近期在翻看舊照時發(fā)現(xiàn)我的2012年的一位病人，來自愛爾蘭的狂熱越野跑愛好者R先生，他有嚴(yán)重的雙膝髕骨軟化癥、雙側(cè)髕腱炎超過5年，跑齡30年。每次跑步后就會疼痛水腫超過2天才能緩解，來看我的時候是因為跑步后休息了2周卻還是沒有緩解，R先生通過朋友找到了我，并告訴我，他要參加6周后的香格里拉挑戰(zhàn)賽，算是離開中國之前的最后的比賽。那么棘手，但是還是要告訴各位，即使您的膝蓋很差，也可以積極治療康復(fù)從而輕松完成挑戰(zhàn)賽。

結(jié)果R先生勝利從香格里拉回來啦，還樂顛顛的給我解釋沒拿第一是因為他和第三名陪著第一名一起跑到了終點。（這叫做什么邏輯？）不過呢，R先生的故事告訴我們廣大跑步者，第一要堅定跑步信念，第二有了問題就要積極治療，尤其備戰(zhàn)之前，更要積極治療舊傷。

圖為炫耀照片：

跑步者應(yīng)該都聽過有個詞匯叫做“runners' knee”，如果沒有，那么我就來普及一下。

如果目前在跑步的你還沒有出現(xiàn)膝蓋問題，那么幸運，至少證明目前膝蓋還沒抱怨你也許不正確的跑步習(xí)慣

看出來差別了吧，如果長此以往，我們的寶貴膝蓋自然會如下面可怕的圖一樣，髕股關(guān)節(jié)會很可怕的出現(xiàn)軟骨磨損進(jìn)而導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面損傷。

看到這里，是不是很緊張。沒關(guān)系，我們可以從預(yù)防損傷做起嘛：

1、裝備要夠?qū)I(yè)，適合自己的就是最好的，不要趕潮流去追求五指鞋等等，雖然如此酷炫，但是不是適合每個腳型的哦。

2、跑步場地也很重要，選好跑步線路為第一要素；初學(xué)者最好選擇塑膠或者跑步機(jī)訓(xùn)練，逐級增加到越野跑。

3、除了裝備，我們還應(yīng)該做好熱身和之后的放松滴。

4、如果已經(jīng)有runners'knee的也不要緊張，下面運動損傷推薦的治療康復(fù)訓(xùn)練方法即可：但是如果是外傷后膝關(guān)節(jié)有問題的，要及時就醫(yī)，明確診斷為先！

5、當(dāng)然護(hù)具也是我們可以利用的方便利器。

如果通過康復(fù)鍛煉依然疼痛難忍，那么，手術(shù)適合您嗎？

醫(yī)生會盡量使用藥物來減輕您病損的膝關(guān)節(jié)疼痛，也可以使用膝關(guān)節(jié)鏡來治療。如果這些都沒有效果，全膝關(guān)節(jié)置換就值得考慮。您需要進(jìn)行全面檢查和拍X線片，醫(yī)生會評估您的膝關(guān)節(jié)病損的狀況。在制定治療計劃時，醫(yī)生將考慮何種手術(shù)最適合您。

其中，關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)傷小，效果肯定，已逐漸替代了一些以往需要切開的手術(shù)。做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時不暴露關(guān)節(jié)腔，手術(shù)在液體環(huán)境中進(jìn)行，對關(guān)節(jié)軟骨干擾很小，大大縮短了術(shù)后康復(fù)時間；關(guān)節(jié)鏡不僅使病變顯示清晰，而且可深入一些較隱匿的部位，甚至一些關(guān)節(jié)外疾患也可應(yīng)用該技術(shù)，為運動創(chuàng)傷診治提供了良好的手段。

而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKR)是臨床治療膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變終末期患者的最佳措施，目前已是一項十分成熟的技術(shù)，對于那些保守治療無效或效果不顯著的晚期膝關(guān)節(jié)疾病，通過手術(shù)可以有效緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的功能。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)每年有兩萬多名患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換，且在逐漸增加中，已成為骨科常見的手術(shù)之一。

下圖分別為正常膝關(guān)節(jié)， 磨損后患有股關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)。

最后呢，祝跑步者越跑越健康！也希望中國藍(lán)天白云永駐，消滅我們戶外運動最大的敵人－－空氣污染。

作者：

沈周

高級物理治療師 

沈周

（文中患者R先生的圖片已征得本人同意進(jìn)行使用，其他圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

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上海市華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳世益教授。

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