怎樣知道高血壓引起了腦出血

腦卒中是指急性腦血管病。高血壓是腦卒中的首要危險因素，在我國高血壓的主要嚴重并發(fā)癥就是腦卒中，其發(fā)生率是心肌梗塞的5倍。單純收縮期高血壓和收縮壓升高為主型高血壓較易發(fā)生出血性腦卒中，尤其是老年人，其腦卒中病死率較其他高血壓類型為高：高血壓引起腦卒中的常見類型有腦出血、腔隙性梗塞和高血壓腦病等。

高血壓是腦出血最主要的病因。所以大家一定要注意高血壓的防治，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）一直強調(diào)，藥物控制為主，運行和食療為輔的治療方法，也是希望大家能夠很好的控制好血壓，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓特別是長期的血壓增高，在精神和體力緊張、降壓藥使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懴?，血壓劇烈波動更易促發(fā)腦出血。長期高血壓又往往伴有腦動脈硬化。

高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。

【腦出血原因】

一般認為腦內(nèi)微動脈瘤形成是腦出血發(fā)生的主要原因之一。微動脈瘤壁為與小動脈壁相連的膠原薄層組成，瘤內(nèi)膜破損，偶可見微動脈瘤處少量血液滲出，故認為高血壓病人腦出血很可能是微動脈瘤突然破裂所致。

另一個主要原因為腦動脈脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死。長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈內(nèi)膜破損，血漿中的脂質(zhì)易于通過破報處進入內(nèi)膜下，導(dǎo)致玻璃樣物質(zhì)沉著，使動脈壁壞死和破裂。

【腦出血分類】

腦出血可分為大腦出血、腦干出血、小腦出血和腦室出血。大腦出血又可分為基底節(jié)區(qū)出血和皮質(zhì)、皮質(zhì)下出血其底節(jié)區(qū)出血有外側(cè)型、內(nèi)側(cè)型和混合型腦出血多發(fā)生在白天精神緊張或體力勞動時，起病突然，病人自覺劇烈頭痛、頭昏，繼之惡心、嘔吐、并逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，意識障礙。

癥狀常于數(shù)小時達到高峰，大量出血時病人可于1小時內(nèi)死亡。檢查時可見病人鼾聲大作，神聲不清，或躁動不安血壓明顯升高，—般收縮壓180mmHg以上，頸項強直，眼底可見動脈硬化改變，可有視網(wǎng)膜出血。瞳孔雙側(cè)不等或縮小心臟擴大或心律失常。

基底節(jié)內(nèi)側(cè)型出血病情嚴重，多潰向腦室，死亡率高。外側(cè)型出血則癥狀較輕，如不破入蛛網(wǎng)膜下腔有時很難與腦血栓形成區(qū)別，如出血量不大或不繼續(xù)出血，病人可以幸存，神志逐漸好轉(zhuǎn)，可遺留偏癱或失語等。

腦干出血則病情兇險。病人突然神志喪失，呼吸節(jié)律不整，一側(cè)偏癱迅速發(fā)展為四肢癱。雙瞳孔縮小，雙眼球偏向一側(cè)或完全固定，高熱大多于24?48小時內(nèi)死亡。

小腦出血病人60%起病急驟，開始枕部頭痛，嘔吐，暈眩和共濟失調(diào)。數(shù)小時或數(shù)日后病人陷入昏迷，因腦干受壓而死亡。20%病人發(fā)展較緩慢，枕部頭痛和眩暈，頸強直，眼球震顫，可出現(xiàn)偏癱。病情可以波動，如能早期診斷，及時手術(shù)，效果較好。

【如何確認】

頭部超聲波檢查在腦出血發(fā)病24小時內(nèi)即可見中線結(jié)構(gòu)移位，出血越多，移位越明顯。CT掃描早期即出現(xiàn)高密度出血影。高密度影由內(nèi)囊向腦室或蛛網(wǎng)膜下腔延伸。頭部CT使腦干出血生前即可明確，并大大提高了小腦出血的診斷率。出血后5~20日陰影密度逐漸變淡，以至和周圍組織無法分別，此時，尚可見到腦中線結(jié)構(gòu)和腦室移位。

對于如何確認一般都是由專業(yè)的醫(yī)生診治，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）這所以寫出來是為了告訴大家，對于腦出血的檢查是需要專業(yè)的醫(yī)院進行確認和治療的，因此，高血壓患者在出現(xiàn)以下癥狀是要及時就醫(yī)。

【運動和語言障礙】

運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。

【嘔吐】

約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

【意識障礙】

表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。

【眼部癥狀】

瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。

【頭痛頭暈】

頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。

【正常人怎么預(yù)防腦出血？】

非高血壓原因的腦出血，沒有吃抗凝藥相關(guān)的藥物，沒有血液系統(tǒng)、肝臟相關(guān)疾病，相對年輕的淀粉樣變性，這些風(fēng)險都不大。跟高血壓相關(guān)的腦出血，如果有高血壓一定規(guī)律吃降壓藥。光吃藥不行，要動態(tài)監(jiān)測血壓。沒降下來超過140/90仍然有出血的危險，如果有高血壓吃藥，血壓控制在達標(biāo)范圍，一般小于140 /90，相對腦出血幾率比較低。

高血壓患者如何預(yù)防腦出血壓要做到五注意，具體說明如下：

1、要控制血壓

高血壓是終身疾病，要終身服藥。

2、要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣

高血壓病人要戒煙、限酒，提倡低鹽低脂飲食，飲食宜清淡、多樣。

3、生活要有規(guī)律

冬季宜早睡晩起，要按時休息，保證睡眠。

4、要保持平和的心態(tài)

健康的心態(tài)是預(yù)防動脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。

5、要及時正確搶救

腦血管意外發(fā)病急，病情進展快，致殘率高，死亡率高。保證病人在黃金時間內(nèi)得到及時正確的救治，是搶救成功的關(guān)鍵。

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