上回書說到：

若診斷了股疝，又無腸道的嵌頓或絞窄的表現(xiàn)，則建議行腹股溝韌帶下入路手術。

小編，也就股疝的腹股溝韌帶下入路手術進行了進一步的討論（見，再談股疝（二）

今天，就股疝診斷的同時，考慮有腸道的嵌頓或絞窄的情況，腫么辦呢？建議行腹股溝韌帶上入路手術。

為何要做股疝的腹股溝韌帶上入路手術？

因為考慮到股管內有嵌頓的腸管，一旦腸管的生機有問題，需要作切除，若是經腹股溝韌帶下入路，想從狹小的股管內拉出腸管，切除、吻合，之后再放回去都是困難的，其過程充滿危險。

所以，這般才有了腹股溝韌帶上入路手術。

（上圖，為右側股疝，腹股溝韌帶上入路，探查嵌頓的腸管）

腹股溝韌帶上入路，與常規(guī)的腹股溝疝手術一致，切開腹外斜肌腱膜，向上拉開精索（或圓韌帶）切開腹股溝管的后壁（腹橫筋膜），在腹股溝韌帶的上方打開股環(huán)，拉出嵌頓的腸管，探查。

腹股溝韌帶上入路便于向上適當擴大或延長，這樣使得對嵌頓的腸管，探查更方便和安全，腸吻合后，再放回腹腔也容易方便。

處理之后，再高位縫扎股管（如下圖）

有人說，這時，可將股疝當作直疝來處理，其實不是這樣。補片不能就放在腹外斜肌腱膜下方。

如果要用補片做無力修補，腹膜前間隙的游離需要完整蓋住股管的開口。

如用UHS修補

如果，因腸壞死，污染重，可以將恥骨梳韌帶與腹股溝韌帶作3-4針的間斷縫合，即關閉股管的開口，即所謂的ＭcVay修補方法，一般沒有必要將聯(lián)合腱與恥骨梳縫合，即可。