癌癥止痛有三階梯止痛法則

    癌痛的三階梯止痛法，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的，現(xiàn)對(duì)廣泛使用。使用三階梯止痛法的前提是給癌痛進(jìn)行分級(jí)的評(píng)估，一般把患者的癌痛分為輕、中、重三級(jí)。輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動(dòng)體位或植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。

    第一階梯輕度疼痛，給予非阿片類(lèi)(非甾類(lèi)抗炎藥)加減輔助止痛藥。非甾類(lèi)止痛藥存在最大有效劑量，即天花板效應(yīng)的問(wèn)題，即用到一定劑量，效果就到頭了。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

    第二階梯中度疼痛，給予弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。第三階梯重度疼痛給予阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應(yīng)。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等。

    度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。