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新生兒黃疸及肝炎綜合征 小兒黃疸性肝炎中藥方劑 中藥處方（一） 【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。 【治法】清熱化郁，健脾和肝。 【方名】和肝散。 【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。 【用法】共研細粉，3歲每次2克（可隨年齡大小的而增減），每日3-4次，白糖水沖服。 【出處】馬蔭篤方。 中藥處方（二） 【辨證】濕熱毒邪交蒸于肝膽。 【治法】清熱利濕，疏肝散瘀退黃。 【方名】菌陳赤虎湯。 【組成】菌陳20克，赤芍20克，山楂10克，板藍根10克，紫草10克，夏枯草10克，金錢草12克，虎杖12克，垂盆草12克，白茅根（或玉米須）15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 3.1 茵瓦退黃湯 【來源】袁述章，《名醫(yī)治驗良方》 【組成】茵陳，瓦松，穿腸草各10克，紫草5克，青皮，茜草各6克。另配青礬散(青黛、明礬)，隨湯送服。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次或頻服。 【功用】清熱利濕，清瘀除濁，潤燥退黃。 【方解】胎黃多以濕熱為患，故方用茵陳清熱利濕為主，配合瓦松，穿腸草，紫草涼血，利水，清濕熱；青皮理氣開郁；茜草化瘀，在膽道阻塞則瘀結內停，故配合青礬散，豬膏發(fā)煎治療。諸藥合用，共奏清熱利濕，消瘀除濁，潤燥退黃之功效。故用之每收顯效。 【主治】新生兒黃疸、或膽道阻塞性黃疸。 【加減】臨證應用，可隨證選用白鮮皮、茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、陳皮、馬鞭草等藥，或方中配琥珀面；豬膏發(fā)煎，隨服。若腹脹重者。加虻蟲，水蛭，丹參、紅花；若便秘者，加火麻仁，郁李仁，或酒大黃等。 【療效】臨床屢用，每收顯效。 3.2 嬰兒利膽方 【來源】時毓民，《名醫(yī)治驗良方》 【組成】茵陳，金錢草，郁金，赤芍各12克，當歸、生山楂各9克，虎杖6克，生大黃3克(后下)。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次或頻服。 【功用】清熱利濕，活血化瘀。 【方解】胎黃的發(fā)生，多因乳母濕熱遺留于胎兒所致。方中茵陳，生大黃，金錢草有清熱利濕之功，然《張氏醫(yī)通》中提到，“諸黃雖多濕熱，然經脈久病，無不瘀血阻滯也?！惫试诜街屑佑蒙介?，赤芍，當歸，虎杖，以增強活血化瘀功效。近代藥理證實，赤芍可以改善肝臟微循環(huán)，擴張膽管；當歸對動物實驗性肝炎有保護作用；生山楂活血消食和胃，對肝胃不和有納呆的患兒尤為適合?？傊脚浞郊惹鍩崂麧?，又活血化瘀。是治療 嬰兒肝炎綜合征(胎黃)的有效方劑。 【主治】胎黃(濕熱黃疸型嬰兒肝炎綜合征)。 【療效】時氏治療35例，總有效率達100%，其中治愈率為88.6%。停藥后平均隨訪10個月，生長發(fā)育正常，病情無反復，療效甚為滿意，后經上海數(shù)百例患兒應用證實，效果甚佳。 3.3 清熱退黃湯 【來源】時毓民，《中西醫(yī)結合雜志》(1)1986年 【組成】茵陳，金錢草，萹蓄各12克，山梔，車前子(包煎)、廣郁金各9克，虎杖6克，生大黃3克(后下)，生甘草4.5克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次或頻服。同時配用西藥強地松。 【功用】清熱利濕，活血利膽。 【方解】方中用車前子清熱利尿；萹蓄利尿通淋，祛濕退黃；金錢草利膽通淋，清利退黃，以上三藥有加強茵陳，廣郁金的利膽作用；山梔清熱利濕，用于濕熱黃疸；大黃有清熱解毒及促進膽汁分泌的作用；虎杖清熱解毒，祛風利濕，活血通絡，能促進肝細胞的修復、再生及減輕炎癥等，使黃疸消退，肝功能恢復正常；甘草解毒，并調和諸藥。