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患者男性，70歲，走路不穩(wěn)一月，晨起頭痛伴嘔吐，外院CT示梗阻性腦積水。

診斷是什么？

judilan：老年男性，左側(cè)小腦半球?qū)嵭愿谎┱嘉?，呈稍長T1稍長T2信號，信號欠均勻，瘤周有水腫，考慮惡性腫瘤，髓母細胞瘤或淋巴瘤。

影響一生：左側(cè)小腦半球?qū)嵭哉嘉?，信號較均，強化明顯，且鄰近腦膜亦見強化，水腫較輕，可見占位效應(yīng)，首先考慮腦膜瘤，其他病變待排除。

HZFY：左側(cè)小腦半球富血供占位，不均勻長T1、T2信號，明顯強化，內(nèi)可見少了小囊樣低信號，考慮：淋巴瘤？轉(zhuǎn)移瘤？髓母細胞瘤？

楚楚123：病灶內(nèi)似乎有血管影，考慮血管母細胞瘤？

yxfjnchina：定位：軸位看似左側(cè)小腦占位，信號改變?nèi)绱蠹宜f，內(nèi)可見條形低信號，無強化（考慮鈣化），周圍腦實質(zhì)輕度水腫，但是冠狀位顯示有腦脊液包繞，增強明顯強化，相鄰腦膜有強化，右側(cè)乳突上方也可見一病變，考慮腦外病變，腦膜瘤可能性大。希望多補充上方圖像，尤其是冠狀位T2和強化。

清風！小聶：四腦室受壓，強化明顯，首先考慮淋巴瘤，再次腦膜瘤。轉(zhuǎn)移瘤不符合。

HZFY：有道理，觀察仔細。小腦病變隱約可見不典型硬膜尾征。不能排除腦膜瘤。

影響一生：有記得血管母細胞瘤特征改變?yōu)榇竽倚〗Y(jié)節(jié)，增強檢查結(jié)節(jié)強化明顯。此例有所特殊，診斷有一定難度。腦膜瘤的考慮回頭看強化特點支持，“假腦膜尾征”有騙人之處，廣基征還是不太典型，瘤體圓心位于腦內(nèi)，定位后，診斷就要進一步考慮了，但考慮到血管母細胞瘤還是不容易。

binby：本例是比較少見的實體型，呵呵，我發(fā)之前沒看答案時也沒猜對，當時考慮血管外皮細胞瘤，腦膜瘤其次，不大支持腦膜瘤是T2太高了，呵呵，淋巴瘤倒是不考慮，血管太多。

（后顱窩）血管母細胞瘤

重要征象：多發(fā)流空血管，明顯強化；主要鑒別是不典型腦膜瘤、血管外皮細胞瘤；關(guān)鍵點首先定位腦內(nèi)還是腦外。