七分之一老人死于不合理用藥

家有老人，“藥罐”就成了標(biāo)配。記者從４月８日舉行的藥源性疾病與安全用藥論壇上了解到，目前我國60歲以上老年人口已達(dá)2.02億，老年患者一般都有多種疾病，用藥多且重復(fù)；老年人肝腎功能降低，藥物消除減慢，易發(fā)生不良反應(yīng)。統(tǒng)計顯示：全球約有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。

　　老年合理用藥專委會副主任委員、宣武醫(yī)院藥物研究室主任張?zhí)m說，我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展的階段。老年人作為一個特殊的群體，往往同時患有幾種疾病，治療用藥種類較多，藥物相互作用問題突出，用藥時間長。由于老年患者特殊的病例生理狀態(tài)不同于其他年齡段人群，一些藥物在老年人群中可能存在更大的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示：全球約有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。因此合理安全地使用藥物已經(jīng)成為每個家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、甚至是政府機(jī)構(gòu)關(guān)注的重要問題。

　　宣武醫(yī)院“老年潛在不適當(dāng)用藥”課題組通過基于大數(shù)據(jù)的中國老年患者門急診潛在不適當(dāng)用藥現(xiàn)狀分析，得出的最新成果顯示：老年患者應(yīng)盡量減少服用藥物的品種數(shù)，特別是服用神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物的，更要警惕潛在不適當(dāng)用藥的發(fā)生率；藥師則應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并干預(yù)男性、75歲以上、內(nèi)科就診的患者人群；特別是北京、上海、廣州等超級大都市的三級醫(yī)院的處方管理，則可能成為未來關(guān)注的重中之重。

　　潛在不適當(dāng)用藥指的是一些藥物造成的不良反應(yīng)或者傷害大于藥物本身的療效。以往我國潛在不適當(dāng)用藥相關(guān)研究較少，老年人的潛在不適當(dāng)用藥的研究報道更少。課題組對全國300萬處方進(jìn)行分析后得出結(jié)論：目前中國老年人潛在不適當(dāng)用藥的處方率為15.81%，也就是說每100個老年門急診患者中就有16個患者的處方藥物中含有潛在不適當(dāng)用藥；同時，潛在不適當(dāng)用藥處方率呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：北京、上海、廣州等超級大城市比普通一線城市高，三級醫(yī)院比一、二級醫(yī)院高，隨年齡遞增，男性患者更易出現(xiàn)潛在不適當(dāng)用藥等。

　　研究也揭示出潛在不適當(dāng)用藥處方最重要的影響因素是老年人服用藥品的種數(shù)。老年人服用藥品種數(shù)為6到10種時，潛在不適當(dāng)用藥風(fēng)險是只服用1到5種藥物時的4倍；服用藥物在11到15種時，風(fēng)險則上升為8倍。由此課題組提示：合理地減少藥品種數(shù)可以大幅降低潛在不適當(dāng)用藥的處方率，提高老年人用藥的安全性。