合而用之，共奏清熱利濕，活血利膽之功，故有之多效。 【主治】嬰兒肝炎綜合征(胎黃)。 【加減】氣虛者，加太子參12克；肝脾腫大，加丹參12克，川芎6克；病程后期，SCPR的高者，加田基黃12克，五味子3～4.5克。 【療效】治療50例，治愈率為98%。 【附記】筆者臨床驗證多例，均獲得滿意療效。 3.4 消黃利膽湯 【來源】張志魁，《中西醫(yī)結合雜志》(7)1986年 【組成】茵陳15克，制大黃、澤瀉各3克，茯苓、金錢草各9克，梔子6克 【用法】水煎服，每日1劑，少量頻服。同時適當配合西藥對癥治療，如抗生素，維生素C，能量合劑等。 【功用】清熱，利濕，消黃利膽。 【方解】方用茵陳，金錢草消黃利膽，清利濕熱；梔子、制大黃清熱，通腑；茯苓、澤瀉滲濕健脾；方中茵陳，金錢草均有促進膽汁分泌及擴脹膽管之作用，退黃效果頗著。 【主治】新生兒黃疸。 【加減】若皮膚有膿皰瘡及臍炎者，加金銀花；驚厥者，加鉤藤，僵蠶；腹瀉者，去大黃，加黃芩；熱重者，加羚羊角粉(吞服)。 【療效】治療45例，除1劑發(fā)生核黃疸無效外、余44例全部治愈。退黃時間3～12天。 3.5 陽黃清解湯 【來源】王著拙，《中國中醫(yī)藥報》 【組成】綿茵陳10克，白英、生梔子各6克，黃柏3克，四川金錢草15克，川郁金3克 【用法】每日1劑，水煎2次，混合一起，日分2～3次溫服。 【功用】清熱利濕，化瘀退黃。 【方解】新生兒陽黃，證見目黃，身黃，顏色鮮明如橘皮，哭鬧不安，嘔吐、腹脹，不欲乳食，口干而渴，或大便秘結，小便短赤或有發(fā)熱，舌紅苔黃膩，指紋紫滯。揆其病因，多由孕母受濕熱傳入胎兒，或嬰兒于胎產時，出生之后，感受濕熱邪毒重，蒸肝膽，以致膽汁濕泄而發(fā)黃疸，故又稱胎黃或胎疸。方中用茵陳，白英清熱利濕，利濕退黃，共為主藥；生梔子，黃柏，金錢草苦寒瀉火，清利濕熱均為輔藥、郁金清氣活血為佐。諸藥協(xié)同 共奏清熱利濕，化瘀退黃之效。只要新生兒濕熱俱盛出現(xiàn)陽黃癥狀者，皆可加減運用，每獲良效。 【主治】新生兒黃疸，常見于新生兒感染伴有發(fā)熱及黃疸，新生兒肝炎綜合征及部分新生兒阻塞性黃疸等，臨床癥狀，主要表現(xiàn)為陽黃者。 【加減】若身有發(fā)熱者，加柴胡，黃芩以祛邪熱；嘔吐者，加鮮竹茹，陳皮和胃降逆；大便秘結者，加生大黃通腑泄熱，釜底抽薪；小便欠利者。加滑石，車前草利水通淋；腹脹甚者，加枳殼，厚樸。 【療效】臨床屢用，每獲佳效，筆者臨床驗證多例，服藥2～5劑，均獲痊愈。 3.6 茵梔四逆散 【來源】譚興詩，《四川中醫(yī)》(4)1987年 【組成】茵陳12克，梔子、枳殼、大腹皮、藿香各5克，板藍根、金錢草，柴胡各8克，赤芍、木通各4克，茯苓、郁金各6克，丹參10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日分6次服。 【功用】疏肝利膽，清熱除濕。 【方解】新生兒阻塞性黃疸，多屬膽道發(fā)育不良或膽道狹窄，閉鎖所致。屬祖國醫(yī)學的“胎黃”范疇。此為本虛標實，故當治其標，以清膽退黃，疏肝理氣為主，兼溫脾化濕治腹脹等。方中茵陳，梔子，金錢草，板藍根以清熱解毒，利濕退黃；柴胡、枳殼、木通、大腹皮疏利氣機；茯苓溫脾化濕；丹參、赤芍、郁金以活血化瘀。上方使熱清濕除，氣順血活，肝膽通利，則病自愈。后以健脾扶正，續(xù)加調養(yǎng)，而獲功效。 【主治】新生兒阻塞性黃疸。 【加減】黃疸、腹脹減輕后，加牡蠣，夏枯草、萊菔子，以軟堅消癥塊，健脾消食。 【療效】治愈1例，患兒出生36天，證見精神萎靡，鞏膜及全身皮膚發(fā)黃，色澤鮮明、面部手指枯瘦如柴，腹部脹大如蛙腹，青筋暴露，不矢氣，大便不爽，色黃灰白，尿黃如濃茶等，西醫(yī)診斷為“先天性膽道狹窄”，建議手術治療，其家屬，不愿接受而求治中醫(yī)。服本方4劑后，小便增多，能矢氣，腹脹減輕，能吸乳，煩躁啼哭減少，再進10劑，黃疸基本消退，腹脹大減，后再加牡蠣，夏枯草，以軟堅消塊，健脾消食，再用人參啟脾丸參 芩白術散等方10余劑善后，追訪4年、身體健康。 