趙金忠不主張中年人進行健美類訓(xùn)練。身體周刊記者 徐曉林 圖

趙金忠擅長肩、肘、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)病損及運動損傷的微創(chuàng)治療，目前年手術(shù)量1000余臺，處于國際領(lǐng)先地位。就在日前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的“瑯琊榜”——中國名醫(yī)百強榜之骨科系列顯示，趙金忠是中國唯一一名同時入選“運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科”肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的名醫(yī)。

2016年1月20日，上海迎來了30年來最強寒潮。上海市第六人民醫(yī)院，11樓病房，29歲的楊磊躺在病床上。剛剛做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)，他還不能自由行動。楊磊望向窗外，寒潮裹挾著冷雨，打在玻璃窗上，但他心里卻是暖和的，這一天他已經(jīng)等待了7個月，或者說更長。

2015年6月18日，楊磊從江蘇揚州前往上海。此前，他查閱了大量關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和運動醫(yī)學(xué)方面的資料，隨后預(yù)約掛號?！?009年我踢球受傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了膝關(guān)節(jié)的切開手術(shù)，但術(shù)后膝蓋并不太平，每年都會發(fā)生一到兩次劇烈疼痛。”自2010年起，楊磊疼了就去各地的醫(yī)院檢查，5年拍了四次片子，但情況并無好轉(zhuǎn)?！耙恢钡?015年5月，揚州的一名醫(yī)生給我推薦了趙教授，他告訴我，以前手術(shù)并不成功，術(shù)后的膝蓋，前十字韌帶伴有撕裂。他說，‘趙教授說能動手術(shù)就有救，趙教授說不行，那你的膝蓋就被判‘死刑’了?！?/p>

一個月后，楊磊前往上海求醫(yī)；半年多后，他排期成功，進行手術(shù)；未來，他的膝蓋功能有望恢復(fù)到受傷前的90%～95%，可以急停急轉(zhuǎn)，甚至可以打羽毛球。楊磊求訪的醫(yī)生名叫趙金忠，他是上海市第六人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心主任，也是六院關(guān)節(jié)鏡外科和運動醫(yī)學(xué)科創(chuàng)始人。

留學(xué)帶回先進技術(shù)

1966年出生的趙金忠本科就讀河南醫(yī)科大學(xué)，隨后在上海醫(yī)科大學(xué)攻讀研究生、博士。1995年，博士畢業(yè)后，他進入上海市第六人民醫(yī)院骨科工作。

當(dāng)時，醫(yī)學(xué)界的國際交流已經(jīng)頻繁。1998年年底，趙金忠作為進修人員前往奧地利，其間他第一次接觸到了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過切開皮膚數(shù)個“筷子”大小或更小的孔（5-10毫米），將攝像頭、手術(shù)器具伸入人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。

目前，中國關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基本技術(shù)，如半月板切除與縫合、韌帶重建、滑膜清理等已得到普及，可以診治的關(guān)節(jié)包括膝、肩、踝、肘、腕、髖等。不過，彼時是上世紀(jì)90年代，中國的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)基本處于空白階段。

“出國交流期間，在學(xué)習(xí)了關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等科目后，我首次接觸到了關(guān)節(jié)鏡，也找到了自己的興趣?！壁w金忠說，那時能申請工作簽證，他人又勤快，奧地利老師帶著他一起，做了一些簡單的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，“我基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)培養(yǎng)是在奧地利完成的。這一次短暫的留學(xué)經(jīng)歷，讓我看到了未來的方向，微創(chuàng)是一種發(fā)展趨勢。至今，我依然慶幸當(dāng)時的選擇，這個方向是對的?！?/p>

此后，趙金忠又先后前往德國、韓國和美國等地工作和學(xué)習(xí)，掌握先進的運動損傷治療理念和關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)。2000年，趙金忠成為上海市第六人民醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)鏡和運動醫(yī)學(xué)特色專業(yè)的創(chuàng)始人，開始在國內(nèi)進行技術(shù)普及和概念普及。

每天一兩百個病人

以周為單位，趙金忠的工作量非常大。星期一全天和周四上午門診，周二周三是手術(shù)日，周四下午和周五則是科研、教學(xué)和總結(jié)一周的工作。

多年以來，趙金忠保持著固定的作息規(guī)律。正常情況下，每天清晨5點45分起床，7點就到單位，巡視病房，提前準(zhǔn)備?！拔壹揖嚯x單位只有4公里路程，路上時間花很多，也是一種浪費?！?/p>

門診日8點開診，一般趙金忠早上要看80-100名病人，中午五分鐘吃一個盒飯，下午再看60-80名病人，傍晚5點門診結(jié)束。

“我看病人很快，一般3分鐘左右。來找我的病人，全國各地都有，不少人甚至在國內(nèi)兜了好幾圈了，他們病例材料齊全，我需要做就是明確診斷和治療方案?！壁w金忠建議，病人來找他之前，可以提前在六院初診，該做的檢查如X光、核磁共振等提前完成，“病人來了，檢查材料齊全，可以最大限度地利用時間，我也能為更多的病人服務(wù)?！?/p>

