據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者已突破3億，每3-4名成人中就有1人。而在接受治療的患者中，高達(dá)75%的人沒(méi)有達(dá)到控壓目標(biāo)。 今天就把高血壓治療中常見問(wèn)題匯總下，以幫助更多患者輕松降壓，健康生活。

1、得了高血壓馬上就要吃藥嗎？

對(duì)于早期或血壓輕度升高的患者，沒(méi)有癥狀或者僅僅是輕度頭暈，首先需要檢查一下原因，是不是最近休息不好，精神緊張，或者壓力比較大等。如果有這些原因，需要調(diào)整心態(tài)，放松心情，好好睡幾天再測(cè)量，血壓也許就恢復(fù)正常了。

像這種暫時(shí)性的或者應(yīng)激性的血壓升高，沒(méi)有必要藥物治療。即使找不到原因，也不建議馬上口服藥物，可以通過(guò)低鹽飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，減重，戒煙酒，調(diào)節(jié)睡眠，緩解壓力等方式調(diào)節(jié)一段時(shí)間，堅(jiān)持三五個(gè)月以后，如果血壓還是高于正常，才考慮口服降壓藥治療。

2、高血壓沒(méi)有癥狀要吃藥嗎？

生活中不少人雖然血壓明顯高于正常值，卻沒(méi)有癥狀，既不頭暈，也不乏力，平素也不體檢，以至于自己多少年的高血壓都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。也有的人雖然知道自己血壓高卻沒(méi)當(dāng)回事，更別說(shuō)藥物治療了。更有甚者，血壓升高引起頭痛，卻不是降壓治療，而是吃點(diǎn)止痛藥來(lái)解決頭痛的問(wèn)題。長(zhǎng)期下去，頭不痛了，血壓卻越來(lái)越高。

只要是血壓高于正常值，就對(duì)身體有害，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)造成不可逆的靶器官損傷。所以說(shuō)高血壓不論有沒(méi)有癥狀，都需要控制的，而且一定要控制在理想目標(biāo)范圍內(nèi)。

3、理想血壓是多少？

一般60歲以上的老年人的降壓目標(biāo)是收縮壓＜150/舒張壓＜90mmHg。60歲以下的人群控制在140/90mmHg以下，年齡越小，降壓目標(biāo)可以更低。

血壓相對(duì)越低，造成動(dòng)脈硬化，發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性越小。

4、血壓降到正常，還用吃藥嗎？

很多人血壓高了開始吃藥，過(guò)幾天降下來(lái)就停藥。這些人誤以為血壓正常了，再吃降壓藥會(huì)降得太低。其實(shí)不然，高血壓目前沒(méi)有根治的辦法，只能是在藥物的有效血濃度下維持正常。一旦停藥，血藥濃度下降，血壓很快會(huì)恢復(fù)到服藥前的狀態(tài)。吃吃停停，容易造成血壓大幅度波動(dòng)，反而更有害，甚至高于長(zhǎng)期高血壓的危害。

5、高血壓病能徹底治愈嗎？

目前來(lái)說(shuō)不能治愈，只能通過(guò)改變生活習(xí)慣和規(guī)范的藥物治療，把血壓控制在正常范圍內(nèi)。任何西藥、中藥制劑、偏方、保健品以及什么技術(shù)，只要說(shuō)能根治高血壓的，都是騙人的。

6、什么情況下可以停藥？

規(guī)律服藥，保持良好的生活習(xí)慣，血壓在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)趨于平穩(wěn)或者有下降的趨勢(shì)，可以嘗試減小藥量，直至停藥。不過(guò)停藥期間一旦有血壓反彈的傾向，需要恢復(fù)到原來(lái)的劑量。

還有一種情況就是高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥或其他疾病導(dǎo)致心力衰竭、心肌炎、心包積液等，心臟射血能力下降，導(dǎo)致血壓下降，不吃藥血壓也正常或者偏低，也就沒(méi)有服用降壓藥的必要了。

也就是說(shuō)高血壓不用吃藥血壓也正常并不是好事，可能是心臟功能減弱的表現(xiàn)。

7、價(jià)格高，新出的藥，是不是降壓效果更好？

不一定，同一類降壓藥的作用機(jī)理和副作用都差不多。一種降壓藥的分子改變了一個(gè)小的基團(tuán)就變成了一種新藥，副作用可能小了一點(diǎn)或者是選擇性高了一些，而價(jià)格卻有可能高了幾十倍，最終的降壓效果其實(shí)差別不大，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的人來(lái)說(shuō)只是花了更多的錢。