3.7 退黃湯 【來源】王靜安，《名醫(yī)秘方匯萃》 【組成】茵陳15～30克，梔子6～9克，黃連3克，廣郁金12～15克，白蔻6克，香附15～30克，蘇梗9克，金錢草30克，滿天星30克，花斑竹30克。 【用法】每日1劑，先將諸藥用冷水適量浸泡5～10分鐘后再用文火煎10分鐘，取汁，水煎兩次，二汁混合，視小兒年齡給藥，每日服4次，4小時服1次。 【功用】清熱除濕，利膽祛痰。 【方解】本方茵陳性苦微寒?？嘣锲?，祛中焦?jié)裥?，苦泄下降，又引濕邪從小便而出，其寒能清熱，清瀉肝膽之郁熱，為治肝脾濕熱之主藥；梔子清濕中之熱；黃連清中焦?jié)駸?，三藥合用，使?jié)駸岱窒?，從下而解，為治黃疸之主藥，配伍郁金、白蔻、香附、蘇梗宣通氣機，并可化濕祛瘀；金錢 、滿天星、花斑竹利濕退黃，合而用之，使氣化濕而化，濕去而邪無所留，則其熱自退，其黃自消，堪謂清化濕熱，退黃之效方。 【主治】嬰兒黃疸。癥見全身皮膚，面目發(fā)黃，顏色鮮明或紫暗，小便深黃而短，腹部膨脹，大便秘結或溏，舌苔黃膩，質紅、指紋紅紫等。 【加減】本方藥組成以治濕熱發(fā)黃為主的黃疸較適宜。 若感受疫毒，黃疸初起，癥見發(fā)黃、惡寒，身熱不揚，納呆或食少，惡心嘔吐，溲黃赤，短少，大便不實。苔厚黃膩或微白，脈數(shù)沉細，紋紅青紫，屬脾濕過重者，加蒼術9克，草果10克；新生兒阻塞性黃疸，為氣郁不暢，經絡阻滯，隧道壅滯，加用疏肝破氣之品，重用白蔻，香附加青皮，香櫞，檳榔各10克，炒麥芽，炒谷芽各30克；大便干結者，加胖大海10～15克，腑氣得通邪氣得出；如見腹部有痞塊者，加紫丹參15～30克，雞內金10～ 15克，酥鱉甲，粉山甲各15克，以活血軟堅消痞：嘔吐者，加陳皮6克，姜汁竹茹9克，素體虛弱，色黃晦暗，手足欠溫，邪氣雖盛，正氣亦虛者，加明沙參，黃芪各30克。 【療效】多年使用；治驗甚多，療效滿意。一般服3～5劑見效，15劑左右可愈。 3.8 利肝湯 【來源】田成慶，《名醫(yī)治驗良方》 【組成】茵陳25克，板藍根10克，敗醬草15克，夏枯草、尾連，黃芩，黃柏，金錢草各10克，木通6克，滑石15克(包煎)。龍膽草3克，柴胡6克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服3次或頻服。 【功用】清熱解毒，利濕退黃。 【方解】方中茵陳黃芩、黃柏、龍膽草、滑石、木通、金錢草等都有清熱利濕的作用，尾連、板藍根有清熱解熱之功；敗醬草能解毒，且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝膽之熱。綜觀本方組成宜于肝膽濕熱型肝炎。 【主治】小兒黃疸型傳染性肝炎。癥見發(fā)熱，口干，口苦、口渴，大便干，尿深黃如濃茶，身黃鞏膜面部發(fā)黃，舌質紅，苔黃，或黃膩，脈弦數(shù)，或弦滑等。 【加減】凡濕熱蘊伏所致黃疸型傳染性肝炎，治宜清利肝膽濕熱，本方可用，如兼有外感風熱者，加金銀花，連翹，大青葉各10克，薄荷5克，生石膏15克；并外感風寒者，加蘇葉10克，荊芥穗5克；肝痛者，加川楝子、香附，烏藥，赤芍各10克；納差者，加焦三仙各10克，雞內金、炒谷芽，扁豆各10克；便秘者。加熟軍3克。 【療效】屢用屢驗，效果頗著。 3.9 小兒肝炎方 【來源】王鵬飛，《中醫(yī)雜志》(4)1985年 【組成】青黛5克，紫草12克，貫眾，寒水石，焦山楂各10克，乳香6克，茜草、木瓜，綠茶各10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【功用】清熱解毒，活血行瘀，運濕退黃，調和氣血，消積止痛。 【方解】方中紫草、乳香、山楂入血分，涼血活血化瘀，主以清血分瘀熱，血中瘀熱得清，脾胃氣機得暢，則濕熱之邪得除。此即所謂“黃疸必傷血，治黃要治血”的論點。久服活血藥是否傷氣?“有是病，用是藥”，病邪祛，藥則停。另外，治血藥藥中如紫草，味甘咸性寒，喜入血分，擅涼血解毒，血熱瘀結，則可活血化瘀，《本草經疏》稱本品有“補中益氣”的作用。焦楂消食積，散瘀滯，善入血分、功能化瘀開郁行結，其性平和，化 瘀血而不傷新血，開氣郁而不傷正氣；乳香，行氣活血而不傷血、氣血互相通和，故亦有生血之力，血行暢通，瘀結祛除，解除阻塞，疏通膽道，為除黃疸，縮肝大之主藥。