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【病例】某女，53歲，本鎮(zhèn)人，1995年2月17日診。
主訴：上腹部痞滿隱痛，兼胃中嘈雜似饑，食欲減退半年余。 自訴：“患慢性胃炎2年余，發(fā)作時(shí)用幾天藥，癥狀緩解即停，時(shí)愈時(shí)發(fā)1年多。近半年來(lái)感胃脘隱痛不適，口干食少，在本鄉(xiāng)醫(yī)院治療無(wú)效，找你治療”。 【刻診】上腹部痞滿、隱痛不適，胃中嘈雜似饑，時(shí)有干嘔，食量日減（每頓只能吃半碗稀飯），五心煩熱，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津有裂紋，少苔，脈弦細(xì)無(wú)力。X線鋇透示：“胃粘膜纖細(xì)”。 【診斷】慢性萎縮性胃炎 【辯證】肝胃陰虛，通降失常。 【治則】宜甘涼濡潤(rùn)，滋陰通降。方選加味一貫煎。 【處方】北沙參15g，麥冬20g，石斛15g，白芍15g，甘草10g，烏梅15g，丹參15g，制香附15g，川楝子12g，枇杷葉12g（包煎），生地20g，地骨皮30g，白薇15g，太子參15g，公英30g。 【用法】6劑，水煎服。 養(yǎng)胃舒 2盒， 1包， 2次/日。 嗎丁林5mg 18片， 1片， 3次/日。 維霉素1瓶 6片， 3次/日。 硫糖鋁1瓶， 4片， 4次/日。 【二診】上腹部痞滿、隱痛、嘈雜感稍減，五心煩熱消失，大便仍秘。 前方白芍增至40g，生地用30g，加元參30g，去骨皮、白薇。6劑，水煎服。西藥不變。 【三診】大便每天1次，軟便，食欲明顯增加，嘈雜感消失，上腹仍隱痛，患者訴活動(dòng)后乏力，少氣，易出汗。 上方加黃芪40g，黨參15g，醋文術(shù)10g。10劑，水煎服。 【療效】后即以此方出入化裁，前后治療5個(gè)月，共用藥96劑，癥狀消失，臨床痊愈。隨訪至今，愈后未發(fā)。 【說(shuō)明】本例雖未作胃鏡檢查，但臨床表現(xiàn)及X線鋇透符合慢性萎縮性胃炎。辯證為肝胃陰虛，治以甘涼濡潤(rùn)，滋陰通降。用一貫煎化裁，治療半年而愈。以上兩例雖同為萎縮性胃炎，但因病機(jī)不同，故治法各異，此即中醫(yī)所謂“同病異治”。 |
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