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偏頭痛，或稱血管神經(jīng)性頭痛，是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。以女性較多，多始于青春期，常有家族史。發(fā)作前常有一定誘因，如月經(jīng)來潮、情緒波動(dòng)、疲勞等，發(fā)作前可有先兆，如視覺閃光。暗點(diǎn)、偏盲、暫時(shí)性失語，半身麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等，一般先兆癥狀持續(xù)15一2O分鐘。頭痛至周期性發(fā)作，每次持續(xù)4一48小時(shí)，偶可達(dá)數(shù)天，常見伴隨癥狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等，少數(shù)病人可有眼肌麻痹，發(fā)作時(shí)兩側(cè)瞳孔可以大小不等。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛（主要因?yàn)槟X腫瘤、腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形所致）。 偏頭痛病因尚不明了，一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開始為頸內(nèi)動(dòng)脈分枝的痙攣，引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀，繼之轉(zhuǎn)為頸外動(dòng)脈分枝的擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)頭痛。 本病的診斷可依據(jù)病程多年、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型、有陽性家族史，系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療一般用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥、氯丙嗪等），頭痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可用麥角咖啡因等藥物治療。 本病中醫(yī)又稱“偏頭風(fēng)”，其痛暴發(fā)，痛勢甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止則如常人。多系肝經(jīng)風(fēng)火所致，一般可采用平肝熄風(fēng)清熱法治療。 1.[處方名稱]升降湯 [功能主治]功能解痙止痛，活血化瘀。主治血管神經(jīng)性頭痛。 [處方組成]菊花10克、薄荷10克、生石膏30克、酒大黃 [辨證加減]口干、舌質(zhì)紅，加丹皮5克、生地10克；大便干燥大黃加至10克、加玄明粉5克；頭痛甚者加蟬蛻10克；失眠加黃連5克、生龍骨10克；氣虛加升麻3克、黃芪10克、石膏、大黃量減半；肝氣郁結(jié)加郁金10克、川楝子10克；久治不愈者本方水煎，去渣后兌入白酒15毫升，另以月月紅4克、麝香0.1克，共研細(xì)未，分2次用上述之酒液沖服。 [療程療效]治療74例，痊愈（頭痛消失，工作學(xué)習(xí)如常，追訪半年來未復(fù)發(fā)）58例，占78.4%；有效（頭痛基本消失，能夠工作和學(xué)習(xí)，但會(huì)復(fù)發(fā)，發(fā)作程度較前為輕）10例，占13.5%；無效（經(jīng)治療一個(gè)月頭痛仍不見好轉(zhuǎn)）6例，占8.1%?？傆行蕿?0%。 [處方來源]河北醫(yī)學(xué)院田永淑 2.[處方名稱]頭痛煎劑 [功能主治]功能祛風(fēng)活血，溫經(jīng)通絡(luò)。主治血管神經(jīng)性頭痛。 [處方組成]川芎15克、羌活12克、細(xì)辛3克、白芷15克。赤芍15克、元胡10克、三七粉6克（沖服），水煎服。 [辨證加減]風(fēng)熱型加桑葉、薄荷；痰濕重加半夏．桔梗、竹茹；肝旺加天麻、鉤藤、菊花。 [療程療效]治療51例（其中偏頭痛型29例，非偏頭痛型22例），癥狀緩解12例，進(jìn)步38例，無效1例，總有效率為98%。 [處方來源]甘肅省人民醫(yī)院徐啟剛等 [處方備注]本方重用活血通絡(luò)偏于辛溫的祛風(fēng)通絡(luò)諸藥。徐氏對(duì)其中44例進(jìn)行腦電阻圖檢查，說明本方療效可能與調(diào)整神經(jīng)血管不穩(wěn)定性有關(guān)。治療前后檢查甲皺微循環(huán)，均有不同程度改善。 3.[處方名稱]陳氏頭痛散 [功能主治]功能活血祛瘀，驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛。主治偏頭痛。 [處方組成]天麻12克、當(dāng)歸尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹參12克、紅花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荊子12克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療62例（平均年齡為 [處方來源]湖南省益陽地區(qū)人民醫(yī)院陳維國 [處方備注]方中當(dāng)歸尾、川芎、丹參、桃仁、紅花、芍藥、生地等主要作用為活血祛瘀；天麻、白菊花、蔓荊于、白芷主要作用為驅(qū)風(fēng)止痛；茯苓安正氣，合而用之共奏活血祛瘀、驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛之功。