同一種藥物的緩釋劑型或者控釋劑型效果是優(yōu)于普通劑型的，它是通過(guò)特殊的制劑方式和原理，使藥物近乎與勻速釋放到血液中，而達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。

降壓藥的選藥原則應(yīng)該是只選對(duì)的，不選貴的。

8、什么時(shí)間服藥更合理？

一般血壓一天有兩個(gè)高峰期：上午8-10時(shí)，下午15-17時(shí)，夜間相對(duì)來(lái)說(shuō)屬于血壓的低谷期。所以每天服用一次的降壓藥，最好在早上起床后空腹服用，把降壓藥的藥效峰值落在血壓的高峰上，可以減少血壓波動(dòng)情況。

而每天服用兩次的降壓藥第二次服藥時(shí)間可以在下午的血壓高峰期之前服藥。還有一部分人群，有自己特有的的血壓波動(dòng)峰谷變化，就需要長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)自身的血壓變化情況，在血壓高峰期前一兩個(gè)小時(shí)服藥即可。

9、為什么吃哪一種降壓藥效果都不好？

少數(shù)輕度高血壓患者服用一種藥物就可以把血壓控制在正常范圍內(nèi)，不過(guò)多數(shù)人的血壓需要服用兩種或兩種以上降壓藥才可以。建議不要頻繁更換降壓藥，效果不好可以另加一種或兩種藥物，聯(lián)合降壓。這就像本來(lái)需要三匹馬才能拉動(dòng)的車，一匹馬累死也拉不走的。

10、吃了三四種降壓藥，而且也吃到最大劑量，血壓為什么還是居高不降？

一般有三種可能:一是白大衣性高血壓。白大衣性高血壓是指血壓本來(lái)是正常的，一去醫(yī)院量血壓就精神緊張，血壓立刻也上升了；二是長(zhǎng)期高血壓病造成肱動(dòng)脈硬化了，或者由于他原因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓，建議去醫(yī)院完善檢查，排除繼發(fā)性高血壓；三是有人雖然規(guī)范服藥，卻不控制飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在提倡每人每天攝入低于6克鹽，如果攝入近20克鹽，還大量攝入高脂肪、高熱量的食品，吸煙，酗酒，出門就乘車，體重直線上升，血壓怎么可能降得下來(lái)呢?如果這些都做到了，血壓還是明顯高于正常，就考慮頑固性高血壓了，需要求助于心血管內(nèi)科醫(yī)生重新制定降壓方案了。

11、是不是每位患者都需要排除繼發(fā)性高血壓？

不是的，繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率不足10%，并且多數(shù)有其他表現(xiàn)。如果沒(méi)有其他癥狀都按原發(fā)性的治療，藥物治療效果不佳或者出現(xiàn)其他癥狀的時(shí)候再考慮其他原因也不遲。

12、家用電子血壓計(jì)準(zhǔn)確嗎？

目前電子技術(shù)不斷發(fā)展，電子血壓計(jì)準(zhǔn)確度越來(lái)越高。如果操作方法正確，測(cè)量結(jié)果和醫(yī)院水銀血壓計(jì)基本差別不大。2015年加拿大高血壓病防治指南大力推薦家用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓，以排除白大衣性高血壓。

13、別人吃這個(gè)降壓藥效果很好，為什么我吃不行？

每個(gè)人的高血壓類型都不一樣，高血壓的治療也不是千篇一律的，需要選擇適合自己的。

14、什么樣的降壓方案最合理？

合理的降壓方案需要專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生制定，畢竟每位患者的高血壓類型(是舒張期高血壓還是收縮期高血壓、是杓型高血壓還是非杓型高血壓)，并發(fā)癥情況(有無(wú)心腦血管疾病、心臟病的類型、心衰的分度、糖尿病腎病、腎功能不全、心律失常的類型等)，心率的快慢、高血壓的分級(jí)、分期等都是不同的。是選用一種藥物，還是兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，還有怎么應(yīng)用，藥量如何調(diào)整等諸多問(wèn)題，需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)衡量。

15、遵守醫(yī)生制定的降壓方案外，還要做什么？

在服用降壓藥的同時(shí)，要改變生活習(xí)慣，低鹽飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，減重，調(diào)節(jié)睡眠，緩解壓力，戒煙限酒等。

最后提醒患者，尤其是有嚴(yán)重并發(fā)癥的人，不要盲目選用降壓藥，更不要濫用降壓藥。