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演講者：T.Pollak

翻譯：徐勇

1．背景

在以下的文章中，我將報告來之三個治療中的夢。我的興趣主要在于它們在整個分析過程中的有效性—對于臨床分析，我們從夢中可以認(rèn)識和閱讀到什么？但是首先，我概述一下我所引用的理論框架。

夢的深層心理學(xué)

夢是人類文明的一個自然而又古老的現(xiàn)象。它們的意義呈現(xiàn)在無數(shù)的文化表征中，且常常在儀式-精神的背景之中被解釋。從世俗的觀點講，夢通常在做夢中，或者在被記憶或甚至被記錄中完成它的意義和功能。夢者或者聽者對于夢的自發(fā)和情緒性的解釋也因此可以滿足釋夢的一切需要。

精神分析中的釋夢從另一方面來講，就象精神分析一樣，是服務(wù)于某種目的的人為技。

Freud經(jīng)常描述到，由于夢里豐富和充沛的細(xì)節(jié)，釋夢是無可比擬的最重要的工作。我不能認(rèn)同他的假設(shè)，即夢總是代表了愿望的滿足，正如最后他在1933年的新編精神分析導(dǎo)論也變得較為小心，指出至少是實現(xiàn)愿望的嘗試(1933a, p.30)。我懷疑這一基本假設(shè)，原因是我不能將主要的深層心理歸于他的驅(qū)力理論，而這是Freud契合于他的時代，盡可能地做成單因素和科學(xué)性的心理學(xué)。

凝縮、置換、反向形成以及不受時間和邏輯次序限制的初級過程，在“夢的解析”(1900a)以及之后的“精神分析導(dǎo)論”中(1916-17a, pp. 79-246)被Freud描述為是夢的典型特點。這在我看來還是有效的，它是無意識概念的指示。

Meltzer

Meltzer在其“夢的生活”(1984)一書中指出，F(xiàn)reud將夢視為一種證據(jù)，而非其應(yīng)該被認(rèn)為的心理現(xiàn)象。Meltzer對此提出他的假設(shè)，即夢具有自身獨立的象征價值，以符合象征和語言發(fā)展的兩階段模型。所謂的兩階段或兩種水平，在他看來反映了兩種“語法”。因此，Meltzer觀點與Freud的初級和次級過程非常相近，同時與Fonagy和Target的心理化概念也接近，至少嬰兒觀察的研究結(jié)果如此(Fonagy et al. 2002)。Meltzer和Freud的不同之處在于，F(xiàn)reud將重點放在次級過程的水平，而用言語性思考對夢的意義進(jìn)行闡述，因此夢對他來說只是編碼的功能，進(jìn)行再次的翻譯。將夢歸結(jié)于象征化的“初級”水平—情緒狀態(tài)、幻想、“無意識思考”的象征化，-- Meltzer認(rèn)為這樣的觀點與Bion一致。即夢僅僅是一種持續(xù)過程的特殊表達(dá)，而這種過程是以上提到的“無意識思考”的初級水平過程，以及以內(nèi)心生活中無盡的象征化過程為基礎(chǔ)的初級意象—他稱之為“夢的生活”。

Ogden

Ogden(2005)對夢以及做夢的過程持有另一種觀點。他的看法和Bion相近，但強(qiáng)調(diào)做夢的能力不是一種預(yù)設(shè)的事實，而是象征化的成果，可能從精神生活過程中成功地發(fā)展而成，可能失敗。他主張做夢的能力有三種水平結(jié)構(gòu)：

a）兒童和成人的夜驚：Ogden假設(shè)與惡夢不同，兒童對他的夜驚沒有記憶，夜間發(fā)生的事以及之后母親的安撫都不能回憶，同時對第二天晚上睡覺沒有任何懼怕。在Ogden看來，整個害怕和驚恐的體驗沒有表征意義，因此不能被用作夢、思考或者記憶。Ogden的假設(shè)同樣適用于成人精神病性疾病，或者精神病性水平的嚴(yán)重的人格障礙，這些疾病伴有無法進(jìn)入夢中的體驗，即不能被心理化地表征。

