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痛風(fēng) 輔助檢查血規(guī)及血沉，在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，白細(xì)胞可增多，血沉增速；病程較長(zhǎng)病人的尿常規(guī)，可有蛋白尿、血尿及膿尿，偶見有管型尿。血尿酸測(cè)定，急性發(fā)作期一般超過mg／100ml才有診斷價(jià)值，有時(shí)也可正常。尤其在使用排尿酸的藥物如水楊酸鈉、強(qiáng)的松等腎上腺皮質(zhì)糖類激素時(shí)，尿酸未必增高，緩解期可正常。也可增高。 本病中醫(yī)稱為“痰火毒”，因其發(fā)作時(shí)局部有紅、腫、熱、痛而故名。其寒邪是病因，病位在經(jīng)脈，毒邪入犯與寒邪相結(jié)化熱，蘊(yùn)熱成痰，故而致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理而成毒，猝然紅、腫、熱、痛而發(fā)病。元·朱丹溪在《格致余論》云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地......寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也?！币蚱渥咦㈥P(guān)節(jié)，痛勢(shì)甚劇，故又名“白虎歷節(jié)”。治法初起多宜疏散寒濕、開發(fā)腠理，但久痛入血，化熱傷陰，又當(dāng)養(yǎng)血活血，清泄而不傷陰津。 1.痛風(fēng)方 [功能主治]功能清利濕熱，行氣豁痰。主治痛風(fēng)。 [處方組成]蒼術(shù)15克、黃柏15克、蠶砂12克、木瓜10克、牛膝6克、丹參15克、白芍12克、桑枝12克、靈脂9克、延胡索15克、路路通15克、檳榔10克、云苓15克，升麻3克、甘草3克，水煎服。另局部外敷金黃散、活血散。 [辨證加減]熱甚加銀花、蒲公英、丹皮等；腫甚加澤瀉、防已、瞿麥等；后期補(bǔ)肝腎加龜版、枸杞、淫羊藿、鎖陽(yáng)等；豁痰散結(jié)加南星、法半夏、夏枯草、浙貝等；體虛加黃芪、人參等。 [療程療效]治療痛風(fēng)患者300例，均取得良好療效。 [處方來源]四川省成都中醫(yī)學(xué)院附院骨科張瑞儀。 [處方備注]本方用蒼術(shù)、黃柏、蠶砂祛風(fēng)除濕；路路通、靈脂、桑枝、丹參去瘀通絡(luò)；檳榔祛熱燥濕；云苓、澤瀉利水除濕，使?jié)嵝皬男”愣?。在牛膝與升麻的用量上，使牛膝倍升麻，一升一降，活動(dòng)氣機(jī)，調(diào)整氣機(jī)升降平衡，共奏療效。本方名由編者所擬。(朱鋼) 2.當(dāng)歸拈痛湯 [功能主治]功能祛風(fēng)通絡(luò)，清熱利濕。主治痛風(fēng)發(fā)作期。 [處方組成]羌活9克、獨(dú)活9克、防風(fēng)9克、防已9克、油松節(jié)9克、赤芍9克、炒蒼術(shù)9克、豬苓9克、粉葛根15克、綿茵陳15克、虎杖根15兌、宣木瓜12克、全當(dāng)歸12克、忍冬藤30克、生甘草5克，水煎服。直至癥狀消失后2周?；蛟俜钔?-4周。治療期間禁食高嘌吟食物(動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯及扁豆、花生仁等植物豆類)，禁酒，注意臥床休息，多飲開水。 [辨證加減]病在上肢者加桑枝；在下肢者加川牛膝；病程長(zhǎng)、關(guān)節(jié)變形者加海風(fēng)藤、天仙藤、威靈仙。 [療程療效]治療發(fā)作期痛風(fēng)患者40例，年齡36-72歲，病程1-6年以上。結(jié)果治愈7例，有效29例，無效4例，總有效率90%。服藥20-98天，一般服藥2-10日癥狀開始緩解。服藥2周-3月余，血尿酸恢復(fù)正常者33例。 [處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽(yáng)醫(yī)院夏涵等。 [處方備注]痛風(fēng)一癥多由平素過食膏梁厚味，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼因外感風(fēng)邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢通，以致局部灼熱紅腫，功能障礙，甚則氣滯血瘀，絡(luò)道阻塞，而致關(guān)節(jié)畸形。本方加減治療本病，乃針對(duì)以上病機(jī)，臨床證明療效較好。(徐榮禧) |
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