)牙片了解牙洞的深度和牙洞與牙神經(jīng)的距離。

為什么有的齲齒自己看不到？

一般的齲齒容易發(fā)生在牙齒的窩溝位置，都能看到；而有的齲齒是發(fā)生在兩個(gè)牙齒之間的位置或者是在牙齒的頸部被牙齦覆蓋不容易被發(fā)現(xiàn)，這種情況只能通過(guò)拍攝 X 線片才能被發(fā)現(xiàn)。

由牙洞導(dǎo)致的疼痛怎么治療？

單純牙洞的患牙還未發(fā)展為牙髓炎，其導(dǎo)致的牙痛可以通過(guò)補(bǔ)牙來(lái)解決。較深牙洞補(bǔ)牙前需要打麻藥，以免治療過(guò)程中疼痛。發(fā)展為牙髓炎的要進(jìn)行根管治療。

齲齒治療有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？

一般，齲齒治療是沒(méi)有太大風(fēng)險(xiǎn)的，只有在牙洞比較深時(shí)，在去腐質(zhì)的過(guò)程中可能會(huì)露神經(jīng)，這樣就需要根管治療。

目前常用的補(bǔ)牙材料有哪些？

目前常用的補(bǔ)牙材料主要是樹(shù)脂類(lèi)和銀汞合金。兩種材料在優(yōu)缺點(diǎn)上各有利弊，臨床上用樹(shù)脂類(lèi)比較多見(jiàn)。因?yàn)闃?shù)脂材料無(wú)毒無(wú)刺激，不導(dǎo)電不導(dǎo)熱，臨床操作簡(jiǎn)便，去除牙體組織少，顏色美觀。

補(bǔ)牙后需要注意什么？

樹(shù)脂材料補(bǔ)牙完成便可以使用，因?yàn)闃?shù)脂材料通過(guò)光照后直接硬固。而銀汞合金牙需要等補(bǔ)完 24 小時(shí)后才可以用患牙咀嚼。
如果牙洞過(guò)大，補(bǔ)牙后 1-2 周內(nèi)不要吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，盡量不要吃過(guò)硬的食物。
如果補(bǔ)牙后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或者夜間疼痛，則需要到醫(yī)院進(jìn)行牙髓治療。

齲齒補(bǔ)完后咬著有點(diǎn)高行嗎？

如果齲齒補(bǔ)完后咬著有點(diǎn)高，這時(shí)一定不能湊合，一定要讓醫(yī)生給調(diào)合適了，否則容易出現(xiàn)補(bǔ)完牙后疼痛，造成牙周的損傷。

補(bǔ)完牙后有點(diǎn)發(fā)脹是正常的嗎？

一般，補(bǔ)完牙后有點(diǎn)發(fā)緊和發(fā)脹是正常的，這樣可以防止嵌塞食物，而且這種感覺(jué)有幾天的功夫就會(huì)消失的。

齲齒能靠吃藥解決嗎？

齲齒是不能靠吃藥來(lái)解決的，因?yàn)檠例X一旦發(fā)生了齲壞，這都是不可逆的改變，只有通過(guò)充填治療來(lái)解決問(wèn)題。

齲齒治療過(guò)程疼嗎？

一般情況，如果齲齒不深，在治療的過(guò)程中是不會(huì)疼痛的。如果牙洞較深治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，有的患者能忍受而有的則不能，對(duì)于不能忍受疼痛的患者，一般可以打麻藥來(lái)止痛，效果還是很好的。

齲齒治療能不用渦輪機(jī)磨牙嗎？

齲齒治療是離不開(kāi)渦輪機(jī)的，因?yàn)辇x齒內(nèi)部存在大量腐質(zhì)，我們要使用渦輪機(jī)去除腐質(zhì)，將腐質(zhì)去除的越干凈，我們補(bǔ)完的牙齒才越不容易再壞。

齲齒補(bǔ)完牙后能吃東西嗎？

齲齒補(bǔ)完后能不能立刻吃東西要看用的是什么材料。一般，現(xiàn)在補(bǔ)牙用樹(shù)脂材料的比較多，這種材料補(bǔ)完牙是可以吃東西的，因?yàn)闃?shù)脂經(jīng)光固化后會(huì)完全硬固；如果補(bǔ)牙用的是銀汞材料，那補(bǔ)完牙 24 小時(shí)內(nèi)請(qǐng)不要用患牙咬東西，因?yàn)椴牧线€沒(méi)有完全硬固， 24 小時(shí)后才可以用患牙吃東西。

