導(dǎo)讀當(dāng)今中醫(yī)界，火神派一枝獨(dú)秀，常見扶陽醫(yī)家，大劑量附子動(dòng)輒百克起用，然而“一劑知兩劑已”的神效卻鮮有，古方不效，還是今人誤用？本文馬驍老師臨證實(shí)參，以欽安醫(yī)書訂謬，諄諄囑托后學(xué)，扶陽理論不可盲從，辨證論治方是真知！

微信上某個(gè)醫(yī)生群的群聊內(nèi)容：

“科班出身中醫(yī)生、西醫(yī)生喜歡用寒涼藥，民間高手、火神派喜歡用辛溫藥。前者多治表，后者多治本，扶陽強(qiáng)腎，腎好陽足，有力抗邪。不信可以一試，凡是常治不好的病改用辛溫藥，百發(fā)百中！”

此種說法，荒誕不經(jīng)，但目前很有市場。

火神派“扶陽”之由來

中醫(yī)歷史上，首次極力強(qiáng)調(diào)“扶陽”重要性的，是清代醫(yī)家鄭欽安，后人尊其為鄭火神，從其說者自稱火神派。

鄭氏師從川西夫子劉止唐先生，習(xí)槐軒理法，見時(shí)醫(yī)不知人體水火升降、氣機(jī)流變之理，臨證時(shí)不辨陰陽，常困于真寒假熱之證，妄施龜?shù)刈剃?，以成大錯(cuò)，遂著《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》，發(fā)明“扶陽”之要旨。

鄭氏本意，在糾時(shí)醫(yī)之偏，并非褒扶陽而貶滋陰，更沒有開創(chuàng)什么火神派的荒唐想法，但近幾十年來，中醫(yī)師的理論和臨床水平整體下滑嚴(yán)重，很多醫(yī)者欲求軒岐真法而不可得，內(nèi)心迫切地需要一種放之四海而皆準(zhǔn)的神功絕技，一旦習(xí)得，可臨百證，既能免去挑燈伏案，燒腦費(fèi)心之苦，又能收獲隨手?jǐn)M方，應(yīng)如桴鼓之效。

此種背景下，兩種神功絕技應(yīng)運(yùn)而生：

一是被神話了的六經(jīng)辨證，

二是被扭曲了的鄭氏理法。

崇六經(jīng)者自稱經(jīng)方派，妄自尊大，天下第一，跟了丁春秋，就把中原群雄盡數(shù)不放在眼里；尊鄭氏者自稱火神派，真理在手，殺氣騰騰，管你千般變化，我有一定之規(guī)。其中以后者更為偏頗，無論何證，皆謂之陽虛，每投以重劑附子，名曰扶正祛邪，應(yīng)驗(yàn)頗佳，卻不知這是透支一身元陽以療局部之小疾，暫取一時(shí)之效驗(yàn)而夭人天年。

曾有尊扶陽理論的老前輩說：

“我從醫(yī)幾十年，沒見過一個(gè)真正陰虛的病人”。

《醫(yī)理真?zhèn)鳌酚喼?，世上豈無陰虛病人？

世上果真沒有陰虛病人？錢太醫(yī)制六味地黃湯竟是多此一舉？我們?cè)嚳脆崥J案如何說法。

《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪硪挥斜嬲J(rèn)一切陰虛證法：

“陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁讠嚴(yán)語，或潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽”；

《醫(yī)理真?zhèn)鳌逢幪摪Y門問答兩則

卷三更有詳細(xì)的陰虛癥門問答，僅列舉兩則如下：

問曰：病人干咳，周身皮膚癢者，何故？

答曰：此元陰虛不能潤肺，肺燥而不能行津液于皮膚也。

問曰：五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？

答曰：病在下半夜者，主陽盛陰衰，陰虛不能配陽，陽氣既旺，而又有邪念之心火助之，神昏無主，而不能鎮(zhèn)靜，故作，法宜扶陰以抑陽。

可見，即使是被后人稱為火神派祖師的鄭欽安，也從未否認(rèn)過陰虛癥的存在，并且論述詳備，唯恐后人從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。

槐軒學(xué)派，“扶陽”正旨還真

更有說服力的，是劉梖文先生醫(yī)案。鄭欽安師從劉止唐先生，而劉梖文是止唐先生六子，全面繼承槐軒學(xué)派，也可算得上是火神派的祖師。其醫(yī)學(xué)造詣高深，今人難有望其項(xiàng)背者。

察其醫(yī)案，固然有多施姜附之類，但縱觀其方，無不以內(nèi)丹術(shù)為基，投姜附之劑以成水火升降之功的同時(shí)，又合以他味顧護(hù)精元，斷無后世醫(yī)家透支人體精氣、取效的同時(shí)留下隱患的弊端，此種妙術(shù)，又哪里是區(qū)區(qū)一個(gè)“扶陽”就能涵蓋的？

且劉梖文先生醫(yī)案中，純粹扶陰制陽的也所在不少，試列兩則如下：

某，興寒冷發(fā)熱重，口干，口渴，舌苔黃，譫語。

洋參二錢，石膏五錢，生地三錢，連翹三錢，生梔子五錢，姜黃一錢，知母一錢，薄荷八分，香附三錢，甘草一錢，玄參三錢，青蒿八分。

廖周氏，頭痛，喉右生白，每閑坐身上一股一股冷氣。

防風(fēng)三錢，枳實(shí)一錢，生地三錢，薄荷一錢，生石膏一錢，香附三錢，生梔子五錢，木通二錢，寸冬五錢，生甘草三錢。

由此可見，“扶陽”并非神奇的絕技，更不是什么“治本”的良方，它只是在辨證原則指導(dǎo)之下的一個(gè)技巧而已。

由于鄭氏將人體諸疾納入水火升降的體系之中（就像黃坤載將諸疾納入一氣周流體系之中），理論的畫面感強(qiáng)，形象生動(dòng)，受到初學(xué)者的歡迎，再加上近幾十年中醫(yī)界整體水平不斷下降，萎靡之時(shí)非偏頗激烈之手段不能振奮人心、鼓舞士氣，因此扶陽理論和火神派的影響力迅速增加。

平心而論，這是挽救頹勢(shì)的巨大功績，無法抹殺。但偏頗的理論、激烈的手段終究不是王道，醫(yī)者要提高臨床水平，還是要遵循完整全面的理論體系，在精巧細(xì)致的辯證上下功夫。