b）噩夢：為了對夢進(jìn)行解釋，做夢者必須從夢中醒來。Ogden認(rèn)為噩夢是神經(jīng)癥或其他非精神病性疾病的表達(dá)。

c）“正?！钡淖鰤羰钦麄€做夢的過程能貫穿到結(jié)束。

Ogden運用Bion的阿爾法功能概念說明他的觀點。阿爾法功能指個體將貝塔元素轉(zhuǎn)化為阿爾法元素的能力，即將即刻經(jīng)驗的原初印象進(jìn)行象征化的過程，以創(chuàng)造一個有意義的象征性內(nèi)心世界。Ogden認(rèn)為做夢的能力是完整的阿爾法功能的表達(dá)，做夢的能力與睡眠和清醒的能力相伴。

如果阿爾法功能嚴(yán)重受損，則一個人不能做夢，也不能真正睡眠和成功地覺醒，他的生活和自我狀態(tài)的表達(dá)充滿貝塔元素，也就是未經(jīng)處理的粗糙的感覺印象。Ogden對此比Meltzer表達(dá)得更為清楚，做夢是一個持續(xù)的過程，貫穿于睡眠和清醒生活的潛意識水平。做夢是潛意識心理工作的表達(dá)和本質(zhì)，由此我們體驗到心理的意義。

我相信Meltzer和Ogden的觀點是對Freud夢的理論的重要補(bǔ)充。Freud附屬于次級過程的隱夢是夢的核心。夢的工作是隱藏夢的思想，而這是要被夢的解析所破譯。對于Meltzer，而Ogde尤甚的是，夢的工作是將之前未被象征化的經(jīng)驗進(jìn)行象征化。照此看法，在夢的解析中，F(xiàn)reud潛隱夢中的思想首先要被創(chuàng)造。

精神分析過程中的夢

我在這里例舉Meltzer和Ogden，他們對現(xiàn)代精神分析中夢的分析提出了創(chuàng)新的看法。許多人現(xiàn)在一般將夢只是看作潛意識思考的表達(dá)。

即便有人不同意Ogden三種水平做夢能力的假設(shè)，或者Bion阿爾法和貝塔功能的區(qū)別，但有理由假設(shè)，象征化水平具有一個連續(xù)譜--從極為局限的象征化能力到成熟而成功的象征化—有許多的中間水平。分析中所報告的夢—作為象征化的表達(dá)—按照這種觀點，可以幫助分析在這個連續(xù)譜中處在什么位置，即總體的自我結(jié)構(gòu)，以及目前做夢者的自我狀態(tài)。

有些夢似乎支持Freud的理論，即潛隱夢中的想法是夢的核心，它能夠被夢的工作所編碼，并在夢的解析中被破譯。在另外的例子中，夢中的象征化可能代表了一種初始語言，在釋夢中它不能被再翻譯，但是又必須被第一次地翻譯。

對于夢的觀點的改變導(dǎo)致今天在夢的分析中，不再象Freud那樣用精確、直線性的方法尋找夢的潛意。夢被融入分析工作中的其他元素里，有時做夢或者報告的夢的結(jié)構(gòu)和時間和夢的內(nèi)容同樣重要。

夢者的夢的能力不僅影響夢的形成，同時影響夢、形成幻想、想法和聯(lián)想的分析的可能性。必須考慮到是，逐級增加的次級過程，從做的夢到記得的夢，再到報告的夢。如果個體的自我結(jié)構(gòu)允許他有較好的象征化功能，那他就能夠自由而輕松地在初級和次級過程之間擺動。

對于象征化功能嚴(yán)重障礙的病人，分析的焦點通常不是對夢的內(nèi)容的分析，而是夢的報告方式，它是移情過程中的交流性行為

用另外的話講，夢提供的信息包括：

– 夢者的自我-結(jié)構(gòu)

– 夢者的心理動力的內(nèi)容

– 目前的移情狀態(tài)

