1、健康：不僅指身體上沒(méi)有疾病和衰弱，而且是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上處于完好的狀態(tài)。

2、疾病發(fā)生的原因(選擇)：生物性、理化、營(yíng)養(yǎng)、遺傳、先天性、免疫、心理社會(huì)因素。 疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律：損傷于抗損傷、因果交替、局部和整體。

3、腦死亡：指全腦功能的永久性停止。判斷指標(biāo)：?持續(xù)不可逆性昏迷?自主呼吸停止?腦干神經(jīng)反射消失。

4、高滲性脫水：以失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L為主要特征。

對(duì)機(jī)體的影響：?口渴?細(xì)胞脫水?尿量減少比重增高;尿中有鈉排出④中樞系統(tǒng)功能障礙⑤脫水熱，尤其小兒

5、低滲性脫水：以失鈉多于失水，血清鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L為主要特征。

對(duì)機(jī)體的影響：?無(wú)口渴?血容量減少?早期無(wú)明顯尿量減少，嚴(yán)重的患者尿量明顯減少。④脫水征⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂

6、水腫：是指過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚。 血管內(nèi)外液體交換失衡影響因素：毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、血管壁通透性增高、淋巴回流受阻。

7、低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L對(duì)機(jī)體的影響：?骨骼?。杭?xì)胞興奮性降低，輕者肌無(wú)力，重者肌麻痹，骨骼肌細(xì)胞處于超極化阻滯狀態(tài)。

心臟：心肌興奮性增高、自律性增高、傳導(dǎo)性降低、收縮性增強(qiáng)。?腎臟：尿濃縮功能障礙出現(xiàn)多尿和低比重尿;④腸胃：腸胃運(yùn)動(dòng)減弱，嚴(yán)重者可發(fā)生麻痹性腸梗阻;⑤對(duì)酸堿平衡的影響：會(huì)引起代謝性堿中毒，同時(shí)發(fā)生反常性酸性尿。

8、高鉀血癥：血清鉀濃度高于5.5mmol/L

9、酸堿失衡常用檢測(cè)指標(biāo)：PH、動(dòng)脈血PaCO2、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB、實(shí)際碳酸氫鹽AB、緩沖堿BB、堿剩余BE、陰離子間隙AG:是指血漿中未測(cè)定陰離子量(UA)與未測(cè)定陽(yáng)離子量(UG)的差值，即AG=UA-UC。

10、代謝性酸中毒：指細(xì)胞外液H增加和(或)HCO3—

丟失而引起的以血漿HCO濃度原發(fā)性減少、PH呈降低趨勢(shì)為主要特征。 對(duì)機(jī)體的影響：?心血管系統(tǒng)：心肌收縮力減弱;心律失常;血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低。?中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)抑制，反應(yīng)遲鈍、嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

11、呼吸性堿中毒：是指CO2排出障礙或吸入過(guò)多引起的以血漿碳酸濃度原發(fā)性升高、PH呈降低趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。

（以下不背）原因和機(jī)制：⑴CO2排斥減少，各種原因?qū)е路闻萃饬繙p少，使CO2排出受阻?呼吸中樞抑制?呼吸機(jī)麻痹?呼吸道阻塞④胸部疾?、莘尾考膊、艭O2吸入過(guò)多。

機(jī)體的代償調(diào)節(jié)?細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖?腎臟代償，調(diào)節(jié)較為緩慢，是慢性呼吸性酸中毒的主要代償方式。

對(duì)機(jī)體的影響(背)：呼吸性酸中毒尤其是急性CO2潴留引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂往往比代謝性酸中毒更為明顯，易發(fā)生“CO2麻醉”?由于CO2為脂溶性，當(dāng)急性呼吸酸中毒時(shí)大量的CO2可迅速通過(guò)血—腦脊液屏障?CO2潴留可使腦血管明顯擴(kuò)張，腦血流量增加，引起顱內(nèi)壓升高?CO2潴留往往伴有明顯的缺氧。

12、代謝性堿中毒：是指細(xì)胞外液堿增多或H 丟失而引起的以血漿HCO3—原發(fā)性增多、PH呈上升趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。

對(duì)機(jī)體的影響：?中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮;?神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高?血紅蛋白氧解離曲線左移④低鉀血癥(趴病)

13、呼吸性堿中毒：是指肺通氣過(guò)度引起的以H2CO3濃度原發(fā)性減少，PH呈升高趨勢(shì)未特征的酸堿平衡紊亂。

原因和機(jī)制：低鉀血癥、刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體代謝旺盛、藥物及化學(xué)物質(zhì)刺激呼吸中樞、呼吸機(jī)使用不當(dāng)。

14、缺氧：由于組織的不到足夠的氧或利用氧障礙引起細(xì)胞代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程

15、低張性缺氧：指由于動(dòng)脈氧分壓降低，引起血氧含量減少，造成組織的供氧不足。

病因機(jī)制：大氣性缺氧、呼吸性缺氧(肺通氣障礙、肺換氣功能障礙)、靜脈血流入動(dòng)脈血 血樣變化的特點(diǎn)。

16、血液性缺氧：由于血紅蛋白質(zhì)或量改變，導(dǎo)致血液攜帶氧能力降低而引起的缺氧。

病因機(jī)制：貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥 血氧變化的特點(diǎn) ：P32~34 17、

