一、名詞解釋

1、血漿(blood plasma)：血液除血細(xì)胞外的液體成分。

2、血清(serum)：血液凝固后，血凝塊會縮析出的淡黃色透明液體。

3、血細(xì)胞比容(hematocrit)：用離心的方法所測得的血細(xì)胞占全血容積的百分比。成年男性為40%-50%，成年女性為37%-48%。

4、膠體/晶體滲透壓(colloid/crystal osmotic pressure)：由血漿中膠體可溶顆粒形成的滲透壓。

5、等滲溶液(iso-osmotic solution)：指與血漿滲透壓相等的溶液，約為313mOsm/L。

6、紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate)：紅細(xì)胞在抗凝血液中的沉降速度，通常以紅細(xì)胞在第一個小時末下沉的距離來表示，可反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的高低。

7、紅細(xì)胞的滲透脆性(osmotic fragility of erythrocyte)：紅細(xì)胞膜對低滲溶液的抵抗能力。滲透脆性大，抵抗能力小。

8、溶血(hemolysis)：紅細(xì)胞破裂后血紅蛋白溶解于血漿中的現(xiàn)象。

9、血型(blood group)：指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。與臨床關(guān)系最為密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

10、生理性止血(physiologic hemostasis)：小血管破損，血液從血管中流出，數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。

11、紅細(xì)胞疊連(rouleaux formation of erythrocyte)：紅細(xì)胞彼此以凹面相貼重疊在一起的現(xiàn)象。

12、血小板(platelet)：從骨髓中成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的具有代謝能力的小塊細(xì)胞質(zhì)。

13、血小板粘附(platelet adhesion)：血小板黏著于非血小板表面的過程。

14、血小板凝集(platelet aggregation)：血小板與血小板之間的黏著。依賴于纖維蛋白原、鈣離子等的參與。

15、造血微環(huán)境(hemopoietic mocroenvironment)：造血干細(xì)胞定居、存活、增殖、分化和成熟的場所，包括造血器官中的基質(zhì)細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)和各種造血調(diào)節(jié)因子，以及造血器官的神經(jīng)和血管，在血細(xì)胞生成的全過程中起調(diào)控、誘導(dǎo)和支持作用。

16、血液凝固(blood coagulation)：血液由流動的溶膠狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。其實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成不可溶的纖維蛋白的過程。

17、凝血因子(coagulation factor)：是血漿與組織中直接參與凝血的各種物質(zhì)的總稱。

18、內(nèi)源性凝血途徑(intrinsic pathway)：參與凝血的因子全部來自血液，通常因血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸而啟動。

19、外源性凝血途徑(extrinsic pathway)：來自血液之外的組織因子與血液接觸而啟動的凝血過程。

20、纖維蛋白溶解(纖溶)(fibrinolysis)：纖維蛋白被分解液化的過程。正常情況下纖溶和凝血之間保持動態(tài)平衡，維持血管的通暢狀態(tài)。

21、凝集原(agglutinogen)：紅細(xì)胞膜上含有的特異性抗原性物質(zhì)。

22、凝集素(agglutinin)：血清中與凝集原相對應(yīng)的特異性抗體。

23、凝集反應(yīng)(aggregation reaction)：當(dāng)含有某種凝集原的紅細(xì)胞和與之相對應(yīng)的凝集素相遇時，紅細(xì)胞凝集成團(tuán)并發(fā)生溶血反應(yīng)。

二、簡答題

1、臨床上給給病人大量輸液時，為什么不能用蒸餾水?

