踝關(guān)節(jié)扭傷后的幾個康復(fù)要點:

踝關(guān)節(jié)的扭傷注意分為：內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷。

其中內(nèi)翻扭傷常見損傷的是距腓前韌帶，有時會連帶跟腓韌帶一起損傷。部分情況會扭傷到脛腓前韌帶，俗稱“高位踝關(guān)節(jié)扭傷”。內(nèi)翻損傷占整個腳踝扭傷的85%。

距腓前韌帶

通常踝關(guān)節(jié)的扭傷我們認(rèn)為是韌帶發(fā)生了撕裂或斷裂，但更多時候韌帶的損傷并不嚴(yán)重，或是韌帶經(jīng)過手術(shù)或保守治療后依然無法完全恢復(fù)功能和無痛活動！這種情況下通常是因為踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，關(guān)節(jié)排列失序造成的！最常見的是腓骨的位置產(chǎn)生了變化進(jìn)而影響了上、下脛腓關(guān)節(jié)位置，以及踝關(guān)節(jié)的正常動作！

踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷時足部跖屈內(nèi)翻拉扯距腓前韌帶，除了容易造成韌帶撕裂外，還會拉動腓骨向前下方移動（而且通常腓骨移動的情況比韌帶損傷更常見），這時關(guān)節(jié)產(chǎn)生了錯位，如果不糾正這種情況，踝關(guān)節(jié)無法完成正常關(guān)節(jié)活動和無痛負(fù)重！

因為在踝關(guān)節(jié)完成跖屈和背屈動作時腓骨分別會配合向下和向上的移動和遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)的閉合和打開動作加上略微的內(nèi)旋和外旋動作，所以發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后腓骨向前下移動會導(dǎo)致腓骨無法向上移動、向外旋轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)端脛腓關(guān)節(jié)分離受限，進(jìn)而產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)疼痛以及功能受限！

解決的辦法很簡單：需要在遠(yuǎn)端腓骨外髁做一個向后上的持續(xù)松動配合足部跖屈和背屈，恢復(fù)腓骨的正常位置以及活動幅度！而且如果腓骨的位置不正確它與脛骨遠(yuǎn)端合并形成的關(guān)節(jié)面無法與距骨上關(guān)節(jié)面形成正常對位，進(jìn)而影響距骨的正常位置，導(dǎo)致整個足部受到影響！

在踝關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)中，時常采用足部的本體感覺訓(xùn)練以及足外翻肌群的離心訓(xùn)練，在這二種訓(xùn)練方式中腓骨的位置與活動度也至關(guān)重要。首先，踝關(guān)節(jié)是人體三個本體感覺最重要的區(qū)域之一，踝關(guān)節(jié)骨骼關(guān)節(jié)排列直接影響位置覺的正確與否！而足外翻肌群（主要是腓骨長短?。┳咝性陔韫呛髠?cè)需要通過腓骨外髁轉(zhuǎn)變拉力方向（類似滑輪），如果腓骨的位置向前下方移動了，既影響發(fā)力也影響正常收縮及功能表現(xiàn)，這也是為什么你做了很多本體感覺訓(xùn)練以及外翻肌群離心訓(xùn)練，效果依然不好的原因之一！

當(dāng)然踝關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)涉及的因素還有很多，上面提到的只是一小部分，其它還包括距下關(guān)節(jié)的位置、足部形態(tài)、以及內(nèi)翻肌群的離心訓(xùn)練等等，以后有機會再和大家討論！