因偏頭痛痛有定處，屬血瘀之象，又疼痛部位在上，故又與風(fēng)有關(guān)，所以運(yùn)用本方藥對(duì)病機(jī)桴鼓相應(yīng)，效果較為明顯。本方名由編者所擬。（ 4.[處方名稱]頭痛停方 [功能主治]功能活血化瘀，養(yǎng)血平肝。主治高原地區(qū)血管性頭痛。 [處方組成]丹參15克、當(dāng)歸10克。白芍10克、川芎12克，熟地10克、雞血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、細(xì)辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖榕化，濃縮至100毫升．每日1劑，12一15天為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療30例，近期治愈（頭痛及伴隨癥狀消失，腦血流圖恢復(fù)正常，觀察半年病情穩(wěn)定）9例，占30暢；顯效（頭痛明顯減輕，發(fā)作次數(shù)顯著減少，腦血流圖好轉(zhuǎn)）18例，占60%；無效3例，占10%。 [處方來源]青海省人民醫(yī)院俞于彬 [處方備注]血管性頭痛是高海拔地區(qū)常見病，因反復(fù)發(fā)作而使患者頗感痛苦。中醫(yī)屬于“血虛夾瘀”之頭痛。本方有降低全血粘度、降低血球國積以使血流加快，改善微循環(huán)的功效 5.[處方名稱]廣安頭痛方 [功能主治]（l）方功能疏肝解郁；主治肝氣郁結(jié)型血管神經(jīng)性頭痛。（2）方功能清化痰熱；主治痰濕化熱型血管神經(jīng)性頭痛。（3）方功能活血化瘀；主治瘀血阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛。（4）方功能清肝涼血；主治肝經(jīng)血熱型血管神經(jīng)性頭痛。（5）方功能滋補(bǔ)肝腎；主治肝腎陰虛型血管神經(jīng)性頭痛。（6）方功能溫肝散寒；主治寒凝厥陰型血管神經(jīng)性頭痛。（7）方功能祛風(fēng)化痰；主治風(fēng)痰阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛。（8）方功能調(diào)和營衛(wèi)；主治營衛(wèi)不調(diào)型血管神經(jīng)性頭痛。 [處方組成]（1）柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔葉10克、炒枳殼9克、甘草6克，水煎服。 （2）半夏10克、陳皮9克、枳實(shí)6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。 （3）當(dāng)歸10克、丹皮10克、紅花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。 （4）龍膽草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳殼9克，水煎服。 （5）女貞子15克、旱蓮草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。 （6）吳茱萸6克、黨參10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。 （7）半夏12克、茯苓15克、鉤藤12克、白芍12克、膽星10克、陳皮9克，水煎服。 （8）桂技10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大棗5枚、葛根15克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療310例，基本痊愈（頭痛及伴隨諸癥消失）58例，占18.71%；顯效（頭痛明顯減輕，伴隨諸癥亦減）97例，占31.29%；進(jìn)步（頭痛減輕或頭痛發(fā)作間隔時(shí)間延長，或頭痛發(fā)作程度較前減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短）109例，占35.16%；無效46例，占14.84%。 [處方來源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院趙金鐸等 [處方備注]本方名由編者所擬。 6.[處方名稱]散偏方 [功能主治]功能活血行氣。主治偏頭痛。 [處方組成]川芎、白芷、白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡、甘草，制成沖劑，每袋20克（每克含相當(dāng)于川芎生藥0.5克）。每日3次，每次服1袋，溫開水沖服。5～10天為1療程。 [辨證加減]無 [療程療效]治療150例，顯效（服藥后偏頭痛在 [處方來源]江蘇省南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院貝叔英 [處方備注]方中川芎行氣開郁，活血止痛，為治頭痛要藥；柴胡、香附、白芥子理氣滌痰，散結(jié)和解。白芍、郁李仁、甘草柔潤緩急，諸藥合用相得益彰。本方制成沖劑，每袋含川芎生藥10克，每日用量為30克，故本方對(duì)偏頭痛之療效比較顯著與川芎用量有很大關(guān)系。本方在臨床使用中尚未發(fā)現(xiàn)耐藥性．成癮性及其他副作用。本方名由編者所擬 7.[處方名稱]養(yǎng)血祛風(fēng)湯 [功能主治]功能養(yǎng)血祛風(fēng)。主治偏頭痛 [處方組成]當(dāng)歸30克、川芎30克、細(xì)辛5克、蔓荊子10克、辛夷花10克，水煎服。 [辨證加減]血虛生風(fēng)頭痛加白芷10克、生甘草5克、鉤藤15克、潼蒺藜15克、地龍10克、川牛膝15克、血虛風(fēng)疹頭痛加云苓15克、生甘草5克、鉤藤15克、白芷10克、蟬蛻10克、白術(shù)10克、木香10克、防風(fēng)10克、丹皮10克、白蒺藜15克；血虛挾濕頭痛加白芷10克、蒼術(shù)10克。