若靜脈大量輸入蒸餾水，可使血漿滲透壓下降，低于紅細(xì)胞內(nèi)滲透壓，水分子向紅細(xì)胞內(nèi)滲透使紅細(xì)胞脹大直至破裂，使血紅蛋白流出造成溶血。

2、血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓各有何生理意義及原因：

由于晶體物質(zhì)可自由通過毛細(xì)血管，而難于透過細(xì)胞膜，因此血漿晶體滲透壓主要調(diào)節(jié)血細(xì)胞內(nèi)外水平衡，維持細(xì)胞的正常形態(tài);而膠體物質(zhì)分子量大，不能透過毛細(xì)血管壁，因此主要調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水平衡，維持正常血量。

3、測定血沉的意義：

血沉的快慢是衡量紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的指標(biāo)。許多疾病如風(fēng)濕等均可表現(xiàn)為血沉加快。

4、血液凝固的基本過程：

第一步是生成凝血酶原激活物;第二步是凝血酶原激活物激活凝血酶原生成凝血酶;第三步是纖維蛋白原在凝血酶的作用下變成纖維蛋白。上述過程需要鈣離子參與，而凝血酶原激活物來自內(nèi)源和外源兩個途徑。

5、血小板在生理性止血中的作用：

(1) 血小板黏著，聚集在血管破損處，一方面釋放ADP，5-羥色胺等活性物質(zhì)，收縮血管，減緩血流;另一方面聚集形成松軟的止血栓。

(2) 血小板參與局部凝血，形成凝血塊，并使凝血塊回縮形成堅實的止血栓。

6、血清與血漿的區(qū)別及二者的獲取方法：

血清的成分與血漿相比，缺乏纖維蛋白原和某些凝血因子，還有凝血過程中血小板釋放的血小板因子。 將血液從血管內(nèi)抽出，注入備有抗凝劑的試管中混勻，經(jīng)離心是血細(xì)胞沉淀，取其上清液即為血漿;將血液抽出注入未加抗凝劑的試管中，待其凝固后從血凝塊中擠出的液體即為血清。

7、血液的基本功能：

運輸功能;緩沖功能;參與機體免疫功能;參與凝血與生理止血。

8、內(nèi)源性凝血和外源性凝血的區(qū)別：

(1) 啟動因子不同。內(nèi)源性凝血由因子Ⅻ啟動，外源性凝血由因子Ⅲ啟動。

(2) 反應(yīng)步驟和速度不同。外源性凝血比內(nèi)源性凝血步驟少，速度快。

(3) 凝血因子的數(shù)量和來源不同。內(nèi)源性凝血所需的凝血因子數(shù)量多，完全靠血漿內(nèi)的凝血因子完成;外源性凝血因子所需的凝血因子數(shù)量少，而且需要血管外損傷組織釋放的因子Ⅲ參與。

9、生理止血的概念及步驟：

小血管受損傷引起的出血在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象稱為生理止血。包括三個環(huán)節(jié)：首先，受損部位血管收縮;然后，血小板粘附、釋放并聚集形成松軟的止血血栓;最后凝血系統(tǒng)激活所形成的膠原蛋白交織成網(wǎng)對松軟的血小板止血栓進(jìn)行加固，形成牢固的止血栓。

10、貧血的概念及產(chǎn)生原因：

外周血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白含量低于正常范圍，稱為貧血。產(chǎn)生原因包括：造血原料缺乏，如機體缺鐵;紅細(xì)胞成熟因子缺乏，如葉酸;內(nèi)因子缺乏，可導(dǎo)致惡性貧血;骨髓造血功能受到抑制，引起再生障礙性貧血;腎臟疾病患者因合成促紅細(xì)胞生成素受到障礙，引起腎性貧血脾功能亢進(jìn)，引起脾性貧血。

11、ABO血型的分類依據(jù)以及臨床意義：

根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原的種類與有無來劃分。意義：輸血時避免發(fā)生凝集反應(yīng)，保證輸血的安全;血型具有遺傳性，常用于法醫(yī)學(xué)檢測。

12、O型血可輸少量血給其他血型的人：

因為O型紅細(xì)胞膜上不含A、B凝集原，受血者血漿中的抗A、抗B凝集素不與給血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng);在限制輸血量和速度的情況下，給血者血漿中的抗A、抗B凝集素可迅速被受血者的血液所稀釋，使其濃度太低，不足與受血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。

13、輸血的原則：

在輸血過程中應(yīng)保證不出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，所以要求同型輸血。但在緊急情況下，O型血可輸給其他各型人，AB型可接受其他血型血，但必須限制輸血量和輸血速度。

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