來源：MedSci

背景：成年男性嚴(yán)重缺乏性激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失；然而，缺乏雄激素和雌激素對(duì)性腺功能減退造成的骨丟失的具體作用仍不清楚。此外，啟動(dòng)骨損傷的睪酮和雌二醇的閾值水平是不確定的。

方法：納入198名20-50歲健康男性，服用醋酸戈舍瑞林（抑制內(nèi)源性性激素產(chǎn)生），隨機(jī)服用每天0、1.25、2.5、5或10g睪酮凝膠，共16周。一個(gè)納入202名男性的額外隊(duì)列在這些隨機(jī)治療的基礎(chǔ)上，服用阿那曲唑（抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化）。37名男性作為對(duì)照組，服用聯(lián)合戈舍瑞林和睪酮的安慰劑。對(duì)所有男性評(píng)估骨代謝標(biāo)志物變化、雙能X線骨密度儀（DXA）檢測(cè)的骨密度（BMD）和定量CT（QCT）檢測(cè)的BMD。此外還評(píng)估了100名男性的骨微結(jié)構(gòu)。

結(jié)果：隨著睪酮用量的減少，C-端肽的變化百分比在增加；當(dāng)雌二醇睪酮芳構(gòu)化反應(yīng)也被抑制時(shí)，增加的更多，揭示了缺乏睪酮和雌二醇的影響。芳構(gòu)化被抑制時(shí)，DXA檢測(cè)的BMD降低，但大多數(shù)都是輕微降低。睪酮芳構(gòu)化被抑制的所有睪酮?jiǎng)┝拷M，QCT檢測(cè)的脊柱BMD大幅下降，這種下降與睪酮?jiǎng)┝肯嗒?dú)立。缺乏雌激素會(huì)破壞外圍的皮質(zhì)微體系結(jié)構(gòu)。雌二醇水平高于10pg/ml和睪酮水平高于200ng/dl時(shí)，可預(yù)防男性骨吸收的增加和BMD的減少。

結(jié)論：成年男性的骨平衡主要由雌激素調(diào)節(jié)，睪酮和雌二醇水平大幅下降，才能影響骨骼。