導(dǎo)讀：大黃者，藥中之良將，勘定禍亂，以至太平。

中風(fēng)病本虛標(biāo)實，虛有氣血陰陽，實有風(fēng)火痰瘀等，病因病機極為復(fù)雜，但總不外氣機升降逆亂，運轉(zhuǎn)失權(quán)，無以自主，氣血津液運行逆亂所致，而中焦是升降的樞紐，因風(fēng)火痰瘀諸邪的形成皆與氣機逆亂有關(guān)。大黃，苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)，有瀉下攻積、清熱瀉火解毒、活血祛瘀之效。實際上都是通利中焦，令升降有序。中風(fēng)病急性期神昏痰盛，癱瘓，便閉，舌暗，苔黃，風(fēng)痰火瘀并至，此時首選大黃通利中焦，蕩滌胃腸，腑氣通則神志清。病情重者可單用一味研末沖服或鼻飼，中焦通利，氣機升降有序，諸邪漸除。正如古人云：“尤如將軍之至，勘定禍亂，以至太平?！辈粺o道理，在中風(fēng)恢復(fù)期，凡便干秘結(jié)不除者，此痰熱未全根除，此時亦應(yīng)首選大黃，配伍他藥。若氣虛者配黃芪；血虛者配當(dāng)歸；陽虛者配肉蓯蓉；陰虛者配玄參；熱痰配瓜蔞、膽南星；濕痰配半夏、天南星、白附子；氣滯者配枳實；血瘀者配丹參、地龍、桃仁等。在臨證中，以通腑泄熱為主時用生大黃，以化瘀通絡(luò)為主時用熟大黃、酒大黃。其用量隨個體差異變化很大，用量從3～5g開始遞增，用至10g仍便燥者加芒硝10g沖服，以通為效，不可過量，以免過傷正氣。（本文原載于《王法德》）