作者：草心

目前最有效的抗痤瘡藥物為口服異維A酸，其具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌，調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，改善毛囊厭氧環(huán)境并減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用。

1.結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡；

2.其他治療方法效果不好的中、重度痤瘡；

3.有瘢痕或有形成傾向的痤瘡；

4.頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡；

5.痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出過(guò)多；

6.輕、中度痤瘡但患者有快速療效需求；

7.伴有嚴(yán)重心理壓力的痤瘡患者；

8.爆發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡等變異型痤瘡，可在使用抗生素和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后使用（推薦話術(shù)就在這里，拿走不謝）。

因痤瘡丙酸桿菌在痤瘡炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用，所以針對(duì)它的抗菌治療是常用方法之一，特別是對(duì)于中、重度痤瘡（此為選藥思路）。因此，對(duì)于中、重度痤瘡患者，抗菌治療為首選的系統(tǒng)藥物治療方法。重度患者可在炎癥較重時(shí)，先使用抗生素，再序貫使用異維A酸，或是在使用異維A酸療效不明顯時(shí)改用抗生素（可在此處揣摩一下臨床思維）。

但是，抗生素?zé)o論是外用還是口服，均可能引起耐藥，所以，不是什么抗生素都可以拿來(lái)就用的。

1.對(duì)痤瘡丙酸桿菌敏感；

2.兼有非特異性抗炎作用；

3.藥物分布在毛囊皮脂腺中濃度較高；

4.不良反應(yīng)小（其實(shí)，不論是什么感染性疾病，選用抗生素的原則都是這么幾個(gè)）。

按這個(gè)原則，首選應(yīng)為四環(huán)素類的多西環(huán)素和米諾環(huán)素，其次為大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、克拉霉素，復(fù)方新諾明也可入選。要記?。核幍赇N量最大的β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗菌藥物在此處不宜選擇。

抗雄激素治療也是常用的系統(tǒng)治療方法，但因商品的特殊性，此處不介紹。

和激素一樣，藥店人只需知道它也屬于痤瘡的系統(tǒng)治療藥物即可。

說(shuō)到這里，其實(shí)藥店人應(yīng)掌握的痤瘡治療方案，應(yīng)該包括如下商品：

局部治療藥物+系統(tǒng)治療藥物+化妝品+醫(yī)用棉簽，更重要的，還應(yīng)包括中成藥的治療方法。下面就介紹一下痤瘡的中醫(yī)藥治療。

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