血管角皮瘤
    血管角皮瘤又稱(chēng)血管角化瘤，是一組血管角化增生性皮膚病，包括肢端型血管角皮瘤、陰囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、限界型血管角皮瘤和泛發(fā)型血管角皮瘤，其中最后一型歸屑于類(lèi)脂質(zhì)病。在中醫(yī)學(xué)中尚沒(méi)見(jiàn)到與之相對(duì)應(yīng)的病名，可參照“血瘤”和“血痣”論治。
 

   [病因病機(jī)]
    中醫(yī)認(rèn)為血管角皮瘤的產(chǎn)生或因血熱溢于脈外，或因氣血不和、血行不暢、瘀阻脈絡(luò)而成。
    西醫(yī)認(rèn)為血管角皮瘤發(fā)病可能與先天性遺傳因素、凍瘡、凍傷或局部皮膚彈力纖維功能減退，血液循環(huán)不良，毛細(xì)血管過(guò)度擴(kuò)張有關(guān)。

    [辨病]
    1  肢端型血管角皮瘤  又名凍瘡樣痣、疣狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。常發(fā)生于兒童或青少年，女性多見(jiàn)。發(fā)病前常先有凍瘡史。皮疹好發(fā)于指、趾的背面，一般對(duì)稱(chēng)分布，外觀為針頭至粟米大的斑疹或丘疹，呈紫色或暗紅色，表面粗糙角化，壓之常有退色。亦有的表現(xiàn)為2~8ram大小的結(jié)節(jié)，呈藍(lán)紅或灰色，表面角質(zhì)增厚或毛細(xì)血管擴(kuò)張，外傷后容易出血。無(wú)自覺(jué)癥狀。
    2  陰囊型血管角皮瘤  又名Fordyce血管角皮瘤，主要發(fā)生于中老年男性的陰囊，偶可見(jiàn)于女陰的陰唇。皮損初起為針頭大的暗紅或紫紅色丘疹，常隨年齡增長(zhǎng)而增大增多。早期質(zhì)軟，后期質(zhì)硬并有角化性疣狀改變．散在分布或沿淺表靜脈、陰囊皮紋排列成線(xiàn)狀。一般無(wú)自覺(jué)癥狀或偶有微癢，損傷后易出血。
    3  丘疹型血管角皮瘤  多發(fā)生于年輕或中年人，皮損為直徑2~-．8mm大的鮮紅色或淡藍(lán)色丘疹，質(zhì)較硬，表面角質(zhì)增厚，無(wú)自覺(jué)癥狀。
    4  限界型血管角皮瘤  又名角化性血管瘤，臨床上十分少見(jiàn)。常為出生時(shí)即有，好發(fā)于雙下肢小腿．皮損為大小不等的深紅色至藍(lán)黑色丘疹或結(jié)節(jié)，表面角化增厚呈疣狀，常隨年齡增長(zhǎng)而增大。

    [辨證]
    1  氣血不和證  皮疹好發(fā)于四肢和趾指的背面，發(fā)病前常先有凍瘡史，皮疹損傷后易出血。胃納差，冬天四肢不溫．舌質(zhì)淡或淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
    2  血熱瘀阻證  皮疹多而紫紅或鮮紅，好發(fā)于青少年，體質(zhì)壯實(shí)，口干口苦，大便干結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

    【治療】

    1  內(nèi)治法  辨證論治。
    1．1  氣血不和證  治宜調(diào)和氣血，化瘀通絡(luò)。方用八珍湯加減：黨參15g，黃芪20g，當(dāng)歸尾lOg，川芎lOg，白芍15g，熟地15g，炒丹皮lOg，丹參15g，炙甘草5g。
    1．2  血熱瘀阻證  治宜清熱涼血，化瘀通絡(luò)。方用桃紅四物湯加減：桃仁15g，紅花5g，生地黃20g，旱蓮草20g，丹參15g，赤芍12g，紫草15g，丹皮lOg，麥冬15g，甘草5g。
    2  外治法 

 對(duì)于一些小的血管角皮瘤可用五妙水仙膏、水晶膏等點(diǎn)涂治療。
    3  西醫(yī)治療 

 除泛發(fā)型血管角皮瘤外，西醫(yī)多采用C02激光、冷凍、電灼、電解或微波治療。
    (述評(píng))
    血管角皮瘤是一種良性的皮膚組織瘤性病變。在中醫(yī)古醫(yī)籍中雖沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的論述，但
根據(jù)其臨床表現(xiàn)特征本病可歸屬于“血痣”和“血瘤”的范疇。近代的中醫(yī)皮外科專(zhuān)著
和雜志也少有本病的論述和報(bào)道。本病臨床上大多無(wú)需特殊治療，需要治療的話(huà)，也多
用外治法．