我將例舉我臨床的例子來說明上述觀點：

1．我臨床中對于夢的分析

T's先生的兩個夢

首先我要呈現(xiàn)我的一個治療病人的兩個夢，該病人患有結(jié)構(gòu)性自我障礙。該男子近50歲，一方面他作為經(jīng)紀(jì)人工作出色，另一方面他獨來獨往孤立于其他人。與他人的任何接觸都令他恐懼，他總感到害怕、羞恥，甚至去超市購物也變成一件十分困難的事情。該病人的診斷是嚴(yán)重的人格障礙。T先生獨自居住，在到我這里治療之前已經(jīng)嘗試過多次治療。

以下是他在第15次治療時首次報告的夢。

初始的夢：

– 有一個洞穴，也許是基督出生的洞穴？洞穴里有兩個女孩，洞開著或者關(guān)閉著，女孩被關(guān)在那里

– 接下來一個新的情境：兩個螃蟹似乎在做愛或者在以利爪生死搏斗，或者它們中的一只是蝎子。

– 又一個新的夢境。他看到他的陰莖，有一個紙版做成的管子套在陰莖上通向該男子的嘴巴。

病人做出以下的聯(lián)想：

– 當(dāng)他還是一個孩子的時候，他夢到他的母親和阿姨，她們都有很大的銅質(zhì)水壺而不是胃，糞便漂浮在四周

– 害怕上廁所：他總是害怕上廁所，特別是不小心碰到馬桶。這是個可怕的地方，一部分是因為屋頂上的燈光。

– 6歲時，他夢游到父母的臥室，似乎想在那里小便。

我們談到這樣的事實，即在他的夢里，有許多關(guān)于廁所和糞便之類的想法—是否有這樣的可能，他將治療看作一個排泄的場所？夢里有許多指向性的內(nèi)容，這是不是他想告訴我的困擾他的事情—哪怕可能是另人恐懼和惡心的？

在下一次治療中，他告訴我在那次分析的當(dāng)晚，他聽著音樂，整整哭了一個小時—他已經(jīng)有15年沒有哭過了。

夢以及對夢的敘述毫無疑問對病人十分重要。我相信T先生同樣地被震動，分析所“排泄”的片段的夢使他感到輕松。夢的第一部分看上去指向女性身體的內(nèi)部，另外兩部分則是關(guān)于陰莖和男性的性。耶穌出生的洞穴可能是病人的夸大性幻想—這在以后的分析中被證實。

回顧性的，總體上在病人的夢以及隨后的聯(lián)想中已經(jīng)觸及到許多中心主題，對肛欲和肛欲位置的過度好奇，對排泄和性過程的集中聯(lián)想，對整個情形的困惑性的迷亂和不安。病人在嬰兒時期可能被他的兄長性虐待過。夢中關(guān)于由陰莖通向口腔的紙管子也可以被認(rèn)為是對我在分析中對其虐待的恐懼—即便這一點在移情中沒有我估計得那么突出。

簡而言之，夢里包含了豐富的內(nèi)容，病人在治療的開始就告訴了我許多。但是對夢的內(nèi)容的分析只是屬于我自己，它來之于治療中的領(lǐng)悟。我不能以這樣的方式和病人進(jìn)行夢的分析，病人和他的夢的關(guān)系，以及另一方面我和病人的關(guān)系及交流不允許這樣做。

在我看來，報告夢的交流方式具有更重要的意義。病人想顯示和傳遞給我一些信息，而在講述的時候氣氛讓人有點不舒服—這在我析夢的時候需要考慮到。這一臨床情境與Meltzer提出的模式相關(guān)：夢并非如此歪曲地傳遞信息（潛隱的夢的想法被編碼在夢中），而是以圖像為特征的“原初”水平的象征化形式對心理進(jìn)行視覺性的表達(dá)。

