春季天氣多變,陰雨綿綿,空氣濕度非常大,正是疾病的高發(fā)期。特別是家中有老人或兒童的,發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、皮膚過敏等,像是躲也躲不開的“魔咒”。
孩子發(fā)燒,特別是三兩天不退燒的,通常醫(yī)生會建議抽血驗血常規(guī)。一般來說,如果血常規(guī)做的比較全面,會把C反應(yīng)蛋白也納入血常規(guī)里,有助于醫(yī)生分析。
C反應(yīng)蛋白(C-neactveprotein,簡稱CRP)。C反應(yīng)蛋白首先可以幫助辨別體內(nèi)是否有炎癥。C反應(yīng)蛋白可在各種急性炎癥、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)迅速升高,并有成倍增長之勢。病變好轉(zhuǎn)時,又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。因此,CRP被認(rèn)為是人體急性炎癥時反應(yīng)最主要、最敏感的標(biāo)志物之一。
CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷:細(xì)菌感染時,CRP水平升高;而病毒感染時,CRP不升高或輕度升高。CRP值可以幫助醫(yī)生辨別呼吸道感染的類型,有針對性地給予藥物和治療。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授告訴記者,C反應(yīng)蛋白是一個關(guān)鍵的檢測項目。有了C反應(yīng)蛋白,醫(yī)生可以綜合評判。C反應(yīng)蛋白增高,白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞總數(shù)增高,這三者同時出現(xiàn),首先考慮的是細(xì)菌類疾病。如果患者沒有檢測C反應(yīng)蛋白,只有兩個項目白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞總數(shù),我們還是首先考慮細(xì)菌性感冒。比如禽流感、流感病毒、豬流感病毒等,也可以引起白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞總數(shù)的反應(yīng)增高。單看一個白細(xì)胞高或者中性高就決定是細(xì)菌感染,是不全面的。如果C反應(yīng)蛋白同時也很高,就很確定,95%的可能是細(xì)菌感染。
第三,如果遇到C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞總數(shù)都正常,95%的把握是病毒感染。如果兩種情況有矛盾,C反應(yīng)蛋白高,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞不高,或者倒過來白細(xì)胞總數(shù)高,中性粒細(xì)胞高,但是C反應(yīng)蛋白高,醫(yī)生就要對病人具體做一個判斷。
一般感染以后特別是細(xì)菌感染了以后,6個小時左右機(jī)體就能反映出來C蛋白通常會增高。但白細(xì)胞兩三個小時就有表現(xiàn)了,醫(yī)生要根據(jù)病人提供的數(shù)據(jù),包括從什么時候開始發(fā)燒以及基本病情、精神狀況,來判斷C反應(yīng)蛋白不高,是還沒到高的時候,還是真的不高。
如果C反應(yīng)蛋白高,中性粒細(xì)胞不高,我們?nèi)匀豢紤]是細(xì)菌感染,這是反而要提高警惕,這可能提示是嚴(yán)重感染的早期。