腰椎間盤突出癥是一種常見病，多發(fā)病，發(fā)病年齡涵蓋了青壯年到老年各個年齡段，而由此導致的腰腿疼痛在中老年人當中更為常見。然而，對于這種常見病，不少人對它的診治仍存在認識誤區(qū)。下面華妹就請暨大附一院骨科西區(qū)林宏生主任醫(yī)師為大家一一辨別。

細數(shù)三大誤區(qū) 專家教您正確對待腰椎間盤突出癥

倒走可治腰椎間盤突出？

從循證醫(yī)學角度看，倒走對腰椎間盤突出估計很難拿出多中心，大樣本以及長期隨訪的數(shù)據(jù)證明其有效性。說人話就是：沒有依據(jù)，不靠譜。

一摸就知道哪節(jié)關節(jié)突出？

那都是忽悠人的。腰椎間盤突出是髓核組織有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于側后方或椎管內(nèi)，導致神經(jīng)根或椎管受壓，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。因為神經(jīng)都有對應的分區(qū)，因此詢問患者哪里麻痛，就可以大概估摸到脊柱哪個節(jié)段出了問題。

路邊“摸骨”可以把突出按回去？

那也是騙人的。腰椎間盤突出不可能靠手隔著衣服肌肉，這么一按就能夠按回去的。而且腰椎間盤突出可分為四種類型：膨出型、突出型、脫出型，和游離型，醫(yī)生要根據(jù)患者情況選擇個體化的治療方案。

腰椎間盤知多D

1如何治療？

腰椎間盤突出的治療方法包括保守治療，微創(chuàng)以及開放手術治療；而目前比較流行的微創(chuàng)手術是椎間盤鏡和椎間孔鏡技術。最近林醫(yī)生就為廣州71歲的梁老先生施行了微創(chuàng)手術，整個手術過程基本沒有出血，手術切口也只有0.8cm，術后當天梁老先生的腰腿麻痛癥狀完全消失了，能自如的平臥了，術后第1天就能自如地下地行走了。

2是不是所有的腰椎間盤手術都可以用微創(chuàng)？

不是。微創(chuàng)手術并非萬能，其效果的好壞關鍵取決于是否掌握好適應癥。而且微創(chuàng)并不意味著危險變小了，實際上微創(chuàng)手術的風險與標準開放手術相當；如果適應癥選擇不恰當，微創(chuàng)容易出現(xiàn)減壓不徹底，術后殘留部分癥狀；微創(chuàng)手術沒有完全摘除椎間盤，存在復發(fā)可能；微創(chuàng)雖然對脊柱穩(wěn)定性沒有太大的干擾，但是對脊柱的穩(wěn)定性也沒有加強作用。所以，手術適應癥的正確選擇是關鍵，精煉操作技術是保證，兩者兼?zhèn)洳拍艽_保良好的治療效果。

日常護腰小知識睡，稍微硬一點

睡覺時，脊柱位呈放松狀態(tài)，如果床太軟，脊柱處于彎曲、扭曲狀態(tài)，肌肉受到牽拉，會出現(xiàn)勞損，時間長了腰椎退變就會加快，引起腰部癥狀，厲害得引起腰椎間盤突出。若嫌太硬，可在硬板床上鋪一層毛毯、薄被。

坐，保持三個90度

腰背挺直，與大腿（即髖關節(jié)）保持90度，大腿與小腿（膝關節(jié)）保持90度。胳膊靠在扶手上，肘關節(jié)也保持90度。這種情況下，腰椎保持直立狀態(tài)，腰椎間盤受力平衡，會輕松一些。坐位工作不要超過兩個小時，要每1-2小時就站起來走動走動，伸伸腰動動脖子，活動放松一下。

搬，蹲下搬

搬東西用腿力，而不是用腰力。如果彎腰過度，腰肌牽拉得比較厲害，容易受傷；評估自己的體力，不要搬太重的。

練，兩種動作

以下兩個動作可以每天早上醒來先練一練，晚上睡前再練一練，經(jīng)常煉，腰肌比較強壯，腰椎出現(xiàn)問題可能性就小。

“彎弓”（左圖），平躺，腳屈起，把腰頂起來。

“小燕飛”（右圖），趴下來，抬頭挺胸翹腿。

戴，久坐戴腰圍

如出差坐車、坐飛機途中時間久，可以戴個腰圍，對腰肌、腰椎起到支撐保護的作用，放松腰肌。

專家介紹

林宏生

所屬科室：骨科西區(qū)

醫(yī)生職稱： 主任醫(yī)師 教授

擅長疾病：擅長脊柱外科，如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的系統(tǒng)診斷治療。

出診時間：周一下午、周四上午

(本文綜合《家庭醫(yī)生》雜志報道)