在T先生報告他的夢的治療中，我感到困惑，猶豫是否應(yīng)該對此進(jìn)行解釋。有人會說按照Bion的理論，我可以執(zhí)行容器的功能—在它們被轉(zhuǎn)化為阿爾法元素之前需要很長的治療時間。

我現(xiàn)在要展現(xiàn)病人在治療第二年的年末時報告的夢。我必須告訴你們，在病人報告這個夢之前，我們在治療中有爭吵。我對T先生說，對我來說他似乎生活在監(jiān)獄中。他總感到被威脅，一點小事都會找出致命的方面。當(dāng)他同意這一點時，我以不同尋常的帶有攻擊和逼迫的語調(diào)問他—是否當(dāng)我們談到這些事—他真的相信每件事都是如此威脅，或者事實上他錯了，他錯誤地看待事情？（在這個時候，我感到挫敗，激怒，甚至懷疑我們的治療是否有任何結(jié)果。我想知道，想聽他告訴我我對他所說的一切是否與他相關(guān)，我講的話是否進(jìn)入了他的內(nèi)心。）

T先生回答到，他對自己以及他的生活感到不滿：如石渣般的卑微、無足輕重…他感到很被我壓迫。在下一節(jié)治療中，他帶來以下的夢：

第263次治療中的夢

– 他是營地里的一組罪犯之一。和營地監(jiān)管的協(xié)商結(jié)果很壞，一直下著冰冷的雨。

– 然后他得知一個秘密的核反應(yīng)堆發(fā)生事故，他想竊聽他的老板以探知他們究竟知道多少。

– 夢的另一部分是：一個男人從潛水艇中發(fā)動進(jìn)攻。

這一次病人能夠?qū)⑺膲襞c我們倆的情境聯(lián)系在一起，我們可以一起工作了。很明顯他意識到他感到被我壓迫。他的關(guān)于“監(jiān)獄”的夢出之我的比喻—冰冷的雨和協(xié)商的壞結(jié)果是分析中氣氛的反映。我的直接而帶有攻擊性色彩的干預(yù)—潛水艇中的男人—是一個嚴(yán)重的事故，同時涉及秘密和“知識”。我們能夠理解夢的含義，T先生不僅感到被壓迫和威脅，同時某種意義上被竊聽和抓住。我對秘密本身知道多少？但潛水艇中的男人可能也是他，試圖抵御自己的“反應(yīng)堆”事件。

這個夢使我們有可能一起工作于夢的內(nèi)容。我質(zhì)疑他偏執(zhí)性、威脅性的世界及其對他整個生活的威脅，因此他現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他與我處在偏執(zhí)性、威脅性的情境中。當(dāng)他能夠?qū)⒁魄樾郧榫骋韵笳餍缘姆绞奖磉_(dá)在夢里時，我們可以進(jìn)行討論了。當(dāng)達(dá)到了一定象征化的水平，另一層面的反思就成為了可能。通過保持距離的方式，對被威脅感的分析便成為可能，即病人被呈現(xiàn)—向心理化的邁進(jìn)。

O先生的兩個夢

我現(xiàn)在想報告我所分析的一位42歲心理學(xué)家的兩個夢。他患有嚴(yán)重的抑郁癥。當(dāng)他來治療時，他和妻子分居已有一小段時間，他6歲的兒子每周有一半時間和他的父母生活。病人的母親在他8周時患癌癥去世，醫(yī)生當(dāng)時之所以同意他母親懷孕是因為期望懷孕帶來的身體變化，可能會提供機(jī)會擺脫癌癥。很清楚，在分析中病人的出生與對母親的謀殺性內(nèi)疚聯(lián)系在一起。但是最開始，他對自己的內(nèi)疚一無所知，卻認(rèn)為治療會重點分析他和父親的關(guān)系。在第31次治療中，他報告了以下的夢：

夢

他挖掘和架設(shè)了一條通向地下深處總站的電纜線，然后他走開，但他開始擔(dān)心是否對兒子有危險，兒子后來過來了。當(dāng)他回來后，兒子正和一個同齡男孩坐在電纜線旁，沒有發(fā)生任何事情。

