視網(wǎng)膜靜脈阻塞的中西醫(yī)治療預(yù)后良好

       視網(wǎng)膜靜脈阻塞（Central retinal vein occlusion, CRVO）是常見的有致盲并發(fā)癥的視網(wǎng)膜血管病。平均年齡60歲，90%發(fā)病于50歲以上，男女比例6：4。分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和分支靜脈阻塞，熒光素眼底血管造影中根據(jù)毛細血管無灌注區(qū)的大小分為缺血性和非缺血性兩種。主要表現(xiàn)為視力障礙，常突然發(fā)生，視力可降至手動或指數(shù)，中心視野中心暗點和旁中心暗點。眼底檢查有視乳頭水腫，邊界模糊，血管擴張，扭曲，視網(wǎng)膜大小不等出血，淺層為火焰狀，深層為片狀，嚴重者有視網(wǎng)膜前出血及玻璃體出血。黃斑囊樣水腫，視網(wǎng)膜滲出斑。西安市中醫(yī)院眼科張宏

     主要合并癥（1）黃斑水腫，是影響預(yù)后視力的主要原因（2）新生血管形成和新生血管性青光眼，約30%發(fā)生率，新生血管性青光眼一般在發(fā)病后3—4個月，難于用藥物控制，成為難治性青光眼，預(yù)后極差。

    主要原因為高血壓，動脈硬化，高血脂，血液粘稠度增加，血管炎癥及其它如口服避孕藥，眼壓增高，情緒激動，過度疲勞等。

    中醫(yī)屬于絡(luò)損暴盲范疇，臨床上分為（1）情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)的氣滯血瘀證，（2）肝腎陰虧的陰虛陽亢證，（3）過食肥膩，痰濕內(nèi)生的痰瘀互結(jié)證，（4）過度疲勞陰血暗耗，心血不足的心脾兩虛證。

    主要檢查為熒光血管造影和OCT檢查，以確定中央和分支靜脈阻塞，缺血性和非缺血性及黃斑水腫的程度。

    治療：西醫(yī)治療較為單一，我們根據(jù)以往治療經(jīng)驗，把西醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)相結(jié)合，治療率高，預(yù)后良好。簡述如下：

一 靜脈注射擴血管藥物和營養(yǎng)藥物，使視網(wǎng)膜血管擴張，改善血液循環(huán)，幫助出血吸收，減少新生血管形成，黃斑水腫消退，視力恢復(fù)。

二 中藥口服，根據(jù)中醫(yī)辨證，針對性用理氣解郁，化瘀止血，滋陰潛陽，化瘀通絡(luò)，益氣攝血等。

三 根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，穴位主射療法，達到疏通經(jīng)絡(luò)，活血明目作用。同時加用耳穴貼敷，協(xié)助治療。

四 局部超聲波治療，促進眼局部血循，增加局部抵抗力，幫助血液吸收，減少水腫。

五 球后注射擴血管和少量激素藥物，局部濃度加大，消炎，消腫，減少新生血管形成。

六 眼底毛細血管無灌注區(qū)大于六個視盤面積，積極行激光治療，預(yù)防新生血管興生成。

通過以上治療，病人視力恢復(fù)，出血吸收，水腫消退，基本未見新生血管形成的病例。預(yù)后良好。