去年，一大波醫(yī)院排行榜如復旦版、醫(yī)科院版、艾力彼版，包括京版DRGs排行榜都曾引起業(yè)界廣泛關注，各種轉載和解讀滿屏飛，足以看出就醫(yī)需求的旺盛。今天，北京市再次發(fā)布2015年針對105家二級以上醫(yī)院的DRG（疾病診斷相關組）評價結果，這回北京市衛(wèi)生計生委特別強調，不要把這次對醫(yī)療服務管理的綜合評價當成看病紅寶書，利用這一手段，排的是醫(yī)療管理能力的強弱，評的是醫(yī)院管理效率的高低。

　　對廣大醫(yī)務人員來說，DRGs一詞既熟悉又深奧。對小新君來說，DRGs則是既深奧又熟悉。而在專業(yè)人士看來，DRGs既是醫(yī)保支付方式改革的方向，也是一種重要的醫(yī)院管理手段。

　　DRGs到底是個啥？小新君為您科普一下：DRGs中文譯為疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups，簡稱DRGs），是上世紀70年代美國學者研發(fā)的一種病例組合工具，主要應用于短期住院醫(yī)療服務的績效評價及醫(yī)保付費管理，目前被世界上很多國家廣泛應用。DRGs以出院病歷的患者信息為依據(jù)，綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式，結合個體特征如年齡、并發(fā)癥和伴隨病，根據(jù)疾病的復雜程度和費用將相似的病例分到同一個組（DRG）中?；谶@樣的分組，一方面衛(wèi)生管理部門可以在DRGs系統(tǒng)的幫助下，對不同的醫(yī)療機構進行較為客觀的醫(yī)療服務績效評價；另一方面，醫(yī)療保險管理部門也可以在DRGs系統(tǒng)的幫助下，在與醫(yī)院結算醫(yī)保費用時，不再按照項目付費，而是以每次住院病例為定價單元，對相同DRGs組的病例賦予同樣的權重，即原則上同一DRG組內的住院病例給予同樣的支付價格。

言歸正傳。不管評的是什么，結果還是要公布的：北京大學第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院和北京大學第一醫(yī)院綜合排名占前5席。從綜合評價結果看，北京市有關醫(yī)院和重點專科的總體服務量逐年上升，服務病種范圍擴大；服務效率總體逐年提高，醫(yī)療安全指標基本保持穩(wěn)定和下降態(tài)勢。

　　北京市衛(wèi)生計生委副主任毛羽介紹，DRGs評價的基礎來源于住院病人病案首頁數(shù)據(jù)。通過觀察各醫(yī)院的基礎數(shù)據(jù)及指標，可以看出部分綜合醫(yī)院診治的疾病類型范圍較窄、時間消耗指數(shù)較高，實際運行狀況已開始向老年、康復護理機構轉變。對普通患者而言，這樣的排名是否有直接的就醫(yī)借鑒意義？毛羽稱，目前北京市衛(wèi)生計生委并不鼓勵患者“扎堆”大醫(yī)院，而是引導患者有序就醫(yī)。事實上，DRGs排名是針對短期急癥住院患者的醫(yī)療服務綜合評價，并不以單純的醫(yī)療技術水平定勝負。這個排名是在同種病同樣治療的前提下，對醫(yī)療服務投入產出比的效率評價。它的專業(yè)性在于，可以實現(xiàn)醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率和醫(yī)療安全三方面的評價。 

北京市選擇58家符合急癥醫(yī)院特征的綜合醫(yī)院（三級綜合34家，二級綜合24家）進行評價。根據(jù)評價結果，在醫(yī)療服務能力方面，北京大學第一醫(yī)院覆蓋DRG組數(shù)最多，表明醫(yī)療服務范圍最廣。北京協(xié)和醫(yī)院CMI值最高，表明醫(yī)療服務綜合技術難度水平最高。北京大學第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等19家醫(yī)院治療同類疾病的費用較低、住院日也較短，表明服務效率較高。北京大學第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等25家醫(yī)院2015年全年未出現(xiàn)低風險組死亡病例，醫(yī)療安全做得比較好。

　　北京對2015年有關醫(yī)院的心血管內科、呼吸內科、神經內科、神經外科、骨科、消化內科、普通外科、泌尿外科、婦科等10個?？七M行了綜合評價。?？婆琶?，北京安貞醫(yī)院的心血管內科、北京朝陽醫(yī)院的呼吸內科、北京天壇醫(yī)院的神經內科、北京大學第三醫(yī)院的骨科等均為相應?？频念^名。北京市主要選取了婦幼、腫瘤、兒童、傳染等4類專科醫(yī)療機構進行評價。受評的婦幼類專科醫(yī)療機構中，收治婦幼疾病范圍最廣的是北京婦產醫(yī)院。病例組合指數(shù)最高的是順義區(qū)婦幼保健院和北京安慧宜和婦兒醫(yī)院。北京婦產醫(yī)院、通州區(qū)婦幼保健院、海淀區(qū)婦幼保健院、大興區(qū)婦幼保健院、東城區(qū)第一婦幼保健院等5家醫(yī)療機構治療同類疾病的費用較低，住院日也較短，服務效率較高。 

　　從綜合評價結果看，一些位于郊區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療中心綜合排名已位于城區(qū)三級醫(yī)院之前，表明近年來通過加強郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心建設、推進城鄉(xiāng)對口支援等方式，郊區(qū)縣醫(yī)院的服務能力不斷提高，醫(yī)療服務的公平性和可及性進一步提升。一些?？铺厣珡?、服務能力和醫(yī)療水平較高的社會辦醫(yī)療機構逐步發(fā)展成熟，為群眾就醫(yī)提供了更多選擇，多元化就醫(yī)格局正在逐步形成。