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風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛神病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)。急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。 風濕性關節(jié)炎的病因尚未完全明了。根據(jù)癥狀、流行病學及免疫學的資料分析，認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關，目前注意到病毒感染與本病也有一定關系。 本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1一4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節(jié)炎，常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等。 現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用青霉素控制鏈球菌感染，水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀，合并有心肌炎者考慮用腎上腺皮質(zhì)激素。 本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。祖國醫(yī)學認為居處潮濕，觸冒風雨等是產(chǎn)生痹證的外來條件；素體虛弱，氣血不足，腠理不密是產(chǎn)生痹證的內(nèi)在因素。風寒熱濕之邪乘虛入侵，留滯經(jīng)絡肌肉關節(jié)，氣血閉阻不通，從而產(chǎn)生肢節(jié)竣麻疼痛、屈伸不利諸癥，若以熱盛或濕熱蘊蒸為主，則見關節(jié)紅、腫、熱、痛；若寒濕偏盛剛關節(jié)冷痛，遇寒痛增；若久病不愈，還可出現(xiàn)氣血不足，肝腎虧損或病邪深入內(nèi)臟等變化。 1.[處方名稱]雙藤湯 [功能主治]功能祛風除濕，活血通絡。主治風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]青風藤9克、海風藤9克、千年健9克、鉆地風9克、穿山甲9克、防風9克、生甘草9克、穿地龍9克、尋骨風9克，水酒各半煎服，不會飲酒可用水煎服。 [辨證加減]風邪偏勝加秦艽、羌活、桂技、葛根、當歸；寒邪偏勝加制川烏、麻黃、芍藥、黃芪；肢體厥冷加附子、桂枝；濕邪偏勝加麻黃、杏仁、米仁、白術、獲尊；熱邪偏勝加石膏、知母、桂枝。 [療程療效]治療80例，痊愈62例，治愈率為77.5%。 [處方來源]河北省宣化縣機井大隊保健站肖進順 [處方備注]“痹者閉也”，氣血為邪所閉，不得通行而為痹證。本方以青風藤、海風藤、麻黃、防風散寒祛風；白術、米仁、茯苓健脾除濕；穿山甲活血通絡；且水酒同煎更可增加藥效，使邪祛氣血能行則痹痛自除。本方名由編者所擬。 2.[處方名稱]天麻湯 [功能主治]功能散風活血，舒筋止痛。主治風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]天麻、獨活、生地、杜仲、附子、當歸、萆邂、羌活、牛膝、玄參，制成浸膏片，每次服4-10片（相當于生藥6-15克），每日2-4次。 [辨證加減]無 [療程療效]治療116例，有效98例，占84.5%。 [處方來源]四川省重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院陳伯煊 [處方備注]本方用天麻、獨活、羌活、萆邂祛風除濕；附子溫經(jīng)散寒；杜仲、牛膝補腎舒筋。標本兼顧，故對風寒濕所致痹癥的疼痛腫脹有肯定療效，對風濕性關節(jié)炎止痛效果尤為突出。本方名由編者所擬。（陳湘君） 3.[處方名稱]羌桂防己地黃湯 [功能主治]功能祛風清熱，化濕通絡。主治活動期風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]水防已15克、生地15克、桂枝9克、防風9克、甘草9克、羌活30克、蒲公英30克，水煎服。連服2一4周。 [辨證加減]無 [療程療效]治療34例，顯效13例，占38.2%；有效19例，占55.9%；無效2例；占5.9%?？傆行蕿?4.l%。 [處方來源]上海市楊浦區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 [處方備注]方以祛風利濕、清熱涼血的防已、生地為君；輔以防風、桂枝、羌活祛風通絡；蒲公英清熱解毒；甘草生用則能清熱瀉火利咽，故對關節(jié)浮腫、游走不定伴發(fā)熱、咽痛的活動期風濕性關節(jié)炎有良好的療效。