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什么是胎兒心室強(qiáng)光點(diǎn)?

 CINDYLAU_1986 2016-04-07

以前B超檢查受機(jī)器因素左心室強(qiáng)光點(diǎn)根本不可能看到,現(xiàn)在醫(yī)院B超機(jī)器都先進(jìn)了,以前看不到的能看見了,結(jié)果讓很多準(zhǔn)媽媽非常擔(dān)心。其實(shí)胎兒心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是一個(gè)聲像圖表現(xiàn)而不是一種心臟畸形,更不是一種心臟異常診斷。但由于心臟超聲常能看到,中期妊娠聲像圖上現(xiàn)實(shí)心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)得發(fā)生率約為2.1%-5%,也有報(bào)道在0.5%-20%。

解釋:

心內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)的發(fā)生機(jī)制雖不完全清楚,但目前有幾種解釋:

1.心室內(nèi)腱索增厚形成的強(qiáng)回聲反射。

2.乳頭中央礦物沉積。

3.可能是乳頭肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈末梢分支早期缺血性改變。

4.可能是乳頭肌腱索不完全穿孔,這種穿孔可以是正常心房心室發(fā)育過程中的一種變異,隨著妊娠月份的增加,多數(shù)強(qiáng)回聲點(diǎn)漸漸模糊不清、縮小、甚至消失。

據(jù)統(tǒng)計(jì),左心室現(xiàn)實(shí)強(qiáng)回聲點(diǎn)的幾率明顯多余右心室,也可同時(shí)出現(xiàn)(1.5%-7.6%).少數(shù)可現(xiàn)實(shí)兩個(gè)或三個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn),同骨回聲相似,但不伴有聲影,強(qiáng)回聲點(diǎn)直徑在1-6mm之間,位于乳頭肌或腱索附近.實(shí)時(shí)超聲現(xiàn)實(shí)強(qiáng)回聲點(diǎn)似懸空與心腔中,并隨心室的收縮和舒張而活動(dòng).大部分強(qiáng)回聲點(diǎn)隨孕周增加而縮小,回聲強(qiáng)度也逐漸減弱.到足月妊娠幾乎完全消失,少數(shù)則可一直存在,直至分娩,甚至產(chǎn)后超聲仍能觀察到. 對(duì)于大部分胎兒而言,心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)可能無重要的臨床意義。單純光點(diǎn)<5mm,一般是鈣化現(xiàn)象,可以說這個(gè)強(qiáng)光點(diǎn)基本上可以說99.%沒問題的,不用擔(dān)心。 因染色體變異而引起的強(qiáng)光點(diǎn)的可能只有0.5%--1%。絕大多數(shù)的強(qiáng)光點(diǎn)都沒有問題的,這個(gè)在臨床上也沒有意義的。但也發(fā)現(xiàn)這一超聲所見可出現(xiàn)于其他心內(nèi)或心外異常中,如各種先天性心臟病,頸項(xiàng)透明層增厚,經(jīng)部水囊瘤,腦室擴(kuò)張,腦膨出,腸管強(qiáng)回聲,腎盂擴(kuò)張,指趾異常,生長(zhǎng)遲緩等,以及染色體異常。

心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)與胎兒?jiǎn)伪扼w異常的關(guān)系:

左心室單發(fā)性強(qiáng)光點(diǎn)較常見,胎兒單倍體異常發(fā)生的可能性僅為百分之0—1.8。

而右心室、雙心室多發(fā)或明顯的強(qiáng)光點(diǎn)胎兒?jiǎn)伪扼w異常的危險(xiǎn)性增高,有條件應(yīng)行胎兒染色體組型分析。

胎兒心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形并無明確關(guān)系。只是發(fā)現(xiàn)胎兒心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn),而無其它陽性發(fā)現(xiàn),應(yīng)在超聲報(bào)告中予記錄,同時(shí)注意有無其它高危因素,如孕婦年齡,當(dāng)孕婦年齡≥31歲時(shí),有心內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)的胎兒染色體異常的發(fā)主率約為1/600。

心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)染色體異常的發(fā)生率約為1%-5%。心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)合并胎兒異常的機(jī)會(huì)是20%-24%,其中包括染色體異常無解刨結(jié)構(gòu)異常(4%-19%),染色體異常合并其他部位異常(17%-19%)以及染色體正常的胎兒畸形()63%-78&)。

鑒別診斷:心內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)一般不易與其他心臟疾病相混淆,但有時(shí)可能與小型初起的心室腫瘤相似。然而聲像圖上腫瘤總是與室間隔或心室壁相連,隨訪超聲腫瘤會(huì)逐漸增大,而強(qiáng)回聲會(huì)逐漸減小或消失。







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