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引起白內障的原因

 蘋果78 2010-05-17
引起白內障的原因
    如果白內障成熟后不及時手術,可因白內障過熟而引起繼發(fā)性青光眼、葡萄(葡萄食品)膜炎等并發(fā)癥,病人可出現(xiàn)頭痛、眼痛、流淚、惡心、嘔吐等,有時甚至失去手術復明的機會。白內障是全世界致盲和視力損傷的主要原因,隨著社會的老齡化,預防不當老人晶狀體就會變得混濁起來,輕度混濁不影響視力,沒有臨床意義,當晶狀體混濁使視力下降,這時在醫(yī)學上才認定臨床意義的白內障,在流行病學調查中,將晶狀體混濁并使視力下降到0.7以下才作為診斷指標。引起白內障的原因是什么呢? 引起白內障的原因很多。
  老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等都可引起人體眼睛(眼睛食品)晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或導致晶狀體代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。老年性白內障是造成老年人發(fā)生白內障的主要原因。通常為雙眼先后發(fā)病,多由生理性老化,晶狀體營養(yǎng)和代謝障礙,遺傳因素及生活環(huán)境、自然條件的影響所致。另外,維生素C缺乏,晶狀體PH值的改變,以及一些有毒物質滲入晶狀體都可引起晶狀體蛋白質變性,是造成老年人白內障的原因。
  先天性白內障多為遺傳,也有內生性與外生性兩類,內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關,外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障:主要為遺傳和母體妊娠期因素,常見患者為妊娠期母體營養(yǎng)或代謝障礙,病毒性感染,藥物中毒等。因此,母親在懷孕期間,特別是在前3個月內胚體形成階段,應盡量避免發(fā)生感冒、發(fā)熱、風疹、蕁麻疹等疾病,不要濫用藥物,以免對胎兒造成影響。禁止近親結婚,能有效地減少造成遺傳性先天性白內障發(fā)生的幾率。
  后天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。老年性白內障是最為常見的,隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關,也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。外傷性白內障多由眼部受到外傷所致,如眼球穿透傷,使晶狀體囊膜破裂,房水滲入晶狀體,使其皮質蛋白質發(fā)生混濁;眼部鈍挫傷,通過房水的傳導,外力作用于晶狀體,引起囊膜破裂變性,或晶狀體纖維的裂斷引起混濁;電擊性白內障,放射性白內障,某些中毒性白內障也可列入外傷性白內障的范疇。引起外傷性白內障的原因較明確,主要是機械性(如鈍挫傷、穿孔傷等)、放射性、電擊性等眼外傷所致。
 ?。?)晶狀體挫傷:當眼球受到挫傷或震蕩傷(如拳擊傷、撞傷)后,晶狀體受到 前后組織結構、房水和玻璃的沖擊產生震蕩,其滲透性改變而混濁。這種混濁可是暫時的,亦可為永久性的。如果本身已有白內障,外傷則加速其發(fā)展至成熟。嚴重的挫傷甚至可造成晶狀體后囊的破裂,是房水及玻璃體進入晶狀體,先引起晶狀體后皮質混濁,最后發(fā)展至晶狀體完全混濁。
 ?。?)晶狀體裂傷:即眼球受到銳器的刺傷,使晶狀體囊破裂。當傷口很小時,被虹膜組織覆蓋,可自行閉合,形成局限性白內障,呈靜止性,不影響其他晶狀體組織。如傷口大,特別時穿通傷后,房水大量進入晶狀體內,晶狀體迅速膨脹而混濁,此時晶狀體可全部混濁。
  (3)異物進入眼內:各種金屬、炸藥、玻璃、煤屑、木屑等因外力作用穿通進入晶狀體內或眼后部,形成完全性白內障。金屬異物還可引起鐵銹癥或銅銹癥。
  (4)放射線傷:因晶狀體對放射線有高度敏感性。X線、紫外線、微波輻射等均可使晶狀體受到破壞,引起放射性白內障。其潛伏期及發(fā)展速度與年齡、照射方式、照射劑量有關。
  根據初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關,后皮質及核混濁也會較早地影響視力。
  并發(fā)性白內障都是并發(fā)所引起。還有外傷性白內障、代謝性白內障、放射性白內障、藥物及中毒性白內障。白內障的主要癥狀就是視力障礙,這與晶狀體渾濁程度和部位有關。并發(fā)性白內障是由全身病或眼病并發(fā)而來。內分泌功能紊亂所致的全身病,最易并發(fā)白內障,臨床常見的糖尿病、甲狀腺功能減退就是最典型的例子。晶狀體周圍組織發(fā)生炎癥或其它病理反應,其代謝產物可影響正常的晶狀體的代謝,使晶狀體囊膜下發(fā)生混濁。造成并發(fā)性白內障的原發(fā)病,常見的有角膜炎、色素膜炎、青光眼、高度近視、視網膜脈絡膜炎、視網膜血管病變、視網膜色素變性、視網膜脫離等。所以預防并發(fā)性白內障,主要在于預防全身病及與白內障有關的眼病?;疾『髴霸缑鞔_診斷,進行及時有效的治療,如患糖尿病者,應認真控制飲食,盡可能把血糖控制在正常范圍以內;患慢性葡萄膜炎者,應積極查找病因,徹底控制炎癥,并堅持治療,預防復發(fā),避免對晶狀體代謝產生不良影響,減少造成白內障的原因。
  白內障的治療一般都采用手術方法。超聲乳化手術是目前國際最新的白內障摘除術,并將人工晶狀體植入,使患者第二天就能恢復正常。

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