很快治療中變得明顯的是，電纜似乎象征生命—治療中威脅性地挖掘—所有有關(guān)他母親死亡的意義。該病人總是被這樣的念頭占居，如果讓醫(yī)生檢查或者進(jìn)行分析—“讓所有事情都出來”—那他一定會患癌癥。他在想第二個男孩是誰。

經(jīng)過最初幾次的治療，清楚的是O先生過份和他的兒子認(rèn)同，并將自己生活的理由和他兒子的存在聯(lián)系在一起。而且從治療一開始，就可以感受到兒子-父親移情性關(guān)系。兩個男孩可能象征病人自身危險的兩方面：兒子是他生存的保證，而分析出現(xiàn)的新的男孩，也許能夠獲得他自身生活的權(quán)利。

我解釋，O先生就是那個緊挨電纜線的不認(rèn)識的男孩….至今沒有發(fā)生任何事？害怕和希望被同時表達(dá)？O先生很驚奇他就是這個不認(rèn)識的男孩。在以后分析過程中，夢的場景變得非常實用，我們經(jīng)?；氐竭@個坐在電纜線邊的男孩的場景。

直到最后我才意識到，這個夢是在治療第八次后做的，即我們假設(shè)病人無意識中將分析的開始等同于再生，這又意味著是其母親過逝的時候。被這樣的觀念所占據(jù)，但夢和移情的關(guān)系還是非常清晰，伴隨可怕的死亡以及希望8周后仍能夠存活—但事實上我們兩個都還活著，任何事也沒有發(fā)生。

我這里想報告的O先生的第二個夢來之分析性治療的第七年。之前我們同意6個月后結(jié)束治療，他來治療時說他對我們結(jié)束的協(xié)定感到不安，然后他報告

– 他坐著玩抽簽的游戲，他抽了寫，有些簽代表死亡—當(dāng)只剩下3個簽，他說；停止—我想活—一個老朋友已經(jīng)死了—我的病人不得不告訴死者的妻子。

– 然后夢的另外一部分：警察趕到，他不得不解釋發(fā)生了什么。

– 另外一個改變的場景：他在治療中和我在一起，但是治療是在他童年時的浴缸里。他想和我一起打掃，但我說時間到了，然后離開上了巴士。

分析中變得清楚的是，不知不覺中，O先生一直在尋找他死去的母親，這塑造了他和所有女人的關(guān)系。我們對夢的工作不久就導(dǎo)向他母親過逝以及分離和死亡的主題。我們是否能夠不用死亡而完成分離（在母親-移情的框架內(nèi)）？夢中的“老朋友”抽了一支死亡的簽：他是分析師—這時可能填補(bǔ)了父母客體的角色？他此刻能夠宣布分析師/父親死了，而他在夢的結(jié)束還活著？病人的父親從來沒有從妻子的死亡中恢復(fù)，他的生活失去了生氣，最后在病人26歲時孤獨地死去。O先生和他的父親十分認(rèn)同，他的生活也變得如一潭死水。因為這樣的障礙—由于后來的抑郁，對父親嬰兒式的俄低浦斯沖突只能局限在一個有限的范圍—這個夢的次序包含了俄低浦斯水平的移情：在分離的門口徘徊，而分離也許并不意味著災(zāi)難。

向警察的解釋可能象征著他的內(nèi)疚和自我責(zé)備。在浴缸中和我一起的一幕顯現(xiàn)一個保護(hù)的父親。當(dāng)?shù)綍r間我離開上車意味著我們彼此從分離中存活下來。

這個夢的中心元素是病人作為第一部分的主角停下死亡游戲，因為他想活下去。整個夢—從不同方面—表達(dá)了分離的死亡危險和兩個人可能皆活下來的可能性。這讓我感到希望，母親死亡和父親抑郁的陰影均因分析性治療而減輕。

