顯微根管治療技術(shù)【視頻】

瑩兒飛521 2016-03-09

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根管治療是治療牙科常見病的基礎(chǔ)手段，由于根管組織十分微小——極細處甚至僅有頭發(fā)絲的幾分之一，所以也是較難開展治療的部位。傳統(tǒng)的根管治療手段受制于器材和視野的限制，大多只能依靠醫(yī)生的手感和經(jīng)驗，成功率較低。與傳統(tǒng)手段不同，始于上世紀90年代的顯微根管治療能有效避免這些風(fēng)險，經(jīng)過近20年發(fā)展，其技術(shù)已經(jīng)走向成熟，使許多原本無處下手的治療迎刃而解，極大地提高了治療成功率。

顯微根管治療術(shù)--從細微處關(guān)愛牙齒

在顯微根管治療中，顯微鏡手術(shù)視野廣而清晰，可以將牙齒患部放大，提供非常充足的光源進入根管，并將根管系統(tǒng)放大，使臨床醫(yī)生能看清髓底和根管內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確認手術(shù)位置，在直視下進行治療，不再憑感覺和經(jīng)驗來做治療，防止根管治療過程中根管壁側(cè)穿孔、根管內(nèi)斷針等意外發(fā)生，減少治療的不確定性，提高牙髓病和根尖周病治療的品質(zhì)，減少創(chuàng)傷。

顯微根管治療技術(shù)對于復(fù)雜根管系統(tǒng)的根管治療、尋找遺漏根管、處理鈣化根管、修補穿孔、取分離器械和根尖手術(shù)等一些疑難病例有很大的幫助。

一、遺漏根管：顯微鏡可用于觀察更細微的解剖結(jié)構(gòu)，有助于定位遺漏的根管，檢查微裂的存著，區(qū)分髓室底和牙本質(zhì)壁，確定狹區(qū)的存在和其它細微的解剖結(jié)構(gòu)。

二、鈣化根管的疏通：根管鈣化常見于外傷后的患牙，主要表現(xiàn)為X線片上根管系統(tǒng)的影像不清晰或消失。沿牙長軸方向切削牙本質(zhì)，逐漸向根尖方向探查根管的傳統(tǒng)方法對于后牙細小、彎曲的根管容易造成根管偏移、臺階、根管壁側(cè)穿等并發(fā)癥。在根管顯微鏡的引導(dǎo)下，可根據(jù)鈣化根管和正常牙本質(zhì)之間顏色和質(zhì)地的差別對切削部位作更精確的判斷，從而有效減少根管偏移和根管壁穿孔的發(fā)生。

三、修補穿孔：根管側(cè)壁穿通是根管治療過程中較為嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致牙周組織炎癥和牙周附著喪失，預(yù)后較差，最終多導(dǎo)致拔除患牙。根管顯微鏡具有良好的放大和照明功能, 是確定和評估穿孔部位的關(guān)鍵工具。術(shù)者可以在清晰視野下進行根管壁穿孔的更直接更準確的定位和治療，從而嚴密阻斷根管與牙周組織之間的交通，有利于根管系統(tǒng)的徹底消毒，促進受損牙周組織的愈合。提高了根管壁穿孔非手術(shù)治療的預(yù)后。

四、分離器械及折斷根管樁的取出：器械分離于根管內(nèi)是根管治療過程中較常見的并發(fā)癥。多數(shù)情況下未取出的分離器械會導(dǎo)致根管預(yù)備無法到達工作長度，使根管治療成功率下降。傳統(tǒng)的處理方法預(yù)見性較低，發(fā)生根管側(cè)穿的幾率高。隨著顯微鏡、超聲器械和顯微套管技術(shù)的出現(xiàn)，分離器械取出的成功率大大提高，顯微超聲技術(shù)已成為處理根管內(nèi)分離器械的主要方法。術(shù)前應(yīng)通過拍攝平行投照X線片了解分離器械的長度、粗細、在根管內(nèi)的位置及根管的直徑、彎曲度和根管壁的厚度等，評估取出分離器械的難易程度；并在顯微鏡下定位分離器械，根據(jù)器械分離在根管中的確切位置及其在根管中的松緊程度選擇不同的處理方式。