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2016-03-16 劉遙 感染時間 肝硬化是一種慢性消耗性疾病，目前已證實營養(yǎng)療法可降低肝硬化患者特別是營養(yǎng)不良患者的病殘率及死亡率。那么，如何告知你的肝硬化患者該怎么吃呢？ 1. 食譜應多樣化，講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以應注意食譜的變化，選擇一些病人喜愛的食物，可以增加病人的食欲，注意食管靜脈曲張者禁食堅硬粗糙食物。 2. 要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利于組織蛋白的合成。沒有并發(fā)癥的肝硬化患者的飲食熱量為 126～168 kJ/（kg·d），營養(yǎng)不良者建議攝入熱量為 168～210 kJ/（kg·d）。 3. 要有全面而豐富的維生素。B 族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素 C 可促進新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素 A、D、E 對肝都有不同程度的保護作用。 4. 適量的蛋白質。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低引起腹水和水腫時，可增加蛋白量。沒有并發(fā)癥的肝硬化患者蛋白質攝入量為 1～1.5 g/（kg·d），營養(yǎng)不良者蛋白質攝入量為 1～1.8 g/（kg·d）。 需要指出的是，大多數(shù)肝硬化患者存在營養(yǎng)不良，長時間限制蛋白飲食會加重營養(yǎng)不良的嚴重程度。且負氮平衡會增加骨骼肌的動員，反而可能使血氨含量增高。有研究顯示，與限制蛋白質的攝入相比，正常攝入蛋白 1.2 g/（kg·d）是安全的，對血氨和肝性腦病的恢復沒有負面影響。 肝性腦病患者在攝入蛋白質的問題上應把握以下原則：1. 急性期首日患者禁蛋白飲食，給以葡萄糖保證供應能量，昏迷不能進食者可經鼻胃管供食。2. 慢性肝性腦病患者無禁食必要，蛋白質攝入量為 1～1.5 g/（kg·d）。3. 植物和奶制品蛋白優(yōu)于動物蛋白，因植物蛋白產氨少，能增加非吸收性纖維含量從而增加糞便細菌對氮的結合和清除，且植物蛋白被腸菌酵解產酸有利于氨的排除。 5. 攝入適量的礦物質。肝硬化患者體內缺乏鋅和鎂離子，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。 6. 糖類供應要充足。充足的糖類可保證肝臟合成并貯存肝糖原，這對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。但是過多地進食糖類，不僅影響食欲，而且容易造成體內脂肪積聚，誘發(fā)脂肪肝及動脈硬化等，病人體重日漸增加，進一步加重肝臟的負擔，從而導致肝功能損害。 7. 脂肪不宜過多，禁用動物油，可采用少量植物油。肝硬化患者的肝臟膽汁合成及分泌均減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。而過多的脂肪在肝臟內沉積，不僅會誘發(fā)脂肪肝，而且會阻止肝糖原的合成，使肝功能進一步減退。 8. 食鹽攝入要適量。2012 AASLD 肝硬化腹水治療指南指出，所有成年肝硬化腹水患者應給予限鹽（不超過 2 g/d）飲食。國內有研究表明，肝硬化腹水患者的血鈉水平低于一般人群。對于該類患者，不限鹽飲食可提高血鈉水平和增加腎血流量起到利尿作用，從而減少腹水。 9. 禁止飲酒。酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝，排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟負擔。所以應絕對禁止喝一切含有酒精的飲料，并忌用刺激性食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。 感染君說 今日問題：肝硬化腹水患者一次性抽多少腹水后要輸注人血白蛋白？ 關注「感染時間」，在 微信對話框中 回復口令 硬化 即可獲取答案。 編輯：羅妍  |
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來自： 滄海月明1314 > 《丁香醫(yī)學》
