5.放射性治療增敏作用在腫瘤病人放療過程中，于上方基礎上，加上黃芪、白術、茯苓、太子參、黨參、西洋參、雞血藤、女貞子、墨旱蓮等扶正藥物。通過本院放療科臨床觀察，一方面可以增強患者免疫力，從而提高對放射性治療的敏感度；同時，又可以明顯減少或降低放療后出現(xiàn)的咽喉部干燥、發(fā)澀、咳嗽、燒灼感，以及白細胞減少等毒副作用。臨床分析認為，這可能與養(yǎng)陰、扶正藥物運用后改善了人體體質(zhì)狀況，增強了人體免疫力，從而對放療免疫應答的效價提高有關。

    （方源）陶國水.張炳秀學術經(jīng)驗擇要（Ⅲ），中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18（1）：23

    喉核疼痛——涼膈散（吳瑜方）

    （組成）芒硝3g（沖服），生大黃4g，熟大黃5g，梔子10g，金銀花10g，連翹10g，黃芩10g，薄荷10g（后下），淡竹葉10g，牛蒡子10g，浙貝母10g，防風10g，白芷10g，天花粉10g，蟬蛻10g，青蒿20g，甘草3g。

    （功效主治）清熱解毒利咽，瀉熱通腑。用于肺胃熱盛、搏結(jié)于喉核之癥。

    （方解）方中金銀花、連翹清熱解毒，疏解上焦郁熱；黃芩清心胸郁熱；山梔子通瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉、牛蒡子、蟬蛻外疏內(nèi)清而利咽；芒硝、大黃蕩滌胸膈邪熱，導瀉下行，配以白蜜、甘草，既能緩和硝、黃峻瀉之攻，又可助硝、黃以推導之力；防風、白芷、浙貝母相配以解毒祛風，利咽消腫排膿；天花粉清熱生津，消腫排膿；青蒿清熱退熱。諸藥合用，清上瀉下，以瀉代清，清散并用，表里同治。如此則上有的無形熱邪得以消退，下有的有形積滯得以排出，故積消、熱消則腫消。因本方為峻瀉之劑，當防攻伐太過損及脾胃，變生他證，故應中病即止。

    （驗案）李某，男，8歲，2005年7月15日因發(fā)熱1天初診。1天前患兒突發(fā)高熱，自測體溫39.3℃，自行予以口服西藥“泰諾林”后，體溫漸下降至38℃左右，其后體溫又反復升高?，F(xiàn)癥：體溫39℃，發(fā)熱，咽喉疼痛不適，口臭，心煩，夜臥不安，精神、食欲欠佳，大便秘結(jié)，小便黃赤。察其面色紅赤，唇紅而干，咽喉紅腫，喉核表面有黃白色膿點，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈數(shù)。查血常規(guī)：白細胞14.5×109/L，N78%。吳師認為，此乃肺胃熱盛，火毒上攻于咽喉為患。治當清熱解毒利咽，瀉熱通腑。用涼膈散加減：芒硝3g（沖服），生大黃4g，熟大黃5g，梔子10g，金銀花10g，連翹10g，黃芩10g，薄荷10g（后下），淡竹葉10g，牛蒡子10g，浙貝母10g，防風10g，白芷10g，天花粉10g，蟬蛻10g，青蒿20g，甘草3g。

    1日1劑，每劑煎2次，首次淡煎，2次濃煎，2次藥液混合，分4次服完。進清淡飲食。7月16日復診：患兒服藥當日即解下多量稀軟便，至夜間熱退，咽痛減輕，口臭明顯減輕，安臥至晨，胃納稍增。察體溫37℃，精神好轉(zhuǎn)，神色正常，咽喉稍紅腫，喉核上的黃白色膿點有所吸收，舌紅，苔黃偏厚，脈浮。考慮系上中二焦的積熱已隨大便而去，余熱未盡，治當清解余熱、利咽消腫，更方用銀翹馬勃散加味：金銀花10g，連翹10g，黃芩10g，薄荷10g（后下），淡竹葉10g，牛蒡子10g，射干10g，馬勃10g，玄參10g，蘆竹根10g，桔梗6g，防風10g，白芷10g，天花粉10g，蟬蛻10g，梔子10g，甘草3g。1日1劑，服2劑。7月18日再診：咽痛消失，精神、食欲轉(zhuǎn)佳，二便正常，察咽喉不紅不腫，喉核上的膿點消失，舌偏紅，苔白，脈平。其系熱病解后，陰液損傷，遂以沙參麥冬湯調(diào)理善后，囑2劑后停藥。

    （方源）郭燕.吳瑜運用涼膈散治療小兒化膿性扁桃體炎經(jīng)驗.四川中醫(yī)，2006，24（11）：6

    慢性咽炎——清咽湯（孫一民方）

    （組成）蒲公英24g，牛蒡子12g，大青葉15g，山豆根15g，馬勃6g，郁金、炒枳殼、桔梗各9g，玄參24g，石斛、麥冬各15g，甘草3g，化橘紅9g。

    （用法）每日1劑，水煎好后去渣。再將藥汁濃縮為100m1，加入蜂蜜20g。分2次溫服。

    （功效主治）清熱，理氣，生津。用于慢性咽炎。咽痛，咽干，咽緊，堵悶，咽部有異物感。

    （方解）本方主要由三組藥組成。清熱組：蒲公英、牛蒡子、大青葉、山豆根、馬勃。理氣解郁組：枳殼、桔梗、郁金。生津組：玄參、石斛、麥冬。再加化橘紅利痰，甘草理中。

    （按語）慢性咽炎大多由于情緒不舒暢，氣機失調(diào)，或過食辛辣，內(nèi)熱郁結(jié)所致。臨床主要癥狀有三：熱毒壅結(jié)則咽痛；熱傷津傷則咽干；氣機郁滯則咽緊或咽部堵悶有異物感。針對上癥，用清熱、理氣、生津法進行治療，經(jīng)臨床長期觀察確實有效。

    如患者以咽痛為主癥者，可以清熱組作為方中主藥；以咽緊堵悶為主癥者，可以理氣組作為方中主藥；若以咽干為主癥者，可以生津組作為方中主藥。若以上三癥有某一癥不明顯者，該組藥可以減味或減量?？傊鶕?jù)咽炎這三個主要癥狀表現(xiàn)的不同，而以上述三組藥靈活運用。若另有其他癥狀或兼癥者，可參考以下用藥規(guī)律項內(nèi)加減之。

    慢性咽炎用藥規(guī)律。①咽痛：蒲公英、牛蒡子、大青葉、山豆根、馬勃。②咽干燥：玄參、石斛、天冬，麥冬。③咽緊、堵悶或有異物感：炒枳殼、陳皮、桔梗、瓜蔞、郁金。④痰黏不易吐：海浮石、海蛤粉、化橘紅。⑤逆氣：旋覆花、赭石、木香。

    （方源）《臨證醫(yī)案醫(yī)方》