文 | 瑾萱

來源 | 骨今中外

1、屈曲壓縮

2、屈曲分離損傷

3、垂直壓縮

4、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈

5、伸展損傷

上述損傷可復(fù)合，如屈曲并垂直壓縮，屈曲旋轉(zhuǎn)等

垂直壓縮

• 棘突骨折

• 關(guān)節(jié)突骨折

• 橫突骨折（由肌肉突然收縮牽拉所致）

• 椎體骨折及骨折脫位等。

附件骨折

1、壓縮骨折

2、爆裂骨折

3、chance骨折

4、骨折脫位

5、脫位

單純壓縮骨折

爆裂骨折

爆裂骨折

骨折線呈水平走形，由椎體前緣向后經(jīng)椎弓根至棘突發(fā)生水平骨折或致棘間韌帶斷裂，常見于安全帶骨折，骨折移位不大，脊髓損傷少見

chance骨折

脫位

穩(wěn)定性骨折 

• 單純性壓縮骨折，壓縮高度<1>

• L4-5以上單純附件骨折，棘突、橫突

不穩(wěn)定性骨折——三柱 

• 伴有后柱損傷的爆裂骨折為不穩(wěn)定性

• 所有骨折脫位的三柱均受破壞

脊椎分柱理論——三柱概念

前柱

• 前縱韌帶

• 椎體前半

• 纖維環(huán)前半

中柱

• 后縱韌帶

• 椎體后半

• 纖維環(huán)后半

后柱

• 椎弓

• 黃韌帶

• 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊

• 棘間韌帶

胸腰椎骨折的AO分類

A：壓縮

• 緣于松質(zhì)骨壓縮所致的變形而不是骨折塊

• 脊柱不狹窄

• 穩(wěn)定

• 椎體在冠狀面或矢狀面劈裂

• 骨折片分離多變

• 穩(wěn)定

• 壓縮伴碎裂的離心骨折塊

• 退入椎管致脊髓損傷

• 在屈曲壓縮位是不穩(wěn)定的

B：分離

緣于屈曲-分離暴力

后柱分離

•  韌帶性結(jié)構(gòu)伴小關(guān)節(jié)

  半脫位

  脫位

  骨折

• 前柱損傷

  經(jīng)椎間盤 1.1

  椎體A組骨折 1.2

• 屈曲時不穩(wěn)定

緣于屈曲-分離暴力

• 后柱分離

  骨性 經(jīng) 椎板 / 椎弓根 / pars

• 前柱損傷 

  經(jīng)椎間盤 2.1

  椎體A組骨折 2.2

• 屈曲時不穩(wěn)定

• 緣于過伸剪切

• 由前向后損傷

• 可向后延伸

• 少見

C：旋轉(zhuǎn)

• 旋轉(zhuǎn)所致前柱和后柱損傷

• 椎間盤和所有韌帶結(jié)構(gòu)破裂

• 廣泛和不對稱的骨折

• 楔形, 劈裂或爆裂椎體骨折

• 伴旋轉(zhuǎn)

• 通常是伴旋轉(zhuǎn)的屈曲-分離損傷
  

• 薄片或斜形椎體骨折
  

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