精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的直立姿勢(shì)影響精索靜脈回流;靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張。最近有報(bào)道精索靜脈曲張與手淫密切相關(guān)。精索內(nèi)靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環(huán)。精索靜脈曲張合并男性不育者較多。精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變，影響精子發(fā)生，造成精子活動(dòng)力下降，精子細(xì)胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。迄今尚無(wú)可靠的證據(jù)闡明造成不育的機(jī)理，但認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1.曲張靜脈內(nèi)血液滯留，造成睪丸局部溫度增高而影響精子發(fā)生。

2.血液滯留影響睪丸的血液循環(huán)，使睪丸缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和供氧而影響精子發(fā)生。

3.左側(cè)精索內(nèi)靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等帶到睪丸，固醇類可抑制精子發(fā)生，兒茶酚胺可使睪丸慢性中毒，5-羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過(guò)早脫落，引起男性不育。

4.上述因素也能影響睪丸間質(zhì)的內(nèi)分泌功能，干擾精子發(fā)生。

5.左側(cè)精索靜脈曲張也會(huì)影響右側(cè)睪丸功能，兩側(cè)睪丸靜脈血管有豐富的吻合，左側(cè)血液中的毒素可以到右側(cè)而影響右睪丸的精子發(fā)生。

一、張醫(yī)生成功病案：

梁某，男36歲，妻子35歲，未避孕10未孕。性生活正常，其妻子已排除不孕因素。男方為司機(jī)，經(jīng)常長(zhǎng)途開(kāi)車，吸煙15支/天，無(wú)其他特殊嗜好。在廣醫(yī)三院陰囊B超檢查顯示雙側(cè)重度精索靜脈曲張，其余未見(jiàn)異常。精液分析顯示：精子總數(shù)：146， 精子活率：54.79% ，A級(jí)：0%，B級(jí)20.54%，畸形率：21.91%，MAR及頂酶活性正常，夫妻雙方染色體核型均正常，被診斷為弱精癥合并精索靜脈曲張。建議手術(shù)治療，患者有心理壓力，后找該院中醫(yī)科保守治療半年后精子檢查無(wú)明顯變化。于今年三月份經(jīng)其母親朋友介紹來(lái)國(guó)醫(yī)館尋余診治，患者來(lái)時(shí)述常有陰囊腫脹感，特別是開(kāi)車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，或者因與其妻吵架時(shí)加重，腰酸腿無(wú)力，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。建議患者改正不良習(xí)慣同時(shí)治以舒肝理氣，補(bǔ)腎生精。給予疏肝生精湯加減法治療三個(gè)月，并囑治療期間進(jìn)行避孕。

處方：黃芪30克，黃精20克，當(dāng)歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，赤芍10克，柴胡10克，荔枝核10克，巴戟15克，淫羊藿15克，覆盆子15克，肉蓯蓉15克，牡蠣30克（先煎），蜈蚣1對(duì)。水煎服，每日1劑，翻煮，每日早晚各1次。另外海馬8克燉湯服，每天一次。三個(gè)月后自行在中山二院復(fù)查精子：精子總數(shù)：382，精子活率65.22% ，A級(jí)：44.15%，B級(jí)10.03%，PR:54.18%，精子質(zhì)量明顯改善，囑咐其妻監(jiān)測(cè)排卵并同房，一個(gè)半月后患者電話告知其妻子已經(jīng)懷孕4周。

二、精索靜脈曲張食療方：

1.金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100-150克(洗凈切塊)，加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調(diào)味，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。

2.升麻芝麻茴香煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段(約30厘米，洗凈)。入上三藥于豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。

3.參芪雙核粥：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。

4.橘核益母草黑豆糖水：橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至1碗，加紅糖適量調(diào)味服食。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。

5.黃芪桃仁小茴煲墨魚(yú)：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚(yú)1條(約250克，洗凈切塊，連骨)，加水煲湯，調(diào)味飲湯食墨魚(yú)。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。