青黛、寒水石清熱解毒，且有利濕退疸之功。配以貫眾則濕熱邪毒易除。加木瓜于咸寒之品中，佐以酸溫以和胃化濕。綠茶微苦，涼，主治肝膽濕熱，利水退黃，對降轉氨酶有卓效。茜草活血利水。綜觀全方以活血化瘀為主，輔以清熱解毒，正符合《素問·至真要大論》 ：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之、虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調和，而致和平”之義。 【主治】小兒黃疸型肝炎，非黃疸型肝炎及乙型肝炎等。 【療效】在20余年臨床實踐中，用此方治療200余例上述3型肝炎，發(fā)現(xiàn)本方對退黃，降轉氨酶，降濁，降絮均有良好的療效。一般黃疸型及無黃疸型肝炎，服藥1個月后，肝功能可恢復正常。乙型肝炎約需服藥20個月，可促使部分患兒乙型肝炎表面抗原轉陰。療效卓著。 3.10 白茅木賊湯 【來源】曹旭，《中國中醫(yī)秘方大全》 【組成】白茅根15克，木賊草，板藍根，郁金各9克，枳殼6～9克，金錢草15克，滑石9～12克。 【用法】水煎服，每日1劑，分數(shù)次服。 【功用】清熱利濕，活血化瘀。 【方解】方用白茅根、木賊草、板藍根清熱涼血；郁金、枳殼、金錢草，滑石利膽，且方中白茅根，郁金還有活血化瘀之功。綜觀全方有清熱利濕，活血化瘀之功。用治陽黃尤宜。 【主治】新生兒肝炎綜合征。 【加減】大便干，加大黃；大便稀溏，加白術，茯苓；有熱象，加黃芩，梔子；腹脹，加川樸，大腹皮或萊菔子；腹水，加半枝蓮，車前子；納差，加神曲，雞內金，山楂；肝大硬加大黃蟅蟲丸0.2～0.25克；配合服用或后期加硝礬散0.2～0.25克。 【療效】治療25例小兒肝炎，結果痊愈12例，減輕9例，無效4例，總有效率為84.%。 小兒急性黃疸性肝炎中藥方劑 中藥處方（一） 【辨證】濕熱內蘊，中焦失和，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。 【治法】清熱利濕，健脾消食。 【方名】茵陳蒿湯加減。 【組成】茵陳15克，金錢草9克，梔子6克，大黃6克，焦山楂9克，神曲6克，焦白術6克，茯苓12克，山藥9克，雞內金6克，甘草3克，白蔻3克（后下），陳皮3克，厚樸6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】施聞雞方。 中藥處方（二） 【辨證】濕熱遏阻脾胃，熏蒸肝膽，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。 【治法】清熱祛濕，利膽退黃。 【方名】茵板丹滑石湯。 【組成】茵陳15克，梔子9克，板藍根15克，姜黃9克，丹參9克，匾蓄9克，茯苓9克，豬苓9克，澤瀉9克，前仁9克，滑石12克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 小兒黃疸性肝炎中藥方劑 中藥處方（一） 【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。 【治法】清熱化郁，健脾和肝。 【方名】和肝散。 【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。 【用法】共研細粉，3歲每次2克（可隨年齡大小的而增減），每日3-4次，白糖水沖服。 【出處】馬蔭篤方。 中藥處方（二） 【辨證】濕熱毒邪交蒸于肝膽。 【治法】清熱利濕，疏肝散瘀退黃。 【方名】菌陳赤虎湯。 【組成】菌陳20克，赤芍20克，山楂10克，板藍根10克，紫草10克，夏枯草10克，金錢草12 克，虎杖12克，垂盆草12克，白茅根（或玉米須）15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【出處】王西周方<肝炎> |
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