文/上海市公共氣象服務(wù)中心

“歪風邪氣”引發(fā)氣象病

早在2000多年前，中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“人以天地之氣生，四時之法成”的論述，人們那時就已經(jīng)意識到氣象與疾病的相關(guān)性?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為：如果天氣變化急劇，超過了人體調(diào)節(jié)機能的限度，或者由于人體調(diào)節(jié)機能失常，不能及時調(diào)節(jié)，就會引發(fā)疾病。

隨著季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣象要素如氣溫、氣壓、濕度、風等都在發(fā)生改變。有時這些改變來得很快，人體應(yīng)對不及，很容易導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生或加重，嚴重時甚至會危及生命。這些與天氣或氣候變化有關(guān)的疾病被稱為“氣象病”。 

我國與其他位于中緯度地帶的國家和地區(qū)一樣，天氣突變大多是“鋒面”這個天氣系統(tǒng)帶來的。鋒面是指冷暖氣團之間的交界面，在鋒面附近，氣象要素變化劇烈。特別是在晚秋至冬季的這段時間，由于北方強冷空氣和寒潮不斷南侵，鋒面活動十分頻繁。

據(jù)統(tǒng)計，鋒面過境時當?shù)鼐用窀哐獕?、冠心病、克山病等心血管疾病的發(fā)病率會普遍升高。因為鋒面活動會帶來當?shù)貜娏业臍鉁亍鈮旱葰庀笠氐淖兓?，造成人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，從而引起血管運動反應(yīng)改變，血管收縮，毛細血管以及周圍小動脈中血液流動的阻力增加，血壓上升。還會促使腎上腺素分泌增多，血液中蛋白濃度上升，血液粘稠度增高，心肌負擔加重，致使心臟病等疾病的發(fā)作。相關(guān)研究顯示，動脈硬化性心臟病的死亡率在冬季的12月至次年1月達最高峰，特別是在鋒面過境的前一天至當天的這段時間，死亡人數(shù)最多。

肺結(jié)核病人的咯血癥狀，也會在冬季冷鋒過境時有所增加，以鋒面通過的當天達最高峰。醫(yī)療氣象學研究顯示，77％的心肌梗塞患者和54％的冠心病患者對天氣變化的感受性很高。在高氣壓的氣象環(huán)境下，急性心肌梗塞發(fā)病率最高，特別是在冬季，強大的高氣壓前緣常常伴有冷鋒，帶來寒潮天氣。由于寒冷的刺激，人體血管收縮，周圍阻力增加，動脈平均壓升高，造成心肌缺氧嚴重，所以心肌梗塞發(fā)病率會特別高。

另外，像乙型腦炎多發(fā)于夏秋季，麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱流行于冬春季，夏季多發(fā)霍亂、痢疾等腸胃病。這些流行病都是天氣或氣候間接引發(fā)的病癥，大都發(fā)生在一定的氣象條件下。

2013年夏季，高溫熱浪席卷我國，國內(nèi)近三分之一的地區(qū)處于“燒烤”模式，多地最高氣溫創(chuàng)下歷史極值，有些地區(qū)氣溫甚至連續(xù)幾日達40℃以上。伴隨著罕見的酷熱天氣，“熱死人”也不幸成真。

持續(xù)處于高溫“燒烤”下的長江中下游地區(qū)，如浙江、上海、武漢等地，都出現(xiàn)了大量因天氣炎熱而產(chǎn)生的中暑病例，甚至出現(xiàn)了“熱射病”患者，并伴有多例死亡病例。重癥中暑里最嚴重的就是熱射病，這是一種致命性疾病，是由于高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，患者會因體內(nèi)熱量過度積蓄，而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病如果搶救不及時，會導(dǎo)致人體多臟器衰竭，死亡率高達40%～50%。

類似這種極端天氣導(dǎo)致的醫(yī)療衛(wèi)生事件并非個例：20世紀50年代由大氣污染導(dǎo)致的倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件，就曾造成數(shù)千人死亡的慘劇；1988年夏，由于高溫酷暑，南京中暑人數(shù)達到了約4500人，其中死亡411人；2012年，歐洲遭遇極寒天氣，凍傷者不計其數(shù)，僅烏克蘭就有百余人被凍死。2014年9月，我國南方多地登革熱疫情大爆發(fā)，多雨潮濕的天氣就是其誘因之一。

這些看似單純的醫(yī)療衛(wèi)生事件背后都和氣象有著千絲萬縷的聯(lián)系。

另外，一些地區(qū)特殊的氣候環(huán)境也能導(dǎo)致疾病，使當?shù)厝孙柺懿⊥粗唷?/p>

素有“世界屋脊”之稱的西藏高原，平均海拔約4500米，這里小兒先天性心臟病的發(fā)病率遠高于我國其他地區(qū)。正常情況下，胎兒不靠肺部呼吸，而是通過動脈導(dǎo)管從母體獲取氧氣。出生后，隨著嬰兒呼吸系統(tǒng)的建立和呼吸氧濃度的增高，動脈導(dǎo)管會自動閉合。但是，由于高原空氣中氧氣含量較低，一些新生兒的動脈導(dǎo)管無法閉合，就會促生先天性心臟病。 

2005—2006年對西藏部分在校學生的普查顯示，不包括因病夭折和因患重病而無法就讀的兒童，先天性心臟病的發(fā)病率為1.2%~1.4%。相比之下，我國平原地區(qū)先天性心臟病的發(fā)病率一般為0.6%~0.8%。

首先，氣候變化會帶來自然災(zāi)害頻發(fā)，造成一些新老傳染病不斷出現(xiàn)規(guī)模不等的暴發(fā)或流行。其次，氣候變化會導(dǎo)致長期居住在某一氣候帶的人群身體機能失調(diào)，進而容易誘發(fā)各種疾病。再者，氣候變化還會導(dǎo)致傳統(tǒng)的傳染病及病媒生物的發(fā)源地和傳播范圍發(fā)生改變，挑戰(zhàn)現(xiàn)有的衛(wèi)生防疫體系。

1994年，夏季的異?？釤岷筒粚こ５募撅L氣候條件，造成了印度的鼠疫大爆發(fā)。1995年，一場50年不遇的大暴雨使委內(nèi)瑞拉腦炎流行。1995—1996年，受厄爾尼諾現(xiàn)象的影響，世界上許多地區(qū)在經(jīng)歷了一個較長的干旱期之后，普遍迎來了高強度的降水過程?？茖W家證實，這些強降水過程與后來爆發(fā)的馬瑞河谷腦炎、羅斯河病毒及澳大利亞、阿根廷和南美多國的流行性疾病關(guān)系密切。

相關(guān)研究顯示，全球氣候變暖以及一些極端天氣事件的出現(xiàn)，會使傳染病病原體的存活、變異、媒介昆蟲孳生分布等發(fā)生變化，從而改變原有的傳染病譜格局和流行病學特征，會極大助長傳染病的蔓延和流行。