為什么齲齒治療了還會(huì)壞？

齲齒充填治療后，可能過(guò)幾年還會(huì)又發(fā)齲齒。這主要由兩方面原因造成的，首先，可能在首次補(bǔ)牙時(shí)，牙洞里的腐質(zhì)沒(méi)有徹底去除干凈；其次，是由于補(bǔ)牙材料樹(shù)脂本身存在局限性，就是樹(shù)脂在硬固的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)聚合收縮，使牙和材料間存在肉眼看不見(jiàn)的微小縫隙。

早期齲齒如果不治療會(huì)有什么后果？

早期齲齒如果不盡早治療，會(huì)繼續(xù)發(fā)展為深大齲洞，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食疼痛和自發(fā)性疼痛，發(fā)展為牙髓炎和根尖周炎，使治療的難度增加，治療效果差，而且花費(fèi)增加很多。

齲齒一次能治好嗎？

一般情況，如果齲齒不深是可以一次完成充填治療的；如果牙洞很深，需要分兩次完成，第一次先去凈或大概去凈腐質(zhì)，然后用一種牙科特殊材料將牙洞封上，以安撫神經(jīng)或者形成新的牙本質(zhì)，第二次去除暫封材料，進(jìn)行永久充填。

齲齒治療后還會(huì)疼嗎？

齲齒治療后還會(huì)不會(huì)痛主要取決于牙洞的深淺。較淺的牙洞一般補(bǔ)完不會(huì)疼的；較深的牙洞補(bǔ)完后有可能疼，因?yàn)檠蓝措x神經(jīng)比較近，牙神經(jīng)可能處于比較敏感的狀態(tài)，同時(shí)補(bǔ)牙過(guò)程會(huì)有少量刺激，會(huì)導(dǎo)致牙齒疼痛。一般這種疼痛在 1—2 周可以消失，如果逐漸加重，那可能就需要根管治療了。

齲齒治療后牙齒還會(huì)壞嗎？

齲齒治療后如果不注意飲食和口腔衛(wèi)生，還是有可能再次發(fā)生齲齒的。因此，建議補(bǔ)牙后要好好刷牙，并定期進(jìn)行口腔檢查。

齲齒治療后牙齒的使用壽命是多少年？

經(jīng)過(guò)正規(guī)的根管治療并做了牙冠的牙齒，只要能保持很好的口腔衛(wèi)生，盡量不要吃過(guò)硬的食物，一般使用壽命還是很長(zhǎng)的。

齲齒能預(yù)防嗎？

齲齒是可以預(yù)防的，首先我們要做的是每天刷牙 3 次，同時(shí)刷牙質(zhì)量要有保障，飯后要漱口；其次，最好定期做口腔檢查，大概半年到一年檢查一次，如果有問(wèn)題盡早治療，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

孩子齲齒跟吃糖有關(guān)系嗎?

孩子吃糖和齲齒有一定關(guān)系，這主要是由于兒童牙齒的牙釉質(zhì)處于未成熟階段，對(duì)抗酸腐蝕的能力遠(yuǎn)低于成人，加之兒童喜愛(ài)甜食及奶類(lèi)食品，而及時(shí)清潔口腔的自覺(jué)性較差，滯留在口腔的甜食及奶類(lèi)殘?jiān)?，很快就能發(fā)酵轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，對(duì)牙釉質(zhì)構(gòu)成酸腐蝕威脅。 因此建議兒童乃至成年人養(yǎng)成睡前刷牙的習(xí)慣。

為什么嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)前牙很多齲齒？

日常生活中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些嬰幼兒的前牙大部分都有齲齒，這主要是由于睡前喝奶后沒(méi)有及時(shí)的刷牙，奶粉滯留于牙面造成的，我們又稱奶瓶齲。