門診結(jié)束后，趙金忠返回病房查房，與病人術(shù)前談話，收集病人功能評價的資料，研究手術(shù)方案，回家一般都是晚上7點以后。

手術(shù)室沒有停歇

關(guān)節(jié)老化治療、韌帶重建、髕骨錯位、肩袖損傷……趙金忠關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的門類繁多，每年1000多臺的手術(shù)量，很多外國同行都用“amazing”來形容。但其實，排隊等候趙金忠的病人更多，一年里有3000多個病人慕名而來。也正是因此，非緊急病人往往需要等待3個月、6個月，甚至更長時間才能手術(shù)。

“速度快”、“穩(wěn)定性強”和“成功率高”是很多業(yè)內(nèi)人士對趙金忠手術(shù)的評價。1月19日，記者跟隨趙金忠進入手術(shù)室采訪，當(dāng)天他將進行13臺手術(shù)。8點35分，趙金忠進入1號手術(shù)室準(zhǔn)備。8點45分，第一臺手術(shù)開始。病人半月板損傷、內(nèi)側(cè)滑膜皺襞增生。關(guān)節(jié)鏡插入、內(nèi)側(cè)滑膜皺襞切除、關(guān)節(jié)清理、半月板修整，9點手術(shù)結(jié)束。

沒有停歇，趙金忠轉(zhuǎn)入2號手術(shù)室，此時第二位病人已經(jīng)就位。9點02分，手術(shù)開始，病人肩關(guān)節(jié)滑囊有炎癥、嚴(yán)重的纖維化和攣縮，肱二頭肌腱部分?jǐn)嗔?，肩袖岡上肌部分撕裂…?點10分，趙金忠開始關(guān)節(jié)囊攣縮松解，9點16分，磨肩峰下骨贅，9點24分，修復(fù)縫線在病人的肩關(guān)節(jié)內(nèi)部穿梭，肩二頭肌腱固定，肩袖撕裂修補。9點40分，第二臺手術(shù)完成。

依然沒有休息，趙金忠返回1號手術(shù)室。9點46分，第三臺手術(shù)開始，這是一臺復(fù)雜肩袖損傷Trans-Tendon修復(fù)，趙金忠為了保留病人原有的連接不打斷，關(guān)節(jié)鏡入路采取了岡上窩入路，這一新通路增加了手術(shù)的技術(shù)難度。約2個小時，11點40分，手術(shù)成功結(jié)束，不過這一手術(shù)時長仍是世界領(lǐng)先。

隨后，趙金忠進入休息區(qū)，吃了一個盒飯，費時5分鐘。他又返回2號手術(shù)室開始手術(shù)。這樣的節(jié)奏一直持續(xù)，晚上7點32分，當(dāng)天最后一臺手術(shù)完成。近11個小時，手術(shù)期間，趙金忠一直是站著，除了午飯的5分鐘，不曾有坐下的機會?！敖裉爝€算結(jié)束得早，遇到復(fù)雜的手術(shù)，做到晚上十一二點都有過。”

“鐵人”是學(xué)生們私下對趙金忠的評語。戚文瀟是趙金忠的研究生，跟隨他已有半年，“趙主任工作敬業(yè)，體力也超好。我們跟著他一起做手術(shù)，是要用車輪戰(zhàn)的。一般上午跟下來，很多人都站不住了，下午換一撥繼續(xù)上，但他從頭至尾都是一個人，連坐都不坐一下?！?/p>

沒有音樂，電刀刨削、電鉆打入和偶發(fā)的釘錘聲，趙金忠的手術(shù)室安靜而高效。從業(yè)至今，趙金忠已經(jīng)完成了超過1萬臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，成功率達到95%以上。在手術(shù)日，開刀10-12個小時是常態(tài)，“這么多年，體力上都練出來了。我是越開越興奮，特別是遇到高難度的手術(shù)，外科醫(yī)生的興奮點，探索高精尖技術(shù)，做到別人做不到的，這也是我和我的團隊在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，始終站在國際前沿原因之一?！笨蒲泻团R床同行

精準(zhǔn)醫(yī)療、基因測序、3D打印技術(shù)……都是未來中國醫(yī)療發(fā)展的方向。趙金忠告訴記者，他們的團隊也在進行各種研究和創(chuàng)新，“關(guān)節(jié)外科中軟骨細(xì)胞一層一層，不同層有不同的細(xì)胞構(gòu)架，這都是我們研究的方向?，F(xiàn)在國際上也有將干細(xì)胞直接注入關(guān)節(jié)，90%的軟骨能夠重新生長，但是這些都還在動物實驗的階段，離我們的臨床還有很遠(yuǎn)?！?/p>