荷頂10克、升麻10克、木香10克、蘇梗10克、生甘草5克；中風(fēng)之漸頭痛加白芷10克、炙甘草10克、棗仁20克、鉤藤15克、僵蠶10克、地龍10克、黃芪10克、白蒺藜15克、川牛膝15克；瘀血頭痛加地龍10克、川牛膝15克、自然銅30克、白芍10克、棗仁15克、莪術(shù)10克、僵蠶10克、生甘草5克。焦山楂30克。 [療程療效]臨床應(yīng)用多例，皆獲良效。 [處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院王育群 [處方備注]方用當(dāng)歸30克、川芎30克，取其養(yǎng)血祛風(fēng)之強(qiáng)效為主藥，輔以細(xì)辛、蔓荊子、辛夷花治頭痛之專藥，載藥上行，諸藥相配，相得益彰。且因兼癥不同而有所加減變化，足見之有板方無板病，臨證用藥，宜師古而不泥于古，貴在圓融活變，辨證施治 8.[處方名稱]四味方 [功能主治]功能祛風(fēng)活血，通絡(luò)定痛。主治血管神經(jīng)性頭痛 [處方組成]白芷30克、川芎13克、川烏13克、甘草13克、混合均勻，取一半研末，另取一半炒黃，研末，然后和勻，分成10包。每日早晚各服1包，以薄荷、桑葉各3克，水200毫升煮沸，取計(jì)送下，或用汗水沖泡亦可。頭痛甚至可臨時(shí)加服1包，但1晝夜不要超過4包。發(fā)作頻繁者痛止后仍需服藥1周，以資鞏固。本方亦可制成水丸服用。 [辨證加減]無 [療程療效]治療130例，痊愈（臨床癥狀完全消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查明性，腦電阻圖正常）84例，占64.6%；顯著好轉(zhuǎn)（臨床癥狀基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，腦電阻圖恢復(fù)正常，但有時(shí)有輕微頭痛）25例，占19.2%；好轉(zhuǎn)（頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，腦電阻因有改善）21例，占16.2% [處方來源]李正東等 [處方備注]方以白芷為主藥，其藥辛溫芳香，溫通上達(dá)，能祛風(fēng)通絡(luò)止痛，為治療頭痛之要藥。本方名由編者所擬 9.[處方名稱]石川白細(xì)方 [功能主治]功能平肝鎮(zhèn)痛，活血散寒。主治血管神經(jīng)性頭痛。 [處方組成]生石決明 [辨證加減]病程長的慢性病人可加枸杞子12克、青陳皮各4.5克。 [療程療效]治療100例，近期治愈（服本方30劑以內(nèi)，頭痛發(fā)作停止，并穩(wěn)定3個(gè)月無復(fù)發(fā)）53例，好轉(zhuǎn)（服本方30劑以內(nèi)，頭痛發(fā)作次數(shù)減少及程度減輕）46例，無效1例。 [處方來源]上海市曙光醫(yī)院馬瑞寅 [處方備注]本方配伍精當(dāng)，僅4味藥。失石決明平肝鎮(zhèn)痛，馬氏認(rèn)為其對(duì)血管性頭痛和高血壓、腦瘤性及炎癥性頭痛均有良效，且無副作用；川芎活血止痛，能抑制大腦皮層活動(dòng)及擴(kuò)張周圍血管；日芷祛風(fēng)散寒止痛，可興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)血管的舒縮功能；細(xì)辛散寒止痛，并有局部麻醉、鎮(zhèn)痛作用．本方名由編者所擬。 10.[處方名稱]頭痛方 [功能主治]（l）方功能益氣升陽，祛風(fēng)止痛；主治血管擴(kuò)張性頭痛。（2）方功能補(bǔ)血活血，祛風(fēng)止痛；主治血管收縮性頭痛。 [處方組成]（1）炙黃芪30克、白術(shù)20克、黨參12克、升麻9克、柴胡9克、陳皮9克、生甘草9克，當(dāng)歸9克、藁本15克、白芷15克、川芎15克、細(xì)辛6克、水煎服。 （2）當(dāng)歸20克、川芎15克、熟地15克、白芍12克、桃仁10克、紅花10克、藁本15克、白芷15克、細(xì)辛6克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療64例，其中血管擴(kuò)張性頭痛34例，近期治愈（頭痛消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)，或頭痛等癥狀消失4個(gè)月以上，腦血流圖恢復(fù)正常）26例，占76.5%；顯著好轉(zhuǎn)（頭痛顯著好轉(zhuǎn)，或頭痛偶有輕微發(fā)作）7例，占20.5%；有效（頭痛等癥狀好轉(zhuǎn)）1例，占2.9%；復(fù)查腦血流圖者14例，均有不同程度的好轉(zhuǎn)。血管收縮性頭痛30例，近期治愈13例，占 [處方來源]陜西省建工局職工醫(yī)院簡文政等 [處方備注]血管擴(kuò)張性辨證為清陽不升，用以黃芪為主藥的益氣升陽中藥進(jìn)行治療；血管收縮性辨證為血虛瘀阻，用以當(dāng)歸為主藥的養(yǎng)血活血中藥進(jìn)行治療，均獲得明顯的效果。本方名由編者所擬。 11.[處方名稱]韓氏方 [功能主治]功能疏肝降逆，祛濕化痰，活血化瘀。主治血管神經(jīng)性頭痛。 [處方組成]桂枝18克、白芍12克、半夏9克、瓜蔞30克、尾連30克、川芎9克、白芷9克、菖蒲15克、遠(yuǎn)志15克、茯苓15克、赤芍9克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療21例，近期療效明顯，一般服藥 [處方來源]北京第二醫(yī)學(xué)院附屬宣武醫(yī)院韓殿良 [處方備注]本方適用于陰證、寒證者，即舌質(zhì)淡、舌苦白、脈沉細(xì)者，不宜用于實(shí)熱證。本方名由編者所擬。 |
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