奶瓶齲怎么預(yù)防呢？

嬰幼兒家長(zhǎng)應(yīng)該注意如果睡前給孩子喝奶，一定要喝完后刷牙，平時(shí)喝完奶要注意用清水漱口。

兒童齲齒有哪些治療方法？

對(duì)于較淺的早期齲可以采取藥物治療的形式，如氟化物和再礦化治療；對(duì)于較深的齲洞要進(jìn)行充填治療，也就是補(bǔ)牙。

乳牙齲齒不治療有哪些危害呢？

兒童一旦發(fā)生齲齒，一方面會(huì)影響孩子吃飯，從而影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育；另一方面，齲齒發(fā)展嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)牙髓炎和根尖周炎，從而會(huì)影響繼承恒牙的萌出。因此，一旦孩子發(fā)現(xiàn)齲齒一定要盡早治療。

乳牙齲影響恒牙萌出嗎？

當(dāng)乳牙齲壞嚴(yán)重發(fā)展到根尖炎癥時(shí)，細(xì)菌便進(jìn)入恒牙胚附近，干擾恒牙硬組織的形成和鈣化， 影響繼承恒牙質(zhì)地與外觀，恒牙列沒(méi)位置而排列擁擠，恒牙缺乏足夠骨組織包繞便會(huì)提早萌出。早萌牙牙根未完全形成，萌出后極易受傷。

窩溝封閉可以預(yù)防齲齒嗎？

窩溝封閉可以預(yù)防齲齒，因?yàn)橐话泯x齒多發(fā)生在牙齒的窩溝位置，窩溝比較深的話容易存積細(xì)菌和食物殘?jiān)虼硕喟l(fā)齲齒。當(dāng)在牙齒剛長(zhǎng)出來(lái)時(shí)，將深的窩溝用特殊的材料封上，就不會(huì)在這些位置再存積細(xì)菌等，而且容易清潔，就不容易發(fā)生齲齒。正規(guī)的窩溝封閉是沒(méi)有什么缺點(diǎn)的。

成年人可不可以做窩溝封閉？

窩溝封閉是在牙齒剛萌出時(shí)進(jìn)行的，一般第一磨牙 6 歲萌出，第二磨牙 12 歲左右萌出，這是牙齒還沒(méi)有過(guò)多磨損，牙面的窩溝較深，因此這是進(jìn)行窩溝封閉。成年后，牙齒的咬合面會(huì)有磨耗，窩溝變淺，就不再適宜進(jìn)行窩溝封閉。

兒童齲齒怎么預(yù)防？

兒童齲齒的預(yù)防主要在于家長(zhǎng)的督促。首先，培養(yǎng)孩子每天刷牙的好習(xí)慣，讓孩子明白保護(hù)牙齒的必要性；其次，建議孩子要少吃甜食，吃過(guò)甜食后最好刷牙漱口，尤其是睡前；最后，建議帶孩子定期口腔檢查（半年～一年）。

因?yàn)橹廊パa(bǔ)牙，補(bǔ)牙后能馬上吃東西嗎？

補(bǔ)牙后是否能馬上吃東西，主要看你接受的治療是何種。
（1）如果只是一般的補(bǔ)牙，可以。
目前常用的材料主要是「光固化樹(shù)脂」，這種材料是軟的，補(bǔ)牙之后經(jīng)過(guò)光照后會(huì)很快變硬，形成牢固的結(jié)構(gòu)。用這種材料補(bǔ)完牙，可以吃一些較軟的食物。
不過(guò)樹(shù)脂完全硬化所需時(shí)間和材質(zhì)、配方、工藝等技術(shù)參數(shù)有關(guān)，具體的情況可以咨詢口腔科醫(yī)生，過(guò)了醫(yī)生交代的時(shí)間，就可以吃稍硬一點(diǎn)的食物了。
（2）如果補(bǔ)的牙洞較大，要吃軟的。
大牙洞補(bǔ)牙后 1～2 周內(nèi)不要吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，也盡量不要吃太硬的食物，以防損傷患牙。
（3）如果根管治療后的補(bǔ)牙，不行。
有的蛀牙需要進(jìn)行根管治療，這時(shí)候覆蓋在牙洞里的是「暫時(shí)封閉材料」，它不是樹(shù)脂而是「玻璃離子」。這種情況下就不能用患側(cè)牙齒吃東西。
參考文獻(xiàn)：
《牙體牙髓病學(xué)》  高學(xué)軍，岳琳主編