本方名由編者所擬。 4.[處方名稱]除痹湯 [功能主治]功能散寒祛風，除痹通絡。主治風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]桂枝9克、羌活9克、獨活9克、川芎10克、虎杖12克、尋骨風12克、木瓜12克、白花蛇12克、平藿12克、防風12克，水煎服。60劑為l療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療416例，顯效284例，有效87例，無效45例。 [處方來源]安徽省蕪湖中醫(yī)學校高爾鑫 [處方備注]本方系高氏根據(jù)民間驗方增減而成。方以桂枝、羌活、獨活、防風祛風散寒；虎杖、川芎活血通絡；白花蛇搜剔絡道之風，敵對風寒人絡的關節(jié)痹痛有較好療效。本方名由編者所擬。（陳湘君） 5.[處方名稱]溫經(jīng)通絡湯 [功能主治]功能溫經(jīng)散寒，活血止痛。主治慢性風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]桂枝20克、雞血藤20克、制川烏15克、附子15克、白芍12克、當歸12克、黃芪12克、防風9克、炙甘草6克，水煎服。 [辨證加減]風偏重加秦艽；濕偏重加生苡仁；下肢痛加木瓜；上肢痛加片姜黃；腰痛加川斷；久病體虛加補氣血、滋肝腎和強筋骨之品，適當選用藤類藥；如游走性痛加海風藤；四肢肌萎加石楠藤：筋骨拘急用寬筋藤，并酌加露蜂房、白花蛇等搜風活絡。 [療程療效]治療104例，治愈26例，顯效31例，好轉(zhuǎn)42例，無效5例。有效率為95.2%。 [處方來源]姚慶云 [處方備注]本方用川烏、附子、桂枝溫經(jīng)止痛；雞血藤、當歸、白芍養(yǎng)血和營；防風祛風；黃芪益氣，諸藥共奏溫經(jīng)散寒、活血止痛、祛風燥濕、益氣和營之功。本方名由編者所擬。（陳湘君） 6.[處方名稱]椒桐仙藤湯 [功能主治]功能溫中散寒，核風活血，舒筋通絡。主治慢性風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]野花椒根60克、泡桐30克、樟樹根24克、八角楓15克、威靈仙24克、雞血藤30克、寬筋藤30克。前3味用米酒炒制，與諸藥加水，慢火煎至200毫升，每日1劑，分2次口服，或加少量米酒沖服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療96例，近期療效治愈占28.1%，顯效占36.5%，好轉(zhuǎn)占29.2%，無效占6.2%。13一20個月隨訪67例，痊愈率為31.3%，總有效率為767.7%。 [處方來源]解放軍189醫(yī)院 [處方備注]方中用野花椒很溫中散寒；樟樹根祛風散寒；配以八角楓、威靈仙、寬筋藤祛風通絡，舒筋活血；雞血藤活血通絡；米酒炒制增加全方散寒活血的功能，故對慢性寒濕型風濕性關節(jié)炎有良好療效。本方名由編者所擬。（陳湘君） 7.[處方名稱]痹痛靈湯 [功能主治]功能行氣祛瘀，散風除濕，舒筋活絡，溫陽散寒。主治急慢性痹證。 [處方組成]苡仁30克、牛膝10克、蒼術10克、甘草3克、木瓜10克、香附10克、防已10克、當歸10克、川羌18克、乳香10克、沒藥10克、桃仁10克、紅花10克、地龍10克、桂枝10克、蘇梗10克、烏藥10克、秦艽10克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療306例，痊愈占81.4%，好轉(zhuǎn)占14.4%，總有效率為95.8%。 [處方來源]河北省豐南縣侉子莊衛(wèi)生院朱思純 [處方備注]《內(nèi)經(jīng)》曰；“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！北痉接们蓟?、桂枝溫陽通脈，散寒宣痹；秦艽、防已清熱祛風；蒼術、米仁除濕通絡；當歸、紅花、蘇梗調(diào)氣活血，故對風寒濕所致的各種急慢性痹證有較好的療效。本方名由編者所擬。（陳湘君 8.[處方名稱]桂芍祛風湯 [功能主治]功能祛風通絡，活血止痛。主治活動期風濕性關節(jié)炎。 [處方組成]桂枝15一20克、白芍15克、赤芍25克、防風15克、牛膝30克、雞血藤30克、秦艽20克、當歸20克，水煎服 [辨證加減]熱甚加石膏、知母、黃柏；寒甚加羌活。獨活、頭、附片；濕甚加薏苡仁、防已、蒼術；兼血瘀加當歸、紅花、川芎、丹參；病久加用全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等；氣虛加用黃芪、炙草。 [療程療效]治療30例，治愈22例，治愈率為73.3%；好轉(zhuǎn)8例，占26.7%。 [處方來源]黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院金友等 [處方備注]方用桂枝、防風、秦艽疏風散寒勝濕，其中熱甚、寒甚、濕甚者分別加用石膏、知母或烏頭、附片，或薏苡、蒼術。本方循“治風先治血，血行風自滅”之說，以當歸、牛膝、雞血藤等養(yǎng)血活血，病久則用烏梢蛇、全蝎、地鱉蟲等搜剔之品。綜觀全方，用藥全面精到，加減靈活，故在臨床收到較好的療效。本方名由編者所擬。（陳湘君） 9.[處方名稱]菖姜方 [功能主治]功能祛風散寒，利濕通絡。主治風濕性關節(jié)疼痛。 [處方組成]水菖蒲120克、干姜粉12克、樟腦90克、松香300克。先將松香熔化，加入樟腦，后入水菖蒲根及干姜粉，攪拌均勻制成膏藥，用時將膏藥烤軟揭開，貼于患處。每天在膏藥處熱敷1次。 [辨證加減]無 [療程療效]治療107例，有效104例，占97.2% [處方來源]安徽省臨泉縣中醫(yī)藥科學研究所 [處方備注]方用水菖蒲根祛風利濕，化痰通絡；干姜溫散寒邪；樟腦、松香祛風止痛，故對風寒入絡、氣血痹阻不通的風濕性關節(jié)疼痛能起到止痛消腫的作用。本方名由編者所擬。（陳湘君） 風濕性關節(jié)炎 蓖薊膏 ［藥物］蓖麻子 ８～１０ 粒，鮮小薊（約 １２～１５ 葉）１ 枝。 ［用法］將蓖麻子連皮打碎，再將小薊放入砸爛和勻為膏狀，將此膏藥攤于掌內(nèi)，沿膝關節(jié)輕輕旋轉(zhuǎn)按揉（不可用力過大，否則揉后脫皮）５～６ 分 鐘，以后皮膚發(fā)紅，起針尖大水皰，２ 天后水皰合擾成大水皰，約２ 周后方 消失。若見水皰有白點感染或按揉后出現(xiàn)全身發(fā)熱，可用抗生素等對癥治療。 如此 １ 年治療 １ 次，３ 年為 １ 療程。［療效］此方治療風濕性膝關節(jié)炎，一般 １ 個療程即可治愈。 ［病例］王××，女， ４５ 歲。產(chǎn)后涉水，致膝關節(jié)疼痛酸楚，痛有定處，活動時疼痛加劇，得熱痛減，遇寒痛甚，氣候變化則癥狀加重。被診斷 為風濕性關節(jié)炎。經(jīng)用強的松、保泰松等抗風濕治療，初有效，后效不顯。近 ２ 年發(fā)展成不能行動，并伴有心慌心悸、心律不齊。用此方后，膝關節(jié)疼 痛逐漸減輕，下肢已能行動，心慌心悸、心律不齊亦消失。［來源］付清惠，等，四川中醫(yī) 馬錢竭花散 ［藥物］馬錢子（去皮用仁）３０ 克，血竭花 １２０ 克。 ［用法］馬錢子用香油炸至焦黃色（以撈出來仁上不帶油、紫黑為度，掛油者嫩，吃了有危險，過火則失效）。撈出后與血竭花共研細末，共分 ８０ 包，早、晚飯后各服 １包，白開水送服，如服后頭昏，可減為半包服， ?。矗?天為 １ 療程。 ［療效］此方治療慢性風濕性關節(jié)炎 １５０ 例，痊愈 １２６例，顯效 １５ 例， 無效 ９ 例。 ［病例］郝×\u65292X女，５２ 歲，農(nóng)民。雙膝關節(jié)疼痛 １０ 余年未愈，受風寒后酸痛難伸，逢冬即重，行動困難，經(jīng)檢查診斷為慢性風濕性關節(jié)炎。用上 方，冬季服，連服 １ 個療程，關節(jié)活動自如，連服 ２個冬季，痊愈。 ［來源］焦原，陜西中醫(yī) 烏雞湯 ［藥物」 麻黃、牛蒡子各 １２ 克，雌烏雞 １ 只。 ［用法］ 先將烏雞捏死或吊死，勿見鐵器，去毛及內(nèi)臟，洗凈，放入砂鍋或鋁鍋內(nèi)，加水淹去雞為度。用紗布將麻黃、牛蒡子包裹，同時放 入鍋內(nèi)燉煮，可加少量食鹽調(diào)味，勿加別的調(diào)昧品，以肉熟爛為度，取出麻黃、牛蒡子，食烏雞肉喝湯各半碗（約 ５００ 毫升），早晚各服 １ 次。 ［療效］ 此方治療風濕性關節(jié)炎 ５ 例，均服藥 １料痊愈。 ［病例］ 王××，男，４３ 歲。關節(jié)疼痛反復發(fā)作已 ３ 年，以膝關節(jié)為甚，陰雨或風雪天則疼痛加劇。關節(jié)屈伸不便，走路艱難，局部腫脹， 皮色不紅；舌淡紅、苔薄白，脈沉弦緊：血沉２８ｍｍ／?。欤?，抗“（）”１０５０ 單位。西醫(yī)診斷為慢性風濕性關節(jié)炎，曾用中西藥治療不佳，經(jīng)用上方治療， 眼藥 １料。諸癥消失而愈。復查血沉 １５ｍｍ／１ｈ，抗“（）”５５０ 單位。隨訪 ３ 年未復發(fā)。［來源］ 劉康平，四川中醫(yī) 靈仙逐痹湯 ［藥物］ 黃芪、丹參各 ３０ 克，川芎、赤芍各 ２５ 克，當歸、威靈仙 各 ２０ 克，獨活、烏梢蛇各 １５ 克，全蝎 １０克。［用法］ 每天 １ 刊，水 煎服。病情重者每天 ２ 劑，１ 個月為 １ 療程。 眼藥期間不加任何抗風濕西藥及中成藥。［療效］ 此方治療風濕性關節(jié)炎 ６８ 例，臨床痊愈 ６０ 例，顯效 ６ 例，有效 ２ 例。［來源］李有林，山東中醫(yī)雜志 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《172.對癥辯證選名方1》
