顏正華教授是國醫(yī)大師，首都國醫(yī)名師，治驗(yàn)甚眾，尤擅長消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)病證等的診療。本研究收集、整理顏正華教授治療胸痹處方，進(jìn)而基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，分析處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則、處方規(guī)律，探討顏正華教授治療胸痹的用藥經(jīng)驗(yàn)。

1.1處方來源與篩選

本研究以2005-2010年顏正華教授在北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂出診處方為來源進(jìn)行篩選，以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材胸痹主要癥狀為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，共篩選胸痹處方122首。

1.2分析軟件

“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V1.1）”軟件，由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供，軟件集關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類算法、頻次統(tǒng)計(jì)等算法、功能于一體，可用于名老中醫(yī)處方的儲(chǔ)存、分析、挖掘。

1.3處方的錄入和核對(duì)

將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系（V1.1）”。錄入完成后，由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。通過“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V1.1）”軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能，進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘。

1.4數(shù)據(jù)分析

1.4.1提取數(shù)據(jù)源 在“中醫(yī)疾病”項(xiàng)中輸入“胸痹”，提取出治療胸痹的全部方劑。

1.4.2頻次統(tǒng)計(jì)分析 將胸痹方劑中每味藥的出現(xiàn)頻次從大到小排序，并將“頻次統(tǒng)計(jì)”結(jié)果導(dǎo)出。

1.4.3組方規(guī)律分析 “支持度個(gè)數(shù)”（表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)）分別設(shè)為20，“置信度”設(shè)為0.8，按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序；“規(guī)則分析”分析所得的規(guī)則。

2.1用藥頻次

對(duì)顏正華教授治療胸痹的122首方劑中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用頻次在20以上的藥物有27味，使用頻次前三位的分別是炒棗仁、丹參、川芎，具體結(jié)果見表1。

2.2基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的組方規(guī)律分析

按照藥物組合出現(xiàn)頻次由高到低排序， 前三位分別是“丹參，赤芍”、“丹參，炒棗仁”、“丹參，降香”，具體見表2。關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖見圖1。

本研究應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則和聚類算法分析顏正華教授治療胸痹的用藥經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過關(guān)聯(lián)算法分析，提煉出顏教授治療胸痹常用的藥物有炒棗仁、丹參、川芎、赤芍、陳皮、柴胡、茯苓、香附、降香、黃芪、梔子、夜交藤、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、瓜蔞、佛手、百合、麥冬、枳殼、薤白等，這些藥物多數(shù)具有理氣、活血、養(yǎng)心、安神等功效。常用的藥物組合有：①丹參、赤芍，②丹參、炒棗仁，③丹參、降香，④川芎、炒棗仁，⑤丹參、茯苓，川芎、丹參，⑥丹參、夜交藤，香附、炒棗仁，⑦梔子、柴胡，遠(yuǎn)志、炒棗仁，⑧茯苓、炒棗仁，⑨丹參、陳皮等。經(jīng)過聚類算法分析，常用藥對(duì)包括：柴胡-雞內(nèi)金、丹參-瓜蔞、丹參-紅花、丹參-茯苓、丹參-桑寄生、降香-紅參、丹參-益母草等?；趶?fù)雜系統(tǒng)熵聚類的治療胸痹的核心組合主要有：佛手-降香-紅花、枳殼-郁金-香附、降香-赤芍-瓜蔞-紅花、瓜蔞-紅花-薤白等等。基于熵層次聚類的的新處方包括：①紫菀、黃芩、炙紫蘇子、魚腥草，②生葛根、磁石、蓮子芯、炒川楝子，③甘草、防風(fēng)、炒棗仁、金銀花，④佛手、降香、枳實(shí)、紅花，⑤降香、赤芍、梔子、瓜蔞、紅花，⑥柴胡、紅參、茯苓、梔子，⑦柴胡、紅參、焦三仙、丹參、梔子。

國醫(yī)大師顏正華教授在繼承歷代醫(yī)家診療胸痹思路的基礎(chǔ)上亦有創(chuàng)新，他認(rèn)為胸痹的病理變化多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。其本虛為氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)為氣滯血瘀。應(yīng)標(biāo)本同治，補(bǔ)氣養(yǎng)血固其本，行氣活血治其標(biāo)。本研究結(jié)果較好地驗(yàn)證了顏正華教授診療胸痹的經(jīng)驗(yàn)。下面結(jié)合研究結(jié)果對(duì)顏正華教授治療胸痹處方中出現(xiàn)頻次較高的藥物進(jìn)行分析。酸棗仁是頻次最高的單味中藥，其味甘酸，性平，歸心肝膽經(jīng)，功能養(yǎng)血安神，常用于心肝陰血虧虛證。丹參味苦，性微寒，歸心、心包、肝經(jīng)，古人云：“一味丹參，功同四物”，可見其活血之效捷，功善活血通經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神，可用于胸痹等瘀血證兼熱者。川芎味辛、性溫、歸肝膽心包經(jīng)，功能活血行氣，祛風(fēng)止痛，為“血中之氣藥”，具有通達(dá)氣血之功效，治心脈瘀阻之胸痹心痛常用之。赤芍味苦，性微寒，歸肝經(jīng)，功能清熱涼血，散瘀止痛，入肝經(jīng)血分有活血散瘀止痛之功，亦可用于胸痹等瘀血證兼熱者。陳皮味辛、苦，性溫，歸肺脾經(jīng)，功能理氣健脾，燥濕化痰，其性辛行溫通，入肺走胸而能行氣通痹止痛。柴胡味苦、辛，性微寒，歸肝膽經(jīng)，功能解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，其性善條達(dá)肝氣，取氣行助血行之意。其他頻次較高藥物亦多具有活血、行氣、寧心等功效，另有黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益之品?？梢婎伣淌谥委熜乇砸徊。诠シヰ鲅畷r(shí)，亦輔以理氣、補(bǔ)益之法，使虛實(shí)錯(cuò)雜之病證迎刃而解。再者，基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的分析結(jié)果也驗(yàn)證了顏老的用藥經(jīng)驗(yàn)，如所得核心組合“瓜蔞-紅花-薤白”即為顏老最喜用組合，其組合源于漢代醫(yī)圣張仲景的瓜蔞薤白半夏湯和瓜蔞薤白白酒湯，其中瓜蔞長于寬胸行氣，薤白善于通陽散結(jié)，二者合用通陽散瘀，利氣止痛，用于胸痹，證見胸背疼痛、痰多喘悶、氣短不得臥，苔白膩而滑，脈沉弦者最為適宜。顏老臨床中對(duì)胸痹見以上癥狀者，多在瓜蔞、薤白配伍基礎(chǔ)上，加紅花等活血化瘀藥，收效甚佳。

(吳嘉瑞，張冰，楊冰，陳丹 《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》 2013年02期)