威尼克腦?。菏怯捎陂L(zhǎng)期酗酒引起的一種急性營(yíng)養(yǎng)障礙性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它也可以發(fā)生于其他情況時(shí)，如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性消耗性疾病和胃腸道疾病等。主要是硫胺素（維生素B1）缺乏所致。病變主要累及丘腦、丘腦下部、乳頭體和第3腦室、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)以及第四腦室底部和小腦等。急性威尼克腦病的病理改變主要是以上部位廣泛點(diǎn)狀出血，即圍繞第四腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，丘腦等部位出血、壞死和軟化，神經(jīng)細(xì)胞軸索和髓鞘喪失。亞急性威尼克腦病可有毛細(xì)血管增加和擴(kuò)張、細(xì)胞增生和小出血灶，伴有神經(jīng)細(xì)胞變性和小膠質(zhì)細(xì)胞增生，以及巨噬細(xì)胞反應(yīng)等。慢性威尼克腦病可有乳頭體萎縮，成褐色海綿狀，病變區(qū)實(shí)質(zhì)成分喪失和星形細(xì)胞反應(yīng)活躍，并有陳舊性小出血灶。

酒精性震顫：或稱戒酒性震顫，是最常見較輕德爾戒酒綜合征。其發(fā)生被認(rèn)為與戒酒后中樞和周圍神經(jīng)腎上腺素受體過度興奮有關(guān)。一般在減少飲酒后6——24小時(shí)發(fā)病，震顫常發(fā)生于早晨，其頻率和強(qiáng)度多不規(guī)則，在安靜時(shí)減弱，運(yùn)動(dòng)或情緒緊張時(shí)加重。

戒酒性癲癇：又稱朗姆發(fā)作，是指在一定時(shí)期內(nèi)大量飲酒的嚴(yán)重酒精中毒患者，在急劇中斷飲酒后發(fā)生的全身性抽搐發(fā)作。其發(fā)生可能與斷酒后血中酒精濃度發(fā)生急劇變化，引起血清鎂、鉀離子濃度降低及動(dòng)脈血pH值上升有關(guān)。抽搐多發(fā)生在戒酒后48小時(shí)內(nèi)，若發(fā)生于96小時(shí)之后，應(yīng)考慮為非戒酒性抽搐。發(fā)作形式為全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐，伴有意識(shí)障礙，其他發(fā)作形式幾乎不出現(xiàn)，且很少連續(xù)發(fā)作，偶可見癲癇持續(xù)狀態(tài)。病人發(fā)作前可有震顫、出汗及譫妄等戒斷癥狀，發(fā)作時(shí)一般無局灶性癥狀和體征。腦電圖在癲癇活動(dòng)期出現(xiàn)一過性節(jié)律紊亂，可有陣發(fā)性尖波釋放和節(jié)律變慢，但在停止飲酒后幾天內(nèi)可迅速恢復(fù)正常。
　　震顫譫妄：是指在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合征，多發(fā)生在持續(xù)大量飲酒的酒精依賴患者，可由外傷與感染等一些減弱機(jī)體抵抗力的因素所促發(fā)。常于戒酒后3—5天突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的意識(shí)模糊、定向力喪失、生動(dòng)的妄想和幻覺，伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，如瞳孔擴(kuò)大、發(fā)熱、呼吸和心跳增快，血壓增高或降低及大汗淋漓等?；糜X常為幻視，內(nèi)容多為小動(dòng)物，如蛇、老鼠等，有的可相當(dāng)生動(dòng)、逼真。

酒精性腦萎縮：是指慢性嗜酒引起的腦組織容積縮小及功能障礙。其發(fā)病機(jī)制不詳，可能與酒精對(duì)腦的直接損害及營(yíng)養(yǎng)障礙，尤其是維生素B1 的缺乏有關(guān)。多見于長(zhǎng)期大量飲酒的男性中老年人，發(fā)病隱匿，緩慢進(jìn)展。早期常有焦慮不安、頭痛、失眠及乏力等，逐漸出現(xiàn)智力衰退和人格改變，表現(xiàn)為記憶力的明顯減退，計(jì)算力、判斷力和分析能力的下降，少數(shù)可出現(xiàn)遺忘、虛構(gòu)和定向障礙等。人格改變可有自私、生活散漫、情緒不穩(wěn)、易激惹、工作效率低、缺乏責(zé)任感、不聽人勸告和人際關(guān)系緊張等。此外，部分病人還可合并有周圍神經(jīng)病變、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)震顫、幻覺、妄想和癲癇發(fā)作等嚴(yán)重酒精中毒的表現(xiàn)。頭顱CT示側(cè)腦室對(duì)稱性擴(kuò)大，腦溝、半球間裂和外側(cè)裂增寬等腦萎縮的表現(xiàn)。
　　酒精性小腦變性：指長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的小腦皮質(zhì)變性，其發(fā)生機(jī)制尚不清楚，被認(rèn)為可能與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。病變主要局限于小腦蚓部，后期可擴(kuò)展至前葉。病人多呈亞急性或慢性起病，男性明顯多于女性，常于中年后發(fā)病。主要表現(xiàn)為下肢和軀干的共濟(jì)失調(diào)，行走不穩(wěn)或動(dòng)作笨拙，步態(tài)和站立異常最常見。開始時(shí)轉(zhuǎn)彎不穩(wěn)，直線行走困難或不能；逐漸步行兩腳增寬，呈醉酒步態(tài)，走路躊躇不前，站立困難。檢查時(shí)有跟膝脛試驗(yàn)陽性。上肢常不受累，眼震、構(gòu)音障礙和手震顫少見。多數(shù)病人呈進(jìn)行性發(fā)展，隨后可靜止不變達(dá)多年。有的病人小腦癥狀呈跳躍式發(fā)展，常在感染后癥狀明顯加重?？珊喜⒍喟l(fā)性神經(jīng)病、糙蜱病和大腦萎縮等。CT或MRI亦有小腦蚓部萎縮。