⑴休克：是多病因、多發(fā)病環(huán)節(jié)、多種體液因子參與，以微循環(huán)功能紊亂、組織灌流不足為主要特征，并可能引起多器官功能障礙甚至衰竭的復(fù)雜的全身調(diào)節(jié)紊亂性病理過(guò)程。

⑵休克按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克—血容量減少、心源性休克—急性心臟泵血功能衰竭、分布異常性休克—血管活性物質(zhì)的作用。

⑶休克的發(fā)展過(guò)程：

一、?休克代償期：是休克發(fā)展過(guò)程的早期階段，主要病理改變是組織缺血性缺氧和代償作用。組織缺血性缺氧

1.各種原因引起有效循環(huán)血量減少

2. 使交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放入血，造成皮膚內(nèi)臟小血管收縮?本期的代償意義：血流充分布有利于心腦血管供應(yīng)、自身輸血、自身輸液、交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮。

臨床表現(xiàn)：由于交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，皮膚和腹腔內(nèi)臟血管收縮，患者面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少;由于腦血流正常，患者神志清楚;血壓可驟降，也可略降，甚至正常。此期是實(shí)施搶救的最好時(shí)期

二、休克進(jìn)展期：是休克可逆性失代償期。主要病理生理學(xué)改變是組織嚴(yán)重淤血性缺氧和失代償。

17組織淤血性缺氧：

機(jī)制：酸中毒、局部擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物的作用、血液流變學(xué)的改變、內(nèi)毒素等的作用臨床表現(xiàn)：?血壓進(jìn)行性下降，冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，患者心搏無(wú)力、甚至淡漠甚至昏迷。?由于長(zhǎng)時(shí)間腎血流不足，可出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。?皮膚發(fā)紺，出現(xiàn)花斑。

18、呼吸衰竭：指精息狀態(tài)下，外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低，伴有或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。

發(fā)病機(jī)制：

1肺通氣功能障礙：?限制性通氣不足?阻塞性通氣不足中央性氣道阻塞、外周性氣道阻塞。

2.肺換氣功能障礙：?彌散障礙：肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加?肺泡通氣與血流比例失調(diào)：部分肺泡通氣不足、部分肺泡血流不足(死腔樣通氣)

19、肺源性心臟?。汉粑ソ呖衫奂靶呐K，主要引起右心肥大與衰竭。主要與肺動(dòng)脈高壓和心肌受損有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：缺氧→肺小動(dòng)脈收縮→肺動(dòng)脈壓升高→右心后負(fù)荷加大。

20、肺性腦?。汉粑ソ咭鸬哪X功能障礙

21、急性腎衰竭：是各種原因在短時(shí)間內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂的病理過(guò)程。

原因和分類：腎前性腎衰竭——有效循環(huán)血量減少和腎血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致腎血液灌注嚴(yán)重不足、腎性腎衰竭——腎實(shí)質(zhì)病變引起的器質(zhì)性腎衰竭(腎缺血、腎毒性物質(zhì))、腎后性衰竭——尿路梗阻。

發(fā)病機(jī)制：1.腎血流減少?腎血流灌注壓下降?腎血管收縮?腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹④腎微循環(huán)障礙。2.腎小球病變3.腎小管阻塞4.腎小管原尿反流。

22、少尿型急性腎衰竭 1.(背) 少尿期尿的變化臨床表現(xiàn)?少尿或無(wú)尿：腎小球?yàn)V過(guò)率下降?低比重尿—原尿濃縮功能障礙?血尿、蛋白尿和管型尿④尿鈉增高。

2.水中毒3高鉀血癥4代謝性酸中毒5氮質(zhì)血癥。多尿期：發(fā)生機(jī)制：?腎缺血改善，腎小球?yàn)V過(guò)率開始恢復(fù)?潴留在體內(nèi)的尿素等代謝產(chǎn)物經(jīng)腎小球大量排出，引起滲透性利尿?新生的腎小管上皮細(xì)胞功能不完善，重吸收功能降低;④腎小管阻塞解除尿路通暢。

23、慢性腎衰竭：指各種腎臟疾病導(dǎo)致腎單位進(jìn)行性破壞，殘存的腎單位不能充分排出代謝產(chǎn)物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，使體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙，并伴有一系列臨床癥狀的病理過(guò)程。

病因：腎臟病變、腎血管病變、尿路慢性阻塞。糖尿病腎病和高血壓也是慢性腎衰竭的常見原因。尿的變化：出現(xiàn)夜尿、多尿、少尿。

心力衰竭：在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少即心泵功能減弱，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的病理生理過(guò)程或綜合征成為心功能不全。 病因?心肌舒縮功能障礙心臟負(fù)荷過(guò)度

誘因：感染、心律失常、水電解質(zhì)代謝和平衡紊亂、妊娠和分娩。機(jī)體代償：1.心臟本身的代償：心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)、心室重塑、2.心外代償反應(yīng)：血容量增加、血流重新分配、紅細(xì)胞增多、組織利用氧的能力增強(qiáng)