□記者林輝

核心提示|43歲的張女士，這段時(shí)間總覺得心慌，她以為是工作和做家務(wù)太累的緣故，沒太在意。最近還暈倒了一次，這才到醫(yī)院就診。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)她患上了房顫，心房顫動(dòng)達(dá)到了每分鐘400多次。專家提醒，心悸心慌是房顫的早期癥狀，隨著疾病的發(fā)展癥狀減弱，更易被忽視，卒中風(fēng)險(xiǎn)越高，相當(dāng)一部分患者是發(fā)生腦卒中后確診房顫。

房顫不是老年人的專利

“房顫，通俗來說就是心房跳得不規(guī)律了，兩個(gè)心房不工作了。本該由心房、心室共同完成的任務(wù)，只由心室單獨(dú)完成?！编嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陶海龍說，房顫患者心房每分鐘顫動(dòng)高達(dá)300～600次，而正常人每分鐘心臟跳動(dòng)在60～70次，老年人低一些在50次左右也正常?！胺款澾@種心律失常，會(huì)使心房喪失有效收縮，導(dǎo)致心悸、眩暈、暈厥等癥狀?！?/p>

陶海龍介紹，房顫的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，如精神緊張、甲亢、電解質(zhì)紊亂等，但大多是由器質(zhì)性心臟病引起，如冠心病、心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、風(fēng)心病、心肌炎病史等均可引發(fā)房顫。

“值得關(guān)注的是過往房顫患者以老年人為主，近年來，中青年房顫患者增多。”陶海龍說，抽煙、酗酒、熬夜、加班等不良生活習(xí)慣，不斷加重年輕人的心臟負(fù)擔(dān)，誘使房顫提前發(fā)生。

“發(fā)現(xiàn)有心慌癥狀，且經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生，就要及時(shí)就醫(yī)，明確病因，對(duì)癥治療?！碧蘸｝堈f，日常偶然陣發(fā)性心悸心慌時(shí)做心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)早期房顫，常規(guī)體檢則可以發(fā)現(xiàn)持續(xù)性房顫。房顫如果控制不佳或治療不及時(shí)，發(fā)作次數(shù)就會(huì)越來越多、持續(xù)時(shí)間也越來越長(zhǎng)，漸漸地就可由陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫甚至永久性房顫，嚴(yán)重影響健康。

房顫會(huì)提高腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

“當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮功能減弱，心房中的血液會(huì)淤滯在心房，形成血栓。”河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病醫(yī)院主任醫(yī)師王新志說，如果血栓隨血液進(jìn)入腦部血管，很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷腦部供血，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中，即常說的“中風(fēng)”。所以，得了房顫一定要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)。

如何預(yù)防由房顫導(dǎo)致的腦卒中？王新志說，抗凝治療是預(yù)防房顫患者腦卒中的有效措施。由于房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，目前主要使用華法林、達(dá)比加群酯這類藥物進(jìn)行抗血栓治療，而不是常見的阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ质强寡“逅?，?duì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓效果較好。

王新志提醒，服用華法林等藥物的患者，一定要遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格定期監(jiān)測(cè)，并注意對(duì)胡蘿卜等富含維生素K的食物限制，保證藥量準(zhǔn)確性，以免藥量不足無法起到抗凝效果，或超量引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)?！胺帟r(shí)可以整杯水服下或與其他食物一起服用，以減少消化不良、胃腸不適的藥物癥狀?！本€索提供潘慧王小芳