對O先生夢的解析是我們臨床最感熟悉的一個例子：當(dāng)夢的內(nèi)容主題被確定，我們對夢合作性的象征層面的分析就不會被破壞。

G先生發(fā)現(xiàn)的夢

以下我報告的夢是一位患者在治療開始之前做的夢。他把它記錄在紙上，放入抽屜并已經(jīng)遺忘。分析治療的第4年，他發(fā)現(xiàn)了紙條，對所做的夢感到十分吃驚。

患者34歲，兩個孩子的父親。他因為多次多次抑郁發(fā)作伴自殺傾向樹十年而前來治療。病癥伴隨患者的生活多年，影響到日?；顒雍突橐觥r常只是因為孩子的緣故，他才放棄自殺的企圖。尤為特殊的是，他隨身帶有致命膠囊許多年。分析中，我發(fā)現(xiàn)患者受折磨于作為一個替代性孩子的心理?；颊叩慕憬?歲時死于感染，他父母一直沒有走出喪女的痛苦，整整過了4年患者才出生?；颊吆退憬銟O其相象，從照片上無法區(qū)分。

分析中，逐漸清晰的是，G先生確認(rèn)對于生活自己沒有真正的權(quán)利，父母規(guī)定了他延續(xù)其過世姐姐生命的責(zé)任。如果他死了，他將象他的姐姐，一方面以一種極端的方式完成他父母的命令。另一方面，從某種意義上將與他姐姐齊平，對父母的愛具有相同的權(quán)利，而至少從感覺上，他覺得父母愛姐姐更多，而他在其生命中將永遠(yuǎn)無法獲得。這一切在堅硬的外殼里，他之前沒有發(fā)現(xiàn)其中的秘密。

他的夢如下：

他遇到一個不相識但很快相熟的婦人，他們一同乘坐火車旅行，并發(fā)展出溫柔和相愛的關(guān)系，甚至達(dá)到彼此融合互為一體的程度。很清楚，火車通向死亡。

我不需要解釋夢，對G先生來說，它將是一本打開的書。G先生從主觀上確認(rèn)了我們的工作。我告訴他在他重新發(fā)現(xiàn)之前，我們分析了這個夢。

有人可能認(rèn)為這是分析中典型的起始之夢。G先生認(rèn)為它很重要，不然他不會將它記錄下來并予以保存。它可能也說明了患者進(jìn)行治療的最初動機(jī)。但同時它顯然非?？膳?，因此從某種意義上可以將他的遺忘視作阻抗。

我所描述的替代性孩子的動力不僅造成G先生的抑郁和自殺傾向，同時造成他男性身份認(rèn)同的困難，表現(xiàn)在他的婚姻、父親角色和職業(yè)環(huán)境中。G先生生存的力量薄弱，自尊受損。在所有這些方面，分析取得了成功。我感覺患者潛意識身份認(rèn)同的抑制得到相當(dāng)程度的釋放。我認(rèn)為這種發(fā)展使得患者重新發(fā)現(xiàn)了夢，而夢現(xiàn)在已經(jīng)不象過去那樣可怕。

3．結(jié)束語

我希望我能解釋清楚臨床中夢的工作。T先生案例中，我試圖呈現(xiàn)的是，在第一和第二個夢之間，已完成了部分心理化，反映到更為強(qiáng)烈的移情性動力—而上述兩種因素均可在夢中發(fā)現(xiàn)。

O案例中，兩個夢的比較可以發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)展，在我看來，患者的抑郁和死亡威脅得到緩解。他早年與母親創(chuàng)傷性分離以及伴隨的死亡威脅，在第一個夢里被表達(dá)為危險的電纜。在第二個夢里，分析結(jié)束前半年，死亡威脅以未被編碼的形式出現(xiàn)，被患者在夢中以主人公擊退。第一個夢里，呈現(xiàn)出保護(hù)性的兒子-父親的移情，而第二夢里更清晰。

G先生重新發(fā)現(xiàn)他夢的決定因素是：他之所以能夠重新發(fā)現(xiàn)夢，預(yù)示著他治療性內(nèi)省力的獲得，并以更確切的方式確認(rèn)。