“科研和臨床，我們需要兩條腿走路?！睘榱私鉀Q病人痛苦，趙金忠開創(chuàng)性地建立了多種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法。創(chuàng)立復(fù)雜性肩關(guān)節(jié)脫位的“滿漢全席”治療技術(shù)，使有嚴(yán)重骨缺損、關(guān)節(jié)囊韌帶缺陷或者脫位術(shù)后復(fù)發(fā)的患者有了更可靠的治療措施；創(chuàng)立肩袖重建技術(shù)，針對巨大不可修復(fù)肩袖損傷，成功使許多嚴(yán)重肩袖損傷的患者恢復(fù)了肩關(guān)節(jié)功能；對于因肩部嚴(yán)重骨質(zhì)疏松而不能使用錨釘修補的肩袖損傷，創(chuàng)立Fix-to-Suture Base修復(fù)技術(shù)，不使用錨釘即能規(guī)避局部骨質(zhì)疏松完成肩袖修復(fù)；對于嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)粘連攣縮，創(chuàng)立自外向內(nèi)的關(guān)節(jié)鏡下松解技術(shù)，成功規(guī)避了腋神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

在膝關(guān)節(jié)領(lǐng)域，趙金忠擅長各種復(fù)雜膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和髕股關(guān)節(jié)紊亂的治療，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的水平處于國際領(lǐng)先地位，其一系列創(chuàng)新技術(shù)薈萃于《膝關(guān)節(jié)重建外科學(xué)》。他還是國際關(guān)節(jié)鏡外科雜志《關(guān)節(jié)鏡檢查（Arthroscopy）》和北美運動醫(yī)學(xué)雜志的編委。2005年因“膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建”方面成就，他分別獲得上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎、上?？萍歼M步三等獎。

最值得稱道的是，趙金忠創(chuàng)立的《膝關(guān)節(jié)僵硬的Zhao松解術(shù)》是中國骨科界唯一被收入“骨科圣經(jīng)”《坎貝爾骨科手術(shù)大全》的技術(shù)。翻開書頁，趙金忠說，他要特別感謝一個人——她的太太楊敏，“我的太太很早以前是中山醫(yī)院骨科的護士長，后來為了我放棄了自己的事業(yè)，照顧家庭，照顧兒子，同時也成了我的‘秘書’。我的每一個病人都有一個數(shù)據(jù)庫，臨床資料的收集、輸入、整理，都是太太幫我完成的?！壁w金忠說。

志同道合的團隊

除了家人，志同道合的伙伴，還有他的團隊。上海市第六人民醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡運動醫(yī)學(xué)技術(shù)始于1990年，但作為嘗試和摸索，每年的手術(shù)量并不大。2000年，趙金忠成為上海市第六人民醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)鏡和運動醫(yī)學(xué)特色專業(yè)的創(chuàng)始人，開始在國內(nèi)推廣關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。2003年，六院關(guān)節(jié)鏡外科成立。2013年，關(guān)節(jié)鏡外科更名為運動醫(yī)學(xué)科，并成為首批國家級臨床重點?？啤Ｄ壳?，科室擁有臨床醫(yī)師7人，護士20多人，所有醫(yī)師均有博士學(xué)位或者在讀。

護士長秦瑜在關(guān)節(jié)鏡外科已經(jīng)工作6年，她說這份職業(yè)很辛苦，但也干得無悔?！摆w主任治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、工作務(wù)實、手術(shù)敬業(yè)，而嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實和敬業(yè)也是我們這支團隊的風(fēng)格。去年4月27日，我們搬了病房，床位從47張擴到68張，但人員上并沒有太大的增幅。就這個搬家準(zhǔn)備就花了近兩個月，所有的活，我都要跟趙主任商量，然后把細(xì)節(jié)做好。氧氣管道、床位安排、幕簾、叫鈴，每一個環(huán)節(jié)都要注意到?！?/p>

秦瑜頓了一頓說：“對了，趙主任吃飯是出了名的快，你知道嗎？其實手術(shù)室的醫(yī)生都吃得很快，團隊就是這樣，等待對病人或者家屬而言都很漫長，為了減少他們的等待，我們科室醫(yī)護人員一直在努力，最后這些努力變成了我們的生活習(xí)慣?！?/p>

在趙金忠的帶領(lǐng)下，六院運動醫(yī)學(xué)科聲名遠(yuǎn)播，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)肩、膝、肘、髖、踝等大關(guān)節(jié)的運動損傷，尤其是肩、膝關(guān)節(jié)修復(fù)重建技術(shù)，居于國際前列。趙金忠說，2016年他們科室的收治病人和手術(shù)量將再增加約30%，預(yù)計收治病人數(shù)達4000人，手術(shù)3900例，“2016年，我對各個醫(yī)生也有要求，不是為了開刀而開刀，而是要始終站在制高點上。臨床研究和技術(shù)研究，最終變成醫(yī)療成果，最終體現(xiàn)在患者對治療結(jié)果的滿意度上?！?